Дисципліна «Медицина надзвичайних ситуацій. Перша медична допомога в екстремальних умовах

Дисципліна «Медицина надзвичайних ситуацій. Перша медична допомога в екстремальних умовах

ТЕМА 1. Надзвичайні ситуації, їх медико-санітарні наслідки. Перша медична допомога в екстремальних і бойових умовах. Первинний огляд постраждалого

Базові тестові завдання:

1. Основними принципами первинного огляду постраждалого на місці пригоди є, крім:

1. Огляд місця події

2. Визначення рівня свідомості

3. Визначення прохідності дихальних шляхів і дихання

4. Визначення пульсу та артеріального тиску

5. Визначення маси тіла постраждалого*

2. При агонії артеріальний тиск:

1. Підвищення систолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.*

2. Залишається незмінним

3. Зростає до 150 мм рт. ст.

4. Не визначається

5. Зростає до 70 мм рт. ст.

Яка із наведених клінічних ознак не притаманна агонії?

1. Глибокі рідкі неефективні дихальні рухи

2. Нетривале підвищення систолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст.

3. Відновленням свідомості

4. Мимовільне сечовиділення і дефекація

5. Виражені сухожильні рефлекси*

4. При проведенні зовнішнього масажу серця найбільш часто виникає таке ускладнення:

1. Перелом ребер*

2. Розрив печінки

3. Розрив легенів

4. Розрив діафрагми

5. Розрив шлунка

5. За алгоритмом AVPU стан притомності «U – Unresponsive» означає, що:

1. Постраждалий притомний, дає адекватні відповіді на запитання, може виконати усвідомлені дії — на прохання медичного рятувальника.

2. Реагує на голос, точніше на гучний звук біля обох вух.

3. Реагує на біль (щипок за шкіру в ділянці проекції трапецієподібного м’яза або лівого грудного м’яза з поворотом на 180°).

4. Непритомний.*

5. Всі відповіді правильні.

6. При наданні першої медичної допомоги постраждалому, який знаходиться у непритомному стані, повинні бути визначені всі показники, крім:

1. Пульсу

2. Артеріального тиску

3. Реакції зіниць на світло

4. Частоти дихання

5. Життєвої ємності легень*

 

7. Перехідний патологічний стан організму, що про­являється відсутністю зовнішніх ознак життєдіяльності (функції ЦНС, дихання та кровообігу) без настання у них незворотних змін, зокрема в тканинах головного мозку – це:

1. Передагонія

2. Термінальна пауза

3. Агонія

4. Клінічна смерть*

5. Втрата свідомості

Яка із зазначених основних ознак свідчить про неефективність реанімаційних заходів?

1. Поява пульсу на променевих артеріях

2. Відновлення дихання

3. Звуження зіниць

4. Розширення зіниць*

5. Відновлення свідомості

За яким алгоритмом визначають стан притомності?

1. AVPU*

2. ABCD

3. ABCC’

4. CABC

5. DRABCDE

З якою глибиною слід виконувати компресії грудної клітки для дорослих?

1. 5-6 см*

2. 6-7 см

3. 2-3 см

4. 3-4 см

5. 7-8 см

11. Характерними проявами передагонії є:

1. різка артеріальна гіпотензія (зниження систолічного АТ менше 60 мм рт. ст.)

2. частий пульс слабкого наповнення і напруження

3. неадекватне поверхневе дихання

4. блідість та ціанотичність шкірних покривів

5. всі відповіді правильні*

Який з наведених симптомів не притаманний клінічній смерті?

1. Відсутність свідомості

2. Зіниці розширені, але реагують на світло

3. Скорочення серця відсутні

4. Дихання відсутнє

5. Скорочення серця різко ослаблені*

13. Під час зовнішнього масажу серця реаніматор кладе основу долоні на:

1. Верхню третину грудини

2. Середню третину грудини

3. Нижню третину грудини*

4. Верхівку серця

5. Ділянку 3-4 ребра зліва

14. За алгоритмом AVPU стан притомності «A – Alert» означає, що:

1. Постраждалий притомний, дає адекватні відповіді на запитання, може виконати усвідомлені дії — на прохання медичного рятувальника.*

2. Реагує на голос, точніше на гучний звук біля обох вух.

