Поражение желудочно-кишечного тракта.

Токсические дозы иприта при пищевых формах – 0,5-10 мг/кг. Поражение ипритом через ЖКТ характеризуется тяжелым течением, т.к. яд быстро всасывается и быстро проявляется его резорбтивное действие.

Скрытый период действия яда составляет 1-3 часа. Появляется тошнота, рвота, боли в животе снижение аппетита, появляется расстройство стула.

При больших концентрациях ОВ присоединяются некротические изменения слизистой оболочки рта, глотки, кишечника, стул становится дегтеобразным. После перенесенного отравления могут быть оставаться рубцовые изменения стенки пищевода и желудка, стенозирование пищевода.

 

Слайд № 40

Резорбтивное действие.

Ведущими симптомами резорбтивного действия являются изменения со стороны системы крови, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ.

При отравлениях легкой и средней степени тяжести изменения в крови бывают, непостоянны и выражены слабо.

В случае тяжелых отравлений изменения постоянны и носят закономерный характер.

Динамика нарушений со стороны системы крови напоминают картину при радиационных поражениях. Уже через 2-4 часа со стороны красной крови - некоторое увеличение числа эритроцитов, со стороны белой крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево до палочкоядерных или юных форм. К концу 1-х суток существенно увеличивается количество сегментоядерных нейтрофилов в крови. Количество эозинофилов и базофилов в это время снижается, уменьшается и количество моноцитов и лимфоцитов.

Начиная со вторых суток, сгущение крови прекращается, количество эритроцитов уменьшается. Одновременно уменьшаетмя количество моноцитов и лимфоцитов. Лейкопения со вторых суток быстро нарастает и в крайне тяжелых случаях (на 4-5 сутки) переходит в алейкию, одновременно развивается тромбоцитопения наличие выраженной лейкопении при отравлении является плохим прогностическим признаком.

Если смертельный исход не наступает, то отмечается быстрое увеличение числа лейкоцитов в крови.

При отравлении ипритами резко нарушаются процессы размножения и созревания клеток костного мозга. Развивается атрофия лимфоидной ткани. Важнейшим результатом поражения ипритами системы крови является мощное имуносупрессивное действие, подавляющее как клеточный, так и гуморальный компонент иммунной системы организма.

При выздоровлении сначала наступает регенерация элементов костного мозга, а затем лимфоидной ткани. Нарушения со стороны нервной системы обусловлены непосредственным действием на структурные элементы нервной системы как самого иприта так и продуктов его метаболизма, БАВ, поступающих в кровь из поврежденных клеток.

К числу ранних проявлений относятся общая вялость, головная боль, головокружение, сонливость, апатия.

Поражения средней степени тяжести и длительно текущая тяжелая интоксикация проходят на фоне выраженного угнетения возбудимости и лабильности нервной ткани.

У лиц, перенесших острое отравление, астения проходит медленно, наблюдается развитие парезов, параличей, невритов, стойкое нарушение памяти, затруднение мышления, расстройство сна.

При попадании большого количества яда выявляется психомоторное возбуждение, судороги. Приступы судорог носят характер эпилептических припадков с преобладанием клонических компонентов. Одновременно появляются симптомы расстройства вегетативной нервной системы. Сначала появляются признаки возбуждения холинергических структур (саливация, слезотечение, брадикардия), затем проявляется холинолитическое действие ядов.

В основе действия ипритов на нервную ткань лежат сложные механизмы, обусловленные цитотоксическим действием на нейроны, на синапсы (мускарино и никотиноподобное действие), выявляется холинэстеразная активность.

Расстройства сердечно-сосудистой системы проявляется снижением АД, в основе которого лежит парализующее действие яда на сосуды. На сердце – действием на блуждайший нерв.

Нарушаются все виды обмена веществ и особенно белковый (ипритная кахексия).

 

Слайд №41

Поражение кожи развивается при воздействии иприта как в парообразном, так в капельножидком состоянии. Основная масса яда всасывается через протоки потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Наиболее чувствительными являются нежные участки кожи.

Симптомы поражения появляются после скрытого периода, продолжительность которого от 5 до 15 часов – при действии парообразного иприта и 4-6 часов – при попадании жидкого иприта.

Стадии поражения:

І – эритематозная

ІІ – буллезная

ІІІ – язвенно-некротическая

Четко все три стадии бывают лишь в случае воздействия иприта в капельножидком состоянии. При поражении парообразным веществом может наблюдаться развитие только эритемы, которая через неделю пропадает, а на ее месте сохраняется выраженная пигментация.

 

Слайд № 42,43