Физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции. Основная ее масса осуществляет экзокринную функцию - вырабатывает пищеварительные ферменты. Эндокринная функция присуща островкам Лангерганса - группам светлых клеток, расположенных среди экзокринной паренхимы железы.

Инсулин и глюкагон - основные гормоны поджелудочной железы. Клетки, составляющие островковый аппарат, называют инсулоцитами. Различают несколько типов этих клеток. Большая часть инсулоцитов в островках человека - базофильные клетки (бета-клетки). Обычно они занимают в островках центральное положение, секретируют инсулин.

Второй тип клеток - ацидофильные (альфа-клетки). Они располагаются либо по периферии островка, либо небольшими группами по всему островку, секретируют глюкагон.

Рост и развитие инсулярного аппарата особенно активны в первые месяцы жизни. Затем до 45-50 лет структура островков стабилизируется, а после 50 лет их образование вновь активизируется. Важно отметить, что в молодом возрасте преобладают большие островки, в состав которых входят бета-клетки, а в старческом - островки малого размера, состоящие, главным образом, из альфа-клеток. Это означает, что в детском и молодом возрасте преобладает секреция инсулина, а в старческом - секреция глюкагона.

ИНСУЛИН

Из бета-клеток инсулин поступает в кровь. В крови он содержится в двух формах: свободной и связанной с белками. Свободный инсулин действует на все инсулиночувствительные ткани: мышцы, жировую ткань, печень, мозг, а связанный - только на жировую ткань, способную освобождать инсулин от связи с белком.

Физиологическая роль - снижение уровня глюкозы в крови, так как увеличивает проницаемость клеточных мембран всех тканей для глюкозы, кроме печени, за счет увеличения количества переносчиков глюкозы.

ГЛЮКАГОН

Глюкагон, секретируемый альфа-клетками островков, представляет собой одноцепочечный полипептид.

Физиологическая роль - повышение уровня глюкозы в крови.

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

Половые железы - это парные органы, являющиеся железами смешанной секреции, т.е. обладают внутри- и внешнесекреторной активностью. Мужскими половыми железами являются семенники (яички), женскими - яичники. Половые железы вырабатывают половые гормоны: эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), прогестины или гестагены (прогестерон), андрогены (тестостерон). Все они являются гормонами стероидной природы, синтезируются из холестерина, в крови транспортируются белками, взаимодействуют с внутриклеточными рецепторами.

Дифференцировка пола начинается на 7 неделе внутриутробного развития. Она определяется набором хромосом. Кариотип 46XX определяет развитие яичников, а 46XY - семенников. Под влиянием Y-хромосомы на 8-й неделе появляются клетки Лейдига, которые начинают продуцировать тестостерон.

Тестостерон стимулирует:

- развитие из вольфовых протоков придатков яичка, семявыносящих протоков и семенных пузырьков,

- развитие наружных половых органов;

- опускание яичка в мошонку;

- вызывает дифференцировку функций гипоталамуса по мужскому типу: блокирует развитие "циклического" центра продукции гонадолиберинов;

Для того чтобы осуществилась дифференцировка организма по мужскому типу, необходимо, чтобы проходили следующие процессы:

1)секреция тестостерона клетками Лейдига,

2)секреция клетками Сертоли фактора, вызывающего атрофию мюллеровых протоков,

3)наличие в клетках-мишенях фермента 5-a-редуктазы, переводящей тестостерон в дигидростерон. Дигидростерон и оказывает основной физиологический эффект,

4)наличие в клетках-мишенях рецепторов к дигидростерону.

Любой дефицит в этих звеньях приводит к дефекту половой дифференцировки.

Гонады женского организма развиваются под влиянием ХХ-хромосомы:

- образуются первичные фолликулы (примордиальные),

- из мюллеровых протоков образуются маточные трубы и матка,

- вольфовы протоки редуцируются.

Яичник во внутриутробном периоде в отличие от семенника не проявляет секреторной активности.

МУЖСКИЕ ГОНАДЫ

Семенники (яички). Внутрисекреторная функция заключается в синтезе и секреции андрогенов. Внешнесекреторная - в сперматогенезе.

КБЭ андрогенов:

- индуцируют формирование первичных и вторичных половых признаков по мужскому типу,

- совместно с ФСГ, оказывая влияние на клетки Сертоли, активируют сперматогенез,

- оказывают влияние на ЦНС: формирование мужского типа полового поведения, либидо, потенции,

- анаболический эффект - усиление синтеза белка в печени, почках, мышцах, усиление синтеза ДНК, РНК, структурных липидов и полисахаридов, положительный азотистый баланс;

- способствуют закрытию эпифизарных зон роста,

- стимулируют эритропоэз.

Угнетают деятельность гонад:

- эпифиз,

- симпатическая нервная система.

Уровень тестостерона в крови имеет суточные ритмы секреции: максимальная концентрация - 7-9 утра, минимальная - 0-3 ч.

У мужчин в гипоталамусе имеется фермент, превращающий андрогены в эстрогены.

Гипофункция мужских половых желез - гипогонадизм:

- недостаточность синтеза андрогенов,

- недостаточность процессов сперматогенеза.

Гипогонадизм может быть первичным (нарушение функций семенников) и вторичным (нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы. Первичный гипогонадизм может развиться вследствие перенесенного орхита (инфекционного паротита), крипторхизма (недоразвитие яичек в связи с несвоевременным опущением их в мошонку) и генетических нарушений в половых хромосомах.

 

ЖЕНСКИЕ ГОНАДЫ

Внутрисекреторная функция яичников заключается в синтезе и секреции эстрогенов. Внешнесекреторная - в образовании, созревании и выходе яйцеклеток.

Структурно-функциональная единица - фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Стенка фолликула состоит из клеток зернистого эпителия (гранулёзы), которые секретируют внутрифолликулярную жидкость и гормоны. В яичнике новорожденной девочки содержится около 400 тысяч первичных фолликулов, до зрелой стадии доходит лишь 300-400.

Созревший фолликул называется граафовым пузырьком. После разрыва граафова пузырька зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость (этот процесс называется овуляцией). Далее яйцеклетка проникает в маточные трубы и матку. На месте лопнувшего граафова пузырька накапливается желтый пигмент, образуется желтое тело, которое функционирует 10-12 дней, затем оно подвергается обратному развитию. В случае наступления беременности сохраняется до конца ее.

Клетки фолликула вырабатывают эстрогены и в незначительных количествах - тестостерон. В желтом теле продуцируются прогестины - гестагены (прогестерон).

КБЭ эстрогенов:

- индуцируют развитие половой системы девочек,

- индуцируют развитие вторичных половых признаков по женскому типу,

- усиливают пролиферативные процессы в эндометрии, миометрии,

- повышают чувствительность рецепторов к прогестерону в клетках матки, молочных желез и в других органах,

- участвует в регуляции полового цикла:

торможение или активация секреции гонадолиберинов в зависимости от концентрации (низкая – тормозит, высокая – стимулирует),

- оказывают влияние на ЦНС: формирование полового инстинкта, полового поведения по женскому типу,

- способствуют закрытию эпифизарных зон роста,

- понижают уровень холестерина в крови.

Регуляция секреции. В гипоталамусе женского организма функционируют два центра, тонический и циклический. Первый из них обеспечивает постоянную низкую секрецию люлиберина, а второй - циклическое усиление секреции.

Эпифиз является физиологическим тормозом для половых желез.

Стрессовые факторы, оказывая влияние через ЦНС, могут привести к нарушению менструального цикла.