3. Реагує на біль (щипок за шкіру в ділянці проекції трапецієподібного м’яза або лівого грудного м’яза з поворотом на 180°).

4. Непритомний.

5. Всі відповіді правильні

З якою частотою слід виконувати компресії грудної клітки для дорослих?

1. 60-70 на хвилину

2. 70-80 на хвилину

3. 70-80 на хвилину

4. 80-90 на хвилину

5. 100-120 на хвилину*

16. Передагонія триває:

1. від декількох годин до декількох діб*

2. до 1 год.

3. 5 хв.

4. 30 хв.

5. 30 с.

Землетруси — це

1. небезпечні, не керовані людиною явища природи таких масштабів, які викликають катастрофічні ситуації, що характеризуються раптовим порушенням життєдіяльності населення, руйнуванням і знищенням матеріальних цінностей, ураженням і загибеллю людей.

2. незвичайне явище природи, що призвело до людських жертв або спричинило шкоду здоров’ю групи людей.

3. *потужні і грізні прояви внутрішніх сил зем­ної кори, що обумовлюють підземні удари і коливання земної кори, які виникають внаслідок вибухів у глибині землі, розламів шарів земної кори, активної вулканічної діяльності.

4. процеси, що виникають в результаті постійних активних процесів, що відбуваються в глибинах Землі, внутрішня частина якої постійно знаходиться в розігрітому стані.

5. потужні і грізні прояви внутрішніх сил зем­ної кори, що обумовлюють підземні удари і коливання земної кори.

37. В залежності від причин, які можуть призводити до землетрусу розрізняють такі види землетрусів:

1. тектонічні, гідрологічні, обвальні

2. *тектонічні, вулканічні, обвальні, моретрус

3. вулканічні, обвальні

4. катастрофічні, спустошливі, обвальні

5. слабкі, сильні, катастрофічні

Хворий 27 років, знайдений на вулиці без свідомості, з відсутнім пульсом на сонних артеріях, розширеними зіницями. Шкіра хворого бліда, тепла на дотик, цианотичних участків не знайдено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілого?

1. * Клінічка смерть

2. Агонія.

3. Соціальна смерть (декортикація).

4. Біологічна смерть.

5. Предагонія

У хворого виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичи допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. При огляді хворого – дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який діагноз?

1. *Біологічна смерть.

2. Клінічна смерть.

3. Кома.

4. Декортікація.

5. Сопор.

4. Хворому в стоматологічному кабінеті проводиться екстракція зуба під місцевою анестезією. Через деякий час після початку маніпуляції хворий поскаржився на відчуття жару, слабкість, нудоту, потім за короткий час втратив свідомість. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, дихання поверхневе, пульс визначається тільки на сонних артеріях, брадикардія. У першу чергу необхідно:

1. *Розпочати серцево-легеневу реанімацію

2. Обколоти місце введення анестетика розчином адреналіну

3. Розпочати в/в інфузію колоїдних розчинів

4. Ввести глюкокортикоїди внутрішньовенно

5. Підшкірно ввести мезатон

Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

1. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

2. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

3. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

4. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

5. *Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом з рота до рота та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

1. *Западіння язика

2. Маленький рот у хворого

3. Проведення непрямого масажу серця

4. Відсутність зонду в шлунку

5. Малий об'єм повітря, що вдихається

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

1. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

2. На мечоподібному відростку

3. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер'ї

4. *На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленування

5. На середній третині груднини

 

Під час їжі у пацієнта А., 33 років, раптово виникла задишка на вдосі, нападоподібний кашель, посиніння обличчя, осиплість голосу. Постраждалий збуджений, судорожно охоплює руками шию. Ваші подальші дії?

