Тема 37: «Сердечно-сосудистая система. Сердце. Артерии»

Содержание. Общая характеристика. Источники эмбрионального развития. Классификация сосудов. Зависимость строения стенки сосуда от условий гемодинамики. Возрастные изменения.

Общий план строения сосудистой стенки. Артерия. Типы артерий (эластическая, мышечно-эластическая, мышечная). Органные особенности артерий.

Сердце. Эмбриогенез. Общее строение стенки сердца. Эндокард, клапаны сердца. Миокард. Строение эпикарда и перикарда.

Сердце новорожденного. Пререстройка, развитие и возрастные изменения сердца после рождения

Контрольные вопросы

• Классификация артерий.

• Общий принцип взаимозависимости строения стренки сосудов и условий гемодинамики.

• Особенности строения артерий эластического типа. Локализация в организме.

• Особенности строения артерий смешанного типа, локализация.

• Особенности строения артерий мышечного типа, локализация.

• Строение эндокарда.

• Строение миокарда.

• Проводящая система сердца.

• Строение эпи- и перикарда.

 

Вопросы, вынесенные на СРС

• Функции сердечно-сосудистой системы.

• Общий план строения стенки сосудов.

• Общий план строения стенки сердца.

• Особенности строения клапанов сердца.

• Возрастные изменения и регенерация сосудов и сердца.

Микропрепараты

1. Стенка сердца. Окраска гематоксилином-эозином.

2. Артерия эластического типа. Окраска резорцин-фуксином.

3. Артерия мышечного типа. Окраска гематоксилином-эозином.

 

Электронные микрофотографии

1. Фрагмент кардиомиоцита (продольный разрез).

2. Соединение кардиомиоцитов (вставочный диск).

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С. 175 – 176; 179 – 181; 184 – 190.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 367 – 374; 397 – 409.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 70 – 72; 80 – 90.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальний посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 1999. – С. 40-43.

 

 

Тестовые задания

 

 

1. Больной 55 лет обратился к кардиологу с жалобами на нарушения сердечного ритма. С повреждениями каких структур сердца связана эта патология?

А. Сократительных кардиомиоцитов

В. Секреторных кардиомиоцитов

С. Проводящих кардиомиоцитов

Д. Клапанов сердца

Е. Коронарных сосудов

 

2. При вскрытии умершей женщины 75 лет были найдены глубокие изменения сердечно-сосудистой системы. На гистологическом препарате сосуда с хорошо выраженными внутренней и наружной эластическими мембранами и мышечным слоем в средней оболочке, сильно нарушена структура внутренней оболочки. Какой это сосуд?

А. Артерия эластического типа

В. Артерия смешанного типа

С. Артерия мышечного типа

Д. Вена с сильным развитием мышечных элементов

Е. Лимфатический сосуд

 

3. На гистологическом препарате стенки сердца между эндокардом и миокардом выявляются группы крупных клеток овальной формы со светлой гомогенной цитоплазмой и эксцентрично расположенным ядром. Для каких клеток характерны такие морфологические признаки?

А. Пейсмекерных

В. Типичных кардиомиоцов

С. Эндокринных клеток

Д. Клеток волокон Пуркинье

Е. Липоцитов

 

4. В результате тромбоза левой венечной артерии произошла гибель группы сократительных кардиомиоцитов (инфаркт миокарда). За счет пролиферации каких элементов будет происходить регенерация в зоне повреждения?

А. Сохранившихся кардиомиоцитов

В. Гладких миоцитов

С. Миосимпласта

Д. Миосателлитоцитов

Е. Фибробластов

5. На гистологическом препарате стенки сердца под эндокардом можно увидеть удлиненные клетки, образующие волокна, с темной, исчерченной цитоплазмой, центрально расположенным ядром. Какие это клетки?

А. Волокна Пуркинье

В. Сократительные кардиомиоциты

С. Секреторные кардиомиоциты

Д. Гладкие миоциты

Е. Проводящие кардиомиоциты

 

6. В стенке кровеносных сосудов и стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу подобна стенке сосудов?

А. Эндокард

В. Миокард

С. Перикард

Д. Эпикард

Е. Эпикард и миокард

 

7. В результате инфаркта миокарда наступила блокада сердца: предсердия и желудочки сокращаются несинхронно. Повреждения каких структур могут явиться причиной такого явления?

А. Секреторных кардиомиоцитов

В. Пейсмекерных клеток синопредсердного узла

С. Сократительных миоцитов желудочков

Д. Нервных волокон n. vagi

Е. Симпатических нервных волокон

 

8. У больного перикардитом в перикардиальной полости накапливается серозная жидкость измененного химического состава. С нарушением деятельности каких клеток перикарда связан этот процесс?

А. Гладких миоцитов

В. Фибробластов

С. Макрофагов

Д. Клеток эндотелия

Е. Клеток мезотелия

 

9. У больного, страдающего эндокардитом, обнаружена патология клапанного аппарата внутренней оболочки сердца. Какие ткани образуют клапаны сердца?

