Клиника поражений ипритами и люизитом. Основные проявления интоксикации ипритом.

Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия яда.

Токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого от 1 часа до нескольких суток.

Местное действие приводит к развитию симптомов воспаления покровных тканей. Резорбтивное действие характеризуется угнетением кроветворения, ЦНС, нарушением кровообращения, пищеварения, всех видов обмена веществ, терморегуляции.

Слайд №31

Поражение органов дыхания происходит при ингаляции паров иприта. Малые концентрации не оказывают раздражающего действия, высокие концентрации вызывают вначале чихание.

Скрытый период составляет от 2 до 6 ч. – при тяжелых и средней тяжести поражениях и более 12 часов – при легких формах отравления.

Вначале проявляются признаки воспаления верхних дыхательных путей, а затем и ниже лежащие отделы. Начало поражения характеризуется появлением симптомов ренита, фаринго-ларингита. В легких случаях этим и ограничивается симптомы поражения проходят в среднем через неделю без клинических последствий.

 

Слайд №32

Поражение средней степени тяжести характеризуется проявлением острого токсического трахеобронхита (мучительный кашель вначале сухой, а затем с выделением гнойной мокроты, боли за грудиной). Отмечается общее недомогание, повышение t⁰ тела до 39⁰. При поражении средней степени тяжести, при неадекватном оказании медицинской помощи, возможен летальный исход в следствии:

 

Слайд № 33

1. некроза слизистой с образованием псевдомембран (некротизированные слизистые оболочки, фибрин и форменные элементы крови) с последующей обтюрацией дыхательных путей;

2. токсический отёк гортани;

3. отторжение слизистой может сопровождаться профузными кровотечениями.

 

Слайд № 34

При тяжелом поражении симптомы поражения дыхательных путей отчетливо выражены уже на 2-е сутки (острая токсическая бронхопневмония). Данная степень поражения – это фактически приговор пострадавшему.. Причина гибели (помимо резорбтивного действия) – развивающаяся бронхопневмония, перерастающая в гангрену легких, что приводит к образованию гемо и пневмоторакса и развитию сепсиса..

У перенесших отравление наблюдаются хронические воспалительные процессы в дыхательных путях, рецидивирующие бронхопневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких. Будучи канцерогеном, иприт существенно увеличивает вероятность заболевания раком легких.

Слайд № 35

Поражения глаз: при лёгкой степени поражения наблюдается конъюнктивит. Скрытый период 4-5 часов, после чего появляется ощущение песка в глазах, жжение и рези в глазах, светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отек слизистой век. Патологический процесс разрешается через 6-15 дней.

 

Слайд № 36

При воздействии в более высокой концентрации (средняя степень поражения) в патологический процесс вовлекается роговица глаза, развивается кератоконъюнктивит. Все указанные выше симптомы выражены более интенсивно, отек усиливается, распространяется на кожу век, конъюнктива гиперемирована и окружает роговицу в виде отечного валика, края век склеиваются, образуются корочки. Формируются условия для развития вторичной инфекции. Развивается помутнение роговицы, носящее поверхностный характер.

Через 5 суток воспалительные явления постепенно стихают, но выздоровление может затянуться на 2-3 месяца.

 

Слайд № 37

Картина тяжелого поражения глаз наблюдается при попадании жидкого иприта. Скрытый период не превышает 3-х часов, и процесс протекает по типу серозного, а затем гнойно-некротического и гнойно-геморрагического воспаления. Помутнение роговицы захватывает глубокие слои и воспаление приобретает характер паренхиматозного кератита. Края плотно сомкнутых век склеиваются. Обильно отделяемый секрет застаивается в конъюнктивальном мешке. С 3 - 4 суток присоединяется вторичная инфекция. Развивается язвенный блефарит. В случаях тяжелых поражений с присоединением вторичной инфекции возможно глубокое изъязвление роговицы вплоть до ее прободения. В воспалительный процесс тогда вовлекаются все среды глаза, развивается панофтальмит, в результате которого наступает гибель глаза. Разрушение ипритом окружающих глаз кожных покровов и других мягких тканей с последующим их рубцеванием также может привести к инвалидизации.

 

Слайд № 38

Повторное поражение глаз ипритом приводит к стойкой сенсибилизации. После перенесенного поражения глаз даже через несколько лет не может считаться полностью излеченным. Его сопротивляемость к разным патологическим агентам снижена, что способствует возникновению различных патологических состояний и рецидивирующих конъюнктивитов.

 

Слайд № 39