1. надати стабільне положення

2. *прийом Геймліха

3. трахеостомія

4. потрійний прийом Сафара

5. ШВЛ

14. Ви приступили до надання допомоги постраждалому на місці події. Він без свідомості й лежить на животі. Ви перевернули його на спину. Постраждалий не дихає. Ви забезпечили прохідність верхніх дихальних шляхів зробили 30 натискань на грудну клітку і зробили 2 безуспішних вдування. Ви покращили прохідність дихальних шляхів і повторили 2 вдування. Вони виявилися безуспішним. Ваші подальші дії.

1. Покликати на допомогу оточуючих свідків події і викликати швидку допомогу.

2. *Здійснити 4-5 енергійних натискувань на живіт вище пупка.

3. Перевести постраждалого у стабільне положення.

4. Покращити прохідність верхніх дихальних шляхів і перевірити у постраждалого наявність пульсу протягом 10 с.

5. Розпочати штучну вентиляцію легень.

15. При проведенні штучної вентиляції легень «рота до рота» не обхідно виконати наступні умови:

1. Долонею руки натиснути на лоба, пальцями закрити носа

2. Вивести нижню щелепу вперед та догори, першим пальцем відкрити рот

3. Очистити ротову порожнину від сторонніх речовин

4. Герметично охопити губами рот постраждалого, зробити вдих

5. *Все вищевказане

16. Повітря, що наявне в дихальних шляхах та не приймає участі в газообміні називається:

1. дихальним об'ємом

2. диальним простором

3. дихальними рухами

4. хвилинним дихальним об'ємом

5. *об’ємом мертвим дихального простору

17. Дихальний об'єм новонародженого становить:

1. *20-30 мл

2. 30-50 мл

3. 50-70 мл

4. 100-120 мл

5. 150-200 мл

На шляху додому Ви побачили непритомну людину. Вирішили надати першу допомогу. При оцінці стану виявилось, що людина дихає, наявне серцебиття, але непритомна. Ви вирішили покласти хворого у стабільне положення. З якою метою це необхідно зробити?

1. Щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів постраждалого

2. Щоб надати більш комфортне положення

3. Щоб уникнути погіршення стану людини

4. *Щоб запобігти аспірації блювотних мас

5. Всі відповіді вірні

26. Кількість рухів грудної стінки (циклів «вдих-видих») за 1 хвилину – це:

1. дихальний об'єм

2. дихальний простір

3. дихальні рухи

4. хвилинний дихальний об'єм

5. *частота дихальних рухів

27. Розмір від кільця до кінця назофарінгеального повітроводу повинен відповідати розміру:

1. *Від кінчика носа до мочки вуха

2. Від кута рота до кута нижньої щелепи потерпілого

3. Від кінчика носа до кута рота

4. Від кута рота до атлантопотиличного суглобу

5. Від кінчика носа до кута нижньої щелепи потерпілого

Місце події: торгівельний центр. До непритомної людини викликали бригаду швидкої допомоги для надання невідкладної допомоги. При оцінці стану виявилось, що людина не дихає. Яким чином найкраще забезпечити прохідність дихальних шляхів у постраждалого для проведення ШВЛ надалі?

1. Вивести допереду нижню щелепу

2. Виконати перерозгинання в атланто-окципітальному суглобі

3. *Ввести повітровод

4. Накласти лицьову маску

5. Всі відповіді вірні

 

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом з рота до рота та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

1. *Западіння язика

2. Маленький рот у хворого

3. Проведення непрямого масажу серця

4. Відсутність зонду в шлунку

5. Малий об'єм повітря, що вдихається

Хворий Ш., 69 років, раптово знепритомнів біля маніпуляційного кабінету. Об'єктивно: свідомість відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмичний. Використання якої з наведених методик штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об'єм?

1. *З рота в рот.

2. Хольгера – Нільсена

3. Сільвестра.

4. Модифікований метод Сільвестра.

