Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные эпидемиологические признаки.
В отличие от прочих риккетсиозов сыпной тиф не имеет истинных эндемических очагов. На распространённость сыпнопго тифа прямо влияют социальные факторы, в частности педикулёз у людей, живущих в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях (скученность в жилищах или в производственных помещениях, массовая миграция, недостаточные санитарно-гигиенические навыки, отсутствие централизованного водоснабжения, бань, прачечных и др.). Группу риска составляют люди без определённого места жительства, работники парикмахерских, бань, прачечных, транспорта, лечебных учреждений и др. Эпидемический характер заболевание приобретает во время войн, стихийных бедствий (засуха, наводнения и др.). Бруцеллез Бруцеллез Бруцеллез – инфекционное заболевание зоонозной природы, клинически проявляющееся ознобом, лихорадкой, потливостью, нервно-сосудистыми расстройствами при остром течении и глубокими воспалительно-деструктивными изменениями в органах ретикулоэндотелиальной системы, железах внутренней секреции, нервно-сосудистой, эндокринной системах и опорно-двигательном аппарате при хроническом течении. Этиология Возбудители бруцеллеза принадлежат к роду Brucella. Бруцеллы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, характеризуются полиморфизмом и имеют шаровидную, овоидную и палочковидную формы. Размеры бруцелл в среднем равны 0,3–0,6 мкм для кокковых форм и 0,6–2,5 мкм для палочковидных форм. Спор не образуют, у отдельных вариантов имеются капсулы. По морфологическим, культурным, тинкториальным свойствам род Brucella подразделяется на 6 видов: Brucella melitensis (3 биотипа), B.abortus (9 биотипов), B.suis (4 биотипа), B.canis, B.ovis, B.neotomae. Наиболее вирулентными для человека являются B.melitensis. Меньшая вирулентность отмечается у B.suis и B.abortus, а B.ovis, B.neotomae и В.canis редко вызывают заболевания у человека. Нормальное строение бруцелл характеризуется S-формой. Под воздействием неблагоприятных физических, химических, иммунобиологических факторов бруцеллы образуют измененные варианты R, М (мукоидная) и МВБ (минус вариант по поверхностному антигену бруцелл). К наиболее измененному варианту бруцелл относятся Lформы. Полагают, что именно с Lформами и их способностью к реверсии связано длительное течение болезни, а заражение L-формами определяет формирование первичнолатентной формы бруцеллеза.
Бруцеллы отличаются высокой устойчивостью к низким температурам, в замороженном состоянии переживают до 4х месяцев. В почве эти микроорганизмы остаются жизнеспособными 2 месяца, в воде – 3 месяца, в навозе – 4 месяца, в шерсти и коже – 3–4 месяца. Температура 60°С убивает бруцеллы в течение 30 мин, 100°С – мгновенно. Выраженным бактерицидным действием в отношении бруцелл обладают 2% раствор фенола, 0,2% раствор формалина, 1% раствор хлорамина. Источник инфекции Эпидемическую значимость как источники инфекции имеют сельскохозяйственные животные – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Хотя восприимчивость к бруцеллезу выявлена более, чем у 60 видов позвоночных животных, другие виды животных (лошади, верблюды, собаки, кошки и др.) источниками бруцеллезной инфекции бывают сравнительно редко. Овцы в естественных условиях заражаются почти исключительно B.melitensis. Инфицирование овец B.abortus встречается сравнительно редко, еще реже выделяется у них B.suis. Козы играют роль носителей бруцеллезной инфекции вида B.melitensis. С эпизоотией бруцеллеза у овец и коз связаны тяжелые заболевания бруцеллезом людей. Крупный рогатый скот в высокой степени восприимчив к возбудителю вида B.abortus. В условиях контакта с больными овцами или козами имеет место заражение крупного рогатого скота и видом B.melitensis. Установлена также миграция B.suis на крупный рогатый скот. На фоне эпизоотии бруцеллеза у крупного рогатого скота имеют место спорадические случаи заболевания людей с легким течением инфекции. Свиньи весьма чувствительны к B.suis. Отмечено выделение у свиней и других видов бруцелл, чаще B.abortus. Клинически выраженные заболевания среди лиц, заразившихся от свиней, встречаются в незначительном числе случаев. Больной бруцеллезом человек выделяет бруцеллы с испражнениями, мочой, в период лактации – с молоком. Однако заражения бруцеллезом от человека, как правило, не наблюдается. Объясняется это тем, что из организма человека возбудитель не выделяется в такой дозе, которая необходима для заражения. Известны лишь немногочисленные сообщения о заражении медицинского персонала при обслуживании рожениц, больных бруцеллезом, а также о заражениях при переливании крови, полученной от доноров, страдающих бруцеллезом. В единичных работах указывается на возможность передачи инфекции от больных матерей детям посредством грудного молока.
