Физиологическое объяснение психической и физической зависимости. Интоксикационные и абстинентные отношения организма, наркотика и этанола.

Одной из структур головного мозга, вовлеченных в развитие толерантности и физической зависимости, считается голубое пятно, в котором, как полагают, в период формирования абстинентного синдрома активируется NMDA-нейромедиаторная система, а этот процесс медиируется каппа-опиоидными рецепторами. Участие NMDA-рецепторов и глутамата в механизмах толерантности к опиатам доказывается способностью антагонистов этих рецепторов модулировать состояние толерантности.

Этанол — мембранотропный препарат, влияющий на ионный транспорт и медиаторные системы мозга в целом. Его действие на мембрану обусловлено способностью целой молекулы спирта внедряться в липидный слой, нарушать структуру фосфолипидов. В итоге в концентрациях, вызывающих опьянение, он изменяет состояние рецепторов, инкорпорированных в мембрану нервных клеток. В частности, этанол оказывает влияние на ионные каналы мембран нейронов, а также на некоторые белки-посредники, участвующие в передаче нервных импульсов. В результате, как полагают, снижается активность α2-адренорецепторов, тормозящих выход катехоламинов, подавляется активность белков, расщепляющих катехоламины, и активность системы нейронального захвата катехоламинов пресинаптическим окончанием.

В тканях этанол под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид. Прямое действие ацетальдегида на мозг — причина синдрома похмелья. Ацетальдегид способен конденсироваться с серотонином и некоторыми катехоламинами, например с дофамином, что приводит к образованию тетрагидроизохинолинов (ТГИХ), один из которых — сальсолинол — является галлюциногеном.

В результате конденсации ацетальдегида с серотонином образуется гармалин — ингибитор МАО, также сильный галлюциноген. ТГИХ способствуют высвобождению эндорфинов, кроме того, они сами способны вступать во взаимодействие с опиоидными рецепторами, вызывая тем самым эйфорию. Помимо этого сальсолинол — аналог морфина. Образование сальсолинола и других морфиноподобных веществ под влиянием ацетальдегида свидетельствует об участии опиоидов в механизмах алкоголизма.

Влияние на опиоидные рецепторы — одна из причин возникновения алкогольной зависимости. С этим согласуются эффекты снятия абстиненции, а также некоторое снижение влечения к алкоголю при введении извне опиоидных нейропептидов.

В механизмы наркомании и алкоголизма вовлечена также тормозная ГАМК-ергическая система мозга. Хлорные каналы, которые играют основную роль в функционировании ГАМК-ергической системы, часто становятся мишенью для большого числа ядовитых веществ, в том числе этанола. Слабость этой системы, развивающаяся на фоне систематического приема этанола или наркотиков, проявляется в устойчивости патологических влечений. Функциональная слабость ГАМК-ергической системы имеет большое значение и в формировании абстинентного состояния на фоне отмены приема алкоголя, что подтверждается снятием симптомов абстиненции ноотропными препаратами, производными ГАМК: пирацетамом, фенибутом, пантогамом, натрия оксибутиратом.

Таким образом, сущность наркомании и алкоголизма состоит в активации внешним химическим агентом системы вознаграждения, которая в естественных условиях возбуждается в результате, например, достижения какой-либо цели. Такая подмена при доступности внешнего химического агента не требует целенаправленного труда для того, чтобы достичь состояния удовлетворения, наслаждения и т.д.

 

1.4. Физиологическое объяснение психической и физической зависимости. Интоксикационные и абстинентные отношения организма и наркотика.

 

 

Список литературы.

1. Агаджанян Н.А. и соавт. - Физиология че­ловека. С.-Петербург. -1992.

2. Начала физиологии Под ред. А.Д.Ноздрачева. С-П., «Лань». - 2001

3. Основы физиологии человека. Под ред. Б.И. Ткаченко. С-П., Международный фонд истории науки.- 1994.

4. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта, М.: «Мир». - 1996.

5. Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, М.: «Медицина». - 2000

6. Физиология человека. Под ред. В.М.Смирнова М.: «Медицина». - 2001

7. Циркин В.И, Трухина С.И. Физиологические основы психической деятельности и поведе­ния человека. М.: Ме­дицинская книга, Н.Новгород: изд-во НГМА. -2001.