5. Все вище перераховане

10. Під час їжі зеленого горошку у 5-річної дитини раптово з'явився нападоподібний кашель, інспіраторна задишка. Назвіть найбільш ймовірну причину:

1. *Стороннє тіло трахеї.

2. Стороннє тіло гортані

3. Стороннє тіло глотки

4. Стороннє тіло бронхів

5. Гострий ларингіт

11. Постраждалийий під час їжі риби поперхнувся і одразу у нього з’явився судомний кашель, колючий біль в горлі, години голос став хрипнути, дихання і ковтання та стали утрудненими і болючими. Назвіть найбільш ймовірну причину:

1. Стороннє тіло гортані.

2. Стороннє тіло трахеї

3. Стороннє тіло глотки

4. Стороннє тіло бронхів

5. Гострий ларингіт

12. Жінка, 42 років, під час їжі, після короткого інтенсивного приступу кашлю раптово знепритомніла. При огляді виражений дифузійний ціаноз, нитковидний пульс, дихання у виді коротких, судорожних подихів. Найбільш ймовірна причина стану:

1. *Стороннє тіло дихальних шляхів.

2. Тромбоемболія легеневої артерії.

3. Фібриляція шлуночків.

4. Астматичний статус.

5. Анафілактичний шок.

 

 

У постраждалого констатували синдром тривалого стиснення, стиснуті руки до ліктей. Під стисненням перебцвав 4 години. В контакт вступає. Є активні і пасивні рухи в пальцях. Відчуває дотик. Які заходи першої медичної допомоги?

1. Накласти джгут, ввести знеболюючі, евакуація

2. *Провести бинтування від пальців до плечей, знеболюючі, іммобілізація

3. Швидко розтерти спиртом, пов`язка, іммобілізація

4. Ввести серцево-судинні та знеболюючі препарати, евакуація

5. Нічого не робити, евакуювати до лікарні

В зимовий час чи літній період, коли час транспортування постраждалого складає не більше 1-2 годин (відповідно) потрібно джгут перенакласти, щоб уникнути ускладнень, та дати можливість кровопостачанню кінцівки через колатералі, відновленню кровообігу в дрібних судинах кінцівки. Як перевірити, що кровопостачання відновлено?

1. Кінцівка почервоніла, якщо її стиснути

2. Кінцівка поблідніла, якщо її взяти в долоню

3. Кінцівка посиніла, якщо відпустити джгут

4. *Стиснути нігтьову фалангу і відпустити, зміна кольору нігтя

5. Поміряти температуру шкіри

47. При тривалому перебуванні кінцівки під джгутом, крім парезів, паралічів, атрофії м`язів, можливе:

1. Виникнення травматичного шоку

2. Виникнення алергічного шоку

3. *Виникнення турнікетного шоку

4. Виникнення геморагічного шоку

5. Виникнення больового шоку

Які характерні ознаки рани?

1. Зіяння рани

2. Кровотеча

3. Наявність дна рани

4. Порушення цілісності шкіри або слизової оболонки

5. *Всі ознаки характерні

55. У разі синдрому тривалого стиснення при наявності розчавлених тканин проводять:

1. Розтирання кінцівки

2. Іммобілізацію кінцівки

3. *Накладання джгута, іммобілізація кінцівки

4. Іммобілізація кінцівки, накладання закрутки

56. За глибиною ушкодження визначають проникаючі рани. Визначте рану, що не відноситься до даного типу:

1. Рана черепної коробки

2. Грудної клітини

3. *Двоголового м`яза

4. Серцевої сорочки

5. Колінного суглоба

57. При зовнішньому огляді постраждалого, визначили колоту рану в ділянці передньої стінки живота, розмірами 0,3*0,5 см, кровотеча. Які заходи першої медичної допомоги необхідно провести постраждалому?