А. Соединительная ткань, эндотелий

В. Сердечная мышечная ткань, эндотелий

С. Волокнистый хрящ, эндотелий

Д. Гиалиновый хрящ, эндотелий

Е. Эластический хрящ, эндотелий

 

10. На гистологическом препарате видна артерия мышечного типа, окрашенная орсеином. Какие структурные элементы сосуда выявляются этим красителем?

А. Гладкие мышечные клетки

В. Эндотелиоциты

С. Перициты

Д. Эластические мембраны

Е. Коллагеновые волокна

 

11. Стенки артерий состоят из трех оболочек. При описании двух оболочек было указано, что они содержат сосуды сосудов. Какие это оболочки?

А. Внутренняя и наружная

В. Средняя и наружная

С. Внутренняя и средняя

Д. Подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана

Е. Наружная эластическая мембрана и адвентиция

 

12. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных различными видами тканей. Какая ткань присутствует в стенке сердца, но отсутствует в кровеносных сосудах?

А. Мезотелий

В. Эндотелий

С. Гладкая мышечная ткань

Д. Рыхлая соединитиельная ткань

Е. Эластические волокна

 

13. На гистологическом препарате сердца человека видна оболочка, которая представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с незначительным количеством адипоцитов и разрезами больших кровеносных сосудов, покрыта мезотелием. Какая это оболочка?

А. Эндокард

В. Миокард

С. Эпикард

Д. Перикард

Е. Клапаны

 

14. На гистологическом препарате поперечного разреза кровеносного сосуда видна хорошо выраженная средняя оболочка, содержащая большое количество эластических элементов и относительно немного гладких миоцитов. Какой это сосуд?

А. Подключичная артерия

В. Сонная артерия

С. Легочная артерия

Д. Бедренная артерия

Е. Почечная артерия

 

15. При вскрытии умершего мужчины 57 лет были найдены глубокие изменения кровеносного сосуда, в частности – подэндотелиального слоя внутренней оболочки, в котором обнаружены известковые отложения. В каком сосуде произошли данные изменения?

А. Артерии

В. Лимфатическом

С. Артериоле

Д. Вене мышечного типа

Е. Вене волокнистого типа

 

16. На гистологическом препарате в стенке кровеносного сосуда видны две эластические мембраны, которые имеют вид извитых блестящих пластинок. Какой это сосуд?

А. Крупная артерия мышечного типа

В. Мелкая артерия мышечного типа

С. Артерия эластического типа

Д. Артериола

Е. Вена с сильным развитием мышечных элементов

 

17. При вскрытии умершего курильщика были выявлены глубокие изменения сердечно-сосудистой системы. Так, на гистологическом препарате артерии видна измененная внутренняя оболочка. Какие из указанных элементов относятся к интиме сосуда?

А. Мышечные клетки

В. Мезотелий

С. Эндотелий

Д. Наружная эластическая мембрана

Е. Сосуды сосудов

 

18. На гистологическом препарате стенки сердца видна поперечнополосатая мышечная ткань, между волокнами которой находятся тонкие прослойки соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Назовите этот слой?

А. Эндокард

В. Эпикард

С. Миокард

Д. Перикард

Е. Мышечно-эластический слой

 

19. В кардиоцентр обратился больной с жалобами на нарушение сердечного ритма. Какие клетки сердца являются водителями ритма?

А. Пейсмекерные

В. Клетки пучка Гиса

С. Переходные клетки

Д. Клетки «волокон Пуркинье»

Е. Секреторные

 

20. На гистологическом препарате стенки сердца основную массу миокарда образуют кардиомиоциты, которые при помощи вставочных дисков образуют функциональные мышечные волокна. Соединения какого типа обеспечивают электрическую связь соседних клеток?

А. Десмосома

В. Полудесмосома

С. Плотный контакт

Д. Простой контакт

Е. Щелевой контакт

 

21. На гистологическом препарате стенки сердца основную массу миокарда образуют кардиомиоциты, формирующие при помощи вставочных дисков функциональные мышечные волокна. Соединения какого типа обеспечивают механическое сцепление соседних клеток?

А. Десмосома

В. Полудесмосома

С. Плотный контакт

Д. Простой контакт

Е. Нексус

 

22. Стенки сосудов разных типов имеют значительные морфологические отличия. Чем обусловлено появление специфических особенностей строения различных сосудов?

А. Содержанием катехоламинов в крови

В. Влиянием эндокринной системы

С. Регуляцией центральной нервной системы

Д. Индуктивным влиянием вегетативных нейронов

Е. Гемодинамическими условиями

 

23. Артерии крупного калибра во время систолы растягиваются и возвращаются в исходное положение во время диастолы, обеспечивая стабильность кровообращения. Какие элементы стенки сосудов обеспечивают данную функцию?

А. Коллагеновые волокна

В. Мышечные волокна

С. Ретикулярные волокна

Д. Эластические волокна

Е. Соединительная ткань