Методика проведения массажа при лечении бронхиальной астмы

При выполнении массажа больной принимает положение сидя и расслабляет мышцы. Начинают массаж с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, переходя от нижних сегментов к вышерасположенным. При этом устраняется напряжение сначала в верхних слоях, а затем и в глубоких тканях. Для достижения максимального эффекта все движения направляются в сторону позвоночного столба, а воздействие на максимальные точки ускоряет достижение лечебного результата. При массаже используются такие приемы, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение «вилкой», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Прежде всего массажные действия начинаются с поглаживания и легкого растирания спины, следует также уделить особое внимание плечевому поясу. Основное место массажа – область между шестым и девятым межреберьем. При массаже уплотнений межреберных промежутков может возникнуть боль в области сердца. В этом случае следует помассировать левый нижний край грудной клетки, и неприятные ощущения исчезнут.

Затем массируют заднюю поверхность шеи, переднюю и боковую части грудной клетки в течение 2–3 мин. Наибольший эффект дает растяжение грудной клетки. Особое внимание нужно обратить на вдох и сдавливание. После этого выборочно воздействуют на мышцы спины, заднюю поверхность шеи, межреберье и надлопаточную область 8–10 мин. Длительность всей процедуры составляет не больше 20 мин. Заканчивают сегментарно-рефлекторный массаж, как и любой другой вид массажа, успокаивающим поглаживанием.

После массажа повышается температура кожи, улучшается кровоснабжение, работа выделительной системы, питание мышц и соединительных тканей, уменьшаются боли, происходит вегетативная перестройка.

Сегментарный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, острых заболеваниях легких и бронхов (плеврит, пневмония, бронхит и др.), туберкулезе легких, гнойных заболеваниях кожи и новообразованиях.

Интенсивный массаж асимметричных зон

Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).

При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Перкуссионный массаж

Известно, что дыхательные пути снабжены разнообразными рецепторами, которые выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. В процессе дыхания большое значение имеют проприоцепторы межреберных мышц. Поэтому массаж дыхательных мышц приводит к усилению сокращения межреберных мышц, и рецепторы мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляют импульсы в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Методика перкуссионного массажа снимает утомление дыхательной мускулатуры, улучшает бронхолегочную вентиляцию, кровообращение, отхождение мокроты и нормализует функции дыхания.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для его выполнения на грудную клетку кладется кисть ладонной поверхностью, а по ней наносятся ритмичные удары кулаком.

Сначала проводят массаж грудной клетки, а затем – спины. В области грудной клетки удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Все удары осуществляют на симметричных участках.

Методика выполнения перкуссионного массажа

 

До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Затем на каждом участке выполняют 2–3 удара, после чего сжимают грудную клетку. Руки массажиста при этом находятся на нижнебоковом отделе, ближе к диафрагме. Во время вдоха пациента массажист делает скользящее движение руками по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. К концу выдоха производится сжимание грудной клетки. Этот прием проводится несколько раз в течение 2–3 мин. Для того чтобы дыхание пациента было ритмичным, массажисту рекомендуется подавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

Для активации дыхания можно перед перкуссионным массажем провести классический лечебный предварительный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключично-сосцевидных мышц, уделяя особое внимание приемам разминания.

Продолжительность перкуссионного массажа – 5–10 мин. При бронхиальной астме его проводят в течение 10–15 дней. В первые дни его выполняют 2–3 раза в сутки, а в последующие – однократно (желательно утром).

Периостальный массаж

Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.

Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.

В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.

Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.

При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.

Нетрадиционные виды массажа

Те виды массажа, которые пришли к нам с Востока и которые мы называем нетрадиционными, насчитывают уже не одну тысячу лет. В Древнем Китае массаж применялся для лечения ревматизма, вывихов, спазма мышц уже в третьем тысячелетии до нашей эры. В Древней Индии массаж сочетали с паровой баней, а в Египте он был популярен у всех слоев населения. Массаж изначально был известен как лечебное средство и являлся частью врачебного искусства. В известном древнеиндийском трактате Аюрведа подробно описаны приемы массажа при различных заболеваниях. В наше время очень популярен в странах Востока и на Западе индийский массаж стопы.