1. Накласти асептичну пов`язку, відправити додому

2. Накласти пов`язку і наказати звернутися до лікаря, якщо стане гірше

3. *Накласти пов`язку і відправити в хірургічне відділення

4. Пов`язки не накладати, обробити йодом і відправити додому

5. Нічого не потрібно робити

58. У постраждалого в ділянці предньої поверхні стегна рана розміром 8*3*3 см (довжина*ширина*глибина) на дні якої металеві стружки, солома. Які заходи першої медичної допомоги необхідно провести постраждалому?

1. Сторонні тіла не зачіпати, обробити рану, накласти пов`язку, відправити у хірургічне відділення

2. *Видалити сторонні тіла, края рани обробити йодом, накласти асептичну пов`язку, відправити у хірургічне відділення

3. Сторонні тіла не видаляти, накласти асептичну пов`язку, викликати швидку допомогу

4. Постраждалому нічого не робити, викликати бригаду швидкої медичної допомоги

5. Ввести знеболюючі, серцево- судинні препарати, відправити в лікарню

Рядовий К., 25 років, отримав вогнепальне поранення нижної кінцівки. З рани пульсуючим струменем виділяється кров яскраво-червоного кольору. Свідомість збережена. Шкірні покриви бліді. Який вид кровотечі у даному випадку?

1. *артеріальна

2. венозна

3. капілярна

4. Кровотеча з варикозно розширених вен нижньої кінцівки

 

Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута?

1. * 2 години

2. 0,5 години

3. 4 години

4. 20 хвилин

5. 3 години

Рядовий під час бойових дій отримав дотичне осколкове поранення голови. Під час огляду виявлена забійна рана м'яких тканин тім'яно-скроневої ділянки. Відзначається рясна капілярна кровотеча. Об'єктивно: свідомість ясна, АТ - 110/60 мм рт.ст., Рs - 100/хв, задовільного наповнення і напруження. Який метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати?

1. Пальцеве притиснення артерії

2. Накладання кровоспинного затискача

3. *Накладання стискаючої пов’язки

4. Тампонада рани

5. Накладання джгута

Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному шматку, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи не відкладної допомоги треба надати?

1.Протишокова терапія

2.Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

3.*Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

4.Введення знеболюючих, іммобілізація

5.Зупинка кровотечі, іммобілізація

Постраждалий Т., 35 років черз 30 хвилин доставлений у приймальне відділення лікарні після автошляхової катастрофи. При огляді лікарем встановлено: виражена підшкірна емфізема на шиї, обличчі і правій половині грудної клітки. Шкіра обличччя та слизові ціанотичні. Вени шиї напружені. При пальпації грудної клітки справа чітко визначається крепітація кісткових фрагментів. Дихання справа не прослуховується. Про яке ушкодження можна подумати в даному випадку?

1. *перелом ребер і закритий пневмоторакс

2. Перелом ребер

3. Відкритий пневмоторакс

4. Травма грудної клітки

5. Закритий пневмоторакс

Внаслідок вибуху, постраждалий П., 4 години перебував під уламками зруйнованого будинку, Обидві здавлені нижні кінцівки вдалося звільнити з-під уламків лише через 6 годин. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?

1. *гостра ниркова недостатність

2. фібріноліз

3. метаболічний алкалоз

4. септичний шок

5. гіперкоагуляція з розповсюдженим тромбозом

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

1. * У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

2. У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

3. У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

4. У положенні сидячи

5. У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

Чоловік 46-ти років потрапив у ДТП. Скарги на наявність рани у середній третині правої гомілки. Об'єктивно: загальний стан задовільний, блідість шкіри, АТ- 120/70 мм рт.ст., Рs- 92/хв. Права гомілка деформована, у середній третині її забійно-рвана рана 4x6 см з помірною кровотечею, звідкіля виглядає кістковий відламок, є патологічна рухомість. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці пригоди?