Инкубационный период составляет от 7 дней до нескольких месяцев, в среднем – 3–4 недели. Механизм заражения Механизм заражения – пероральный, контактный, аэрозольный. Факторами передачи являются продукты животного происхождения, а также объекты внешней среды, загрязненные выделениями животных, больных бруцеллезом. Все инфицированные животные выделяют возбудителя с молоком. Отмечено наибольшее содержание бруцелл в молоке инфицированных животных в начале периода лактации. У овец выделение бруцелл с молоком может продолжаться до 2 лет. Существенное значение в качестве фактора передачи имеет приготовленный из овечьего молока сыр – брынза. Бруцеллы в брынзе могут сохраняться до 45 дней, а при благоприятных температурных условиях способны размножаться. Такая же значимость в эпидемиологии бруцеллеза и козьего молока. Для коров чрезвычайно характерны локализация бруцелл в молочной железе и выделение их с молоком. Имеются сведения о выделении бруцелл с молоком у зараженных животных в течение 7 лет. Количество бруцелл в 1 мл молока может достигать 200000 микробных клеток. Инфицирование людей возможно через молочные продукты, приготовленные из сырого коровьего молока (сыр, кефир, сливочное масло, мороженое и др.) Значение мясных продуктов в эпидемиологии бруцеллеза определяется наличием бруцелл у животных в крови и различных органах, в которых локализуется возбудитель при генерализованной инфекции. Возбудитель сохраняется в вымени, селезенке, печени, мышцах, лимфатических узлах. Наиболее вероятно наличие возбудителя в мясе бруцеллезных животных, забитых в ближайшие 3 месяца после аборта или окота (отела). Замораживание и засолка не влияют на снижение сроков сохранения бруцелл в мясе. Кислое содержимое желудка губительно действует на бруцелл, но они успевают проникнуть в организм человека, не достигнув желудка, через слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Бруцеллезные животные загрязняют водные источники массивными дозами возбудителя. Вода как фактор передачи бруцеллезной инфекции может иметь значение в эпизоотологии при использовании водоемов для больных и здоровых животных и в эпидемиологии в случае употребления загрязненной воды для питья, купания, стирки, мытья посуды и т.д. Возбудитель бруцеллеза попадает на шерсть и кожу плода животного во время абортов и родов, а также выделяется с мочой и испражнениями. Особую опасность представляют каракулевые смушки, так как их нередко снимают с абортированных и мертворожденных плодов или ягнят 3–4дневного возраста. В этот период выделения больных животных особенно насыщенны бруцеллами. В шерсти, смушках и коже бруцеллы могут сохранять жизнеспособность в течение 2–3 месяцев, что определяет контактный и аэрозольный пути заражения. Наиболее часто контактным путем (через кожные покровы) заражаются ветеринарные работники, сотрудники лабораторий, работники животноводства и предприятий, обрабатывающих сырье от животных. Почти исключительное значение контактный путь имеет в очагах свиного бруцеллеза. Этот же путь преобладает на мясокомбинатах и убойных пунктах. Аэрозольный путь заражения при бруцеллезе возможен при стрижке шерсти, вычесывании пуха и последующей их обработке, а также при уборке помещений и территорий, где содержатся животные или обрабатывается сырье от них.
На территории содержания скота или в местах его перегона почва и навоз постоянно подвергаются загрязнению выделениями зараженных животных. Эти факторы передачи могут иметь значение в заражении людей как контактным, так и аэрозольным путями. Восприимчивость и иммунитет Человек относительно устойчив к возбудителю бруцеллеза. Возникновение клинических проявлений бруцеллеза обусловлено количеством возбудителей, проникших в организм, и повторной встречей с ними человека. Наибольшая восприимчивость у человека наблюдается к B.melitensis. При повторных заражениях B.abortus и B.suis наблюдаются проявления болезни аллергического характера. В начале заболевания формируется нестерильный иммунитет, который постепенно усиливается, организм освобождается от бруцелл и с этого момента иммунитет характеризуется как постинфекционный. Постинфекционный иммунитет представляет завершающую фазу, которая соответствует периоду ликвидации инфекции, когда организм полностью освобождается от бруцелл. Отличительная черта иммунитета при бруцеллезе – его замедленное формирование и относительность. Трудность выработки иммунитета при инфекции, вызванной вирулентными штаммами B.melitensis, обусловлена токсичностью этих бруцелл, вследствие чего наступает угнетение ретикулоэндотелиальной системы. Этим также определяется и относительность иммунитета при бруцеллезе, т.е. возможность его «прорыва» во всех фазах. Эпидемиологические наблюдения показывают, что человек, переболевший овечьим бруцеллезом, повторно заражается при встрече с массивными фазами возбудителя в 27% случаев. Иммунитет при бруцеллезе не является строго видоспецифичным.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 81; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.12.222 (0.01 с.) |