Согласно йоге, ноги можно назвать распределительным щитом. На подошве сконцентрировано до 72 тысяч нервных окончаний, через которые организм связан с внешней средой. Стопы рефлекторно связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других органов, а их проекции взаимосвязаны на уровне высших нервных (вегетативных) центров. Можно воздействовать на любой орган, если знать соответствующую зону или точку на подошве.

В Древнем Китае были заложены основы профилактической медицины. Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является философия даосизма и ее теория инь-ян. Ее концепция впервые появилась в книге «И Цзин» (Книга перемен) приблизительно в VI в. до н. э. Первой систематизированной книгой по традиционной китайской медицине является трактат «Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь Лин Шу» («Трактат о внутреннем императоре Хуан Ди»), который был написан в начале III в. до н. э. В нем на основе более чем двухтысячелетнего опыта были систематизированы знания древних врачей. Примерно в это же время возник пальцевый, или точечный, метод массажа – чжень – и быстро завоевал популярность в странах, расположенных на территории современного Китая, Кореи, Монголии и Японии, а в VIII в. был признан официально.

Сущность точечного массажа сводится к механическому раздражению небольших участков поверхности кожи, называемых биологически активными точками, в которых размещается большое количество нервных окончаний. Точечный массаж имеет много общего с иглоукалыванием, так как при укалывании иглой или воздействии пальцем используются одни и те же точки. Его широкое распространение объясняется простотой техники выполнения приемов и возможностью применения в качестве доврачебной помощи и вместе с лечебной терапией.

Индийский массаж

Индийский массаж, или массаж стоп, в течение тысячелетий применялся в Индии и других странах Востока. Йоги считают стопы распределительным щитом, воздействуя на соответствующие точки которого, можно влиять на весь организм.

На подошве сосредоточена масса кожных рецепторов и 72 тысячи нервных окончаний. Стопы связаны со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других внутренних органов, поскольку проекции на них внутренних органов и высших нервных центров совпадают.

Массаж стоп выполняют в положении лежа или сидя. Главное – полностью расслабить все группы мышц. Вначале проводится общий массаж стопы. Ее поглаживают, растирают, слегка надавливают в направлении от пятки к пальцам и обратно. Затем потягивают каждый палец и сдавливают стопу с боков двумя ладонями. После этого переходят к массажу определенных рефлекторых зон.

Выполняется данный вид массажа подушечкой большого (иногда среднего) пальца. Для этого палец прижимают к массируемому месту и выполняют движения, напоминающие растирание и разминание. Очень хорош прием надавливания на рефлекторную зону. Стопы массируют по очереди. В заключение вновь поглаживают стопу и производят вращения пальцев и голеностопного сустава. Закончив массаж, стопы можно смазать подогретым маслом, смягчающим кремом или лечебной мазью.

При легочных заболевания, в частности при бронхиальной астме, вначале делают классический массаж. Массируют грудную клетку, межреберные мышцы, диафрагму, мышцы спины и шеи. Затем проводят приемы сдавливания грудной клетки. Индийский массаж проводят как заключительный этап.

Рефлекторные зоны массажа подошвы стоп при легочных заболеваниях

 

Сначала массируют правую стопу, а затем левую. На ступне обрабатывают 5 рефлекторных зон в том порядке, который обозначен на рисунке. Затем проводят массаж боковых поверхностей стоп. Сначала первую зону, а затем вторую.

Рефлекторные зоны массажа боковых поверхностей стоп при легочных заболеваниях

 

При проведении массажа можно использовать различные подогретые масла, которые смягчают кожу или оказывают лечебное воздействие.