1. Накласти асептичну пов'язку, іммобілізація трьома драбинчастими шинами

2. Ввести аналгетики, промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку та еластичне бинтування кінцівки

3. Ввести знеболюючі та негайно доставити потерпілого до спеціалізованого відділення лікарні

4. *Ввести знеболюючі, накласти асептичну пов'язку, транспортна іммобілізація

5. Вправити відламки кісток гомілки, накласти асептичну пов'язку, одну драбинчасту шину

Хворий 21-го років збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівому передпліччі та стегні. Об'єктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя та лівого стегна. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

1. * На ногу шину Дітеріхса, на руку шину Крамера

2. Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

3. Бинтова пов'язка на руку, підручні засоби на ногу

4. З'єднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

5. Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

Після ДТП у чоловіка 42-х років встановлений попередній діагноз: відкритий перелом лівої великогомілкової кістки зi зміщенням відламків. Який обсяг допомоги слід здійснити лікарю швидкої допомоги на місці аварії?

1. Накладання джгута, транспортна іммобілізація

2. Премедикація, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка

3. Накладання джгута, ургентна госпіталізація до стаціонару

4. Введення антибіотиків, транспортна іммобілізація

5. *Введення аналгетиків, туалет рани, асептична пов'язка, транспортна іммобілізація

6. Жінка 35-ти років була збита легковим автомобілем. Стан важкий, непритомна. Діагностовано: поєднана скелетна та черепно-мозкова травма, забій головного мозку середнього ступеню важкості, пере­лом обох кісток правої гомілки, шок II ст. У якому положенні треба транспортувати потерпілу?

1. На животі

2. *На спині з повернутою головою у бік

3. На правому боці

4. На спині

5. На лівому боці

Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному шматку, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи не відкладної допомоги треба надати?

1. Протишокова терапія

2. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

3. *Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

4. Введення знеболюючих, іммобілізація

5. Зупинка кровотечі, іммобілізація

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м'яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

1.*Травматичний вивих плеча

2.Пошкодження плечового нервового сплетіння

3.Забій плечового суглоба

4.Перелом акроміального кінця ключиці

5.Перелом діафіза плеча

Хворий після падіння отримав травму правого ліктьового суглоба, скаржиться на біль, припухлість та деформацію в правому ліктьовому суглобі, обмеження рухів у ньому. Яка перша медична допомога при даному пошкодженні?

1. Накладання гіпсової пов'язки

2. * Знеболення, транспортна іммобілізація

3. Знеболення

4. Іммобілізація, транспортування до стаціонару

5. Знеболення, консультація травматолога

Хворий Д., впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка вкорочена, різко деформована в області с/з стегна. Під шкіру вистоять фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікаря швидкої допомоги. Виберіть оптимальний метод транспортної іммобілізації для постраждалого?

1. *Шина Дитерихса

2. Шина Краммер

3. Пневмошина

4. Жорсткі носилки

5. Допоміжні засоби іммобілізації

В результаті вибуху на шахті, під завалом опинився чоловік 37 років. При огляді: ліва нога до рівня нижньої третини стегна фіксована під камінною плитою, стан середньої важкості, хворий збуджений, ЧСС 110 в 1хв., АТ 100/60 мм рт ст. Які невідкладні дії необхідні?

1. *накласти джгут на верхню третину стегна, вивільнити кінцівку, провести туге бінтування кінцівки нижче джгута

2. вивільнити кінцівку, ввести знеболювальне, зафіксувати кінцівку транспортними шинами

3. ввести серцеві глікозиди, вивільнити кінцівку, провести туге бінтування кінцівки

4. ввести заспокійливе, вивільнити кінцівку, накласти транспортну шину

5. вивільнити кінцівку, накласти джгут на нижню третину стегна, провести туге бінтування кінцівки

Постраждалий від удару в автокатастрофі скаржиться на різкі болі в крижовому відділі хребта, промежині. При надавлюванні на гребені клубових кісток – різка болючість, позитивний симптом “прилиплої п”яти зправа, укорочення правого стегна зі “зникненням” великого вертлюга. В якому положенні необхідно транспортувати хворого?

1. *на спині з валиком під колінами, розведеними в сторони (положення жабки)

2. на спині з валиком під попереком і пласкою подушкою під головою

3. на спині, з прямими нижніми кінцівками, шиною на правій нозі

4. на спині з валиком під колінами і пласкою подушкою під головою

5. на спині з шиною на правій нозі і зігнутою лівою ногою

У юнака 18 років має місце закритий перелом діафіза правогї гомілки внастідок падіння з трактора і виявлений клінічно фельдшером на польовому стані. Постраждалого необхідно доставити в ЦРЛ, яка розташована на відстані 15 км. Який вид імобілізації слід використати?

1. *Шину крамера.

2. Імпровізовану шину з 2 прямих дошок

3. Транспортувати на ношах в автомобілі без імобілізації

4. Деротаційний чобіток

5. Тугу марлеву пов’язку.

Чоловіку на ліву ногу впала балка. При обстеженні виявлені набряк, гематома, деформація і патологічна рухливість в середній третині лівого стегна. Яка шина забезпечить оптимальну транспортну іммобілізацію?

1. *Шина Дітеріхса

2. Шина Єланського.

3. Шина Крамера

4. Шина Чижина

5. Шина Дельбе

Чоловікові, що отримав в дорожньо-транспортній пригоді перелом кісток гомілки, медпрацівник, який опинився свідком, збирається провести імпровізовану транспортну іммобілізацію. Яке основне правило транспортної іммобілізації повинен виконати медпрацівник?

1. * Фіксувати ушкоджений сегмент і суміжні суглоби.

2. Надати кінцівки середньо-фізіологічне положення

3. Усунути значні зсуви фрагментів кісток

4. Домогтися зменшення больового синдрому

5. Запобігти виникненню вторинно відкритого перелому

Спортсмен 26 років, впав з упором на правий плечовий суглоб. Відмічає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Обєктивно: в ділянці дельтоподібного м’язу западіння, під шкірою різко вистоїть акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під клювоподібним відростком. Яке найбільш вірогідне ушкодження?

1. *Вивих плеча

2. Перелом анатомічної шийки плеча

3. Перелом хірургічної шийки плеча

4. Перелом голівки плечової кістки

5. Відрив великого пагорбка плечової кістки

При огляді лікарем швидкої допомоги на місці дорожньо-транспортної пригоди у потерпілого, затиснутого в салоні автомобіля, визначається несвідомий стан, деформація стегна і помірно кровоточива рана на його передній поверхні, поверхневе, часте дихання. З якого дії слід почати надання медичної допомоги?

1. * Накладення шийного коміра.

2. Первинний огляд (АВС).

3. Інгаляція кисню.

4. Ін'єкція анальгетика.

5. Накладення кровоспинного джгута.

Хворий, 38 років, був збитий автомобілем. Скаржиться на біль в обох стегнах і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків в середній третині правого стегна і гомілки. Яку транспортну іммобілізацію для профілактики травматичного шоку слід застосувати?

1. *Шину Дітерихса.

2. Шину Крамера

3. Дві шини Крамера.

4. Прибинтувати одну кінцівку до іншої.

5. Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової.

25. Потерпілий після ДТП (лобове зіткнення) - водій автомобіля. Скарги на болі в грудній клітці, головний біль, у правій стопі. При огляді, пошкоджень опорно-рухового апарату не виявлено. Необхідно провести іммобілізацію:

1. *шийного відділу хребта

2. Стегна

3. Гомілки

4. Передпліччя

5. Все вище перераховане

26. Метод іммобілізації (для транспортування) перелому тазу:

1. *вкладання хворого на жорсткі носилки в положення "поза жаби" - зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах під кутом 40⁰ нижні кінцівки

2. циркулярна фіксація тазу простирадлом або рушником

3. накладення шини Крамера, як при переломі стегна

4. накладання шини Дітеріхса

5. накладання пневмошини

27. Вкладання потерпілого з переломом тазу в "позу жаби" досягається шляхом:

1. *підкладанням валика під колінні суглоби

2. накладення шини Крамера

3. підкладанням валика під гомілки

4. накладання шини Дітеріхса

5. накладання пневмошини

Постраждала К. без свідомості, захисні реакції відсутні, відсутній рогівковий рефлекс, атонія м’язів, арефлексія, гіпотермія, тяжкі порушення дихання, кровообігу, функцій внутрішніх органів. Вкажіть глибину коматозного стану.

1. Термінальна (позамежова) кома

2. *Глибока кома

3. Виражена кома

4. Легка кома

5. Все вище вказане

Якщо постраждалий без свідомості, виникають некоординовані рухи, можливі стовбурові симптоми (порушення ковтання), розлади дихання (патологічні ритми), порушення гемодинаміки, функції тазових органів. Вкажіть глибину коматозного стану.

1. Термінальна (позамежова) кома

2. Глибока кома

3. *Виражена кома

4. Легка кома

5. Все вище вказане

Якщо постраждалий без свідомості, захисні реакції відсутні, арефлексія, розширення зіниць, критичні порушення життєвоважливих функцій (рівень АТ не визначається або мінімальний, апное), що потребує спеціальних заходів підтримки життєдіяльності. Вкажіть глибину коматозного стану.

1. *Термінальна (позамежова) кома

2. Глибока кома

3. Виражена кома

4. Легка кома

5. Все вище вказане

8. За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Якщо сума балів 15 –

1. *кома відсутня;

2. оглушення;

3. сопор;

4. кома;

5. смерть мозку.

9. За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Якщо сума балів 13-14 –

1. кома відсутня;

2. *оглушення;

3. сопор;

4. кома;

5. смерть мозку.

10. За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Якщо сума балів 10-12 –

1. кома відсутня;

2. оглушення;

3. *сопор;

4. кома;

5. смерть мозку.

11. За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Якщо сума балів 4-9 –

1. кома відсутня;

2. оглушення;

3. сопор;

4. *кома;

5. смерть мозку.

12. За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Якщо сума балів 3 –

1. кома відсутня;

2. оглушення;

3. сопор;

4. кома;

5. *смерть мозку.

13. Мимовільне скорочення скелетних або гладких м’язів різної інтенсивності, тривалості й поширеності, що мають характер нападів – це:

1. Кома

2. Непритомність

3. Клінічна смерть

4. *Судоми

5. Інсульт

14. Назвіть причини розвитку судомного синдрому:

1. механічні ушкодження мозку, крововилив в мозок;

2. гіпоксичний стан (інсульт, набряк головного мозку, клінічна смерть, шок), токсична дія лікарських засобів;

3. епілепсія, зловживання алкоголем, еклампсія;

4. пухлини мозку, гіпо- або гіперглікемія, інфекції ЦНС (менінгіт, енцефаліт), абсцес головного мозку;

5. *все вище вказане

15. Швидкість розвитку і специфічність клінічної картини болю визначаються:

1. тривалістю впливу травмуючого агента,

2. рівнем та обсягом залучення в процеси передачі болю різних соматичних (або/ і вісцеральних) структур,

3. конституціональними особливостями,

4. відмінностях у відповідній руховій поведінці (стилях купування емоціогенного і фізіологічного стресу)

5. *все вище перераховане

16. Для оцінки інтенсивності гострого болю найбільш широко використовуються:

1. *шкала NPS

2. шкала AVPU

3. шкала ГЛАЗГО

4. шкала CABC

5. шкала ABCC`

Жінка під час плавання в басейні втратила свідомість, в зв’язку з чим відразу опустилася на дно. Вода в великій кількості потрапила у шлунок. Синюшність шкіри мало виражена. Для якого виду утоплення є характерними ці ознаки?

1. істинне (справжнє або «вологе») утоплення

2. *сухе (асфіктичне)

3. синкопальне (вторинне)

4. отруєння

5. переохолодження