Мать должна давать прс частыми глотками.

Посоветуйте матери продолжать кормление

Грудью.

􀀗 Если ребенку 2 года и старше и в данной

Местности есть холера, дайте

Антибактериальный препарат для лечения

Холеры.

2)Копрограмма: Консистенц-жидкая(в норме оформлен мягкий или плотный), Цвет-темно-зеленый (в норме коричневы), переваренная клетчаткатка- ++(в норме единич клетки), мышечн волокна-нет, нейтральн жиры-+++стеаторея (в норме отсутствует), Лейкоц-15-18 в п.з.(единич в норме), Эр-7-8 в п.з.(отсутст)-колит

3)Цефазолин-реб 4 года, вес 16 кг. Сут.доза-100 мг/кг

Rp.:Cefazolini 1.0

D.S.: 400 мг/кг 4 раза в/м

Билет 11

1)Увеличенные шейные СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

лимфатические узлы

и • Белый налет в горле.

Дайте бициллин-1до 5 лет 600000 Ед 􀀗 Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке (38,5°C или выше) или болях

􀀗 Смягчите горло с помощью безопасного средства

􀀗 Объясните матери, когда вернуться немедленно.

􀀗 Последующий визит через 2 дня.

2)Копрограмма: Цвет-коричн,оформлен, слизь+++(в норме отсутств),йодофильнбактер++(отсут),нейтрал жир++стеаторея(отсут),лейкоциты-3-4 в п.з. (единич в норме)

3) Эритромицин. Реб-3 года,вес-12 кгСут.доза = 20-50 мг/кг

Rp.:Tab. Erythromycini 0.25

D.S.: 60 мг 4 раза в день

Билет

1.Нестрептококковый фарингит

Лечение

Смягчить горло с помощью безопасного средства

Дать парацетамол при болях

Объяснить матери, когда вернуться обратно немедленно

Следующий визит через 2 дня

2.д.б.не более 10(5 степень) в 1 г. Кампилобактериоз.ОКИ?

3.ребенок 2 года 11,5 вес

Рецепт фенобарбитал

Rp: Fenobarbital 0.05

5-7 мг/кг 2 раз

11,5*5=57.5/2=28 мг

+эпилепсия,хорея,нистагм,атаксия

-заб. почек и печени, миастения

Билет

1.Абцесс глотки (не может пить) Лечение:

Дайте Бициллин -1

Направьте СРОЧНО в стационар

Дать одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке(38,5 С или выше)или болях.

2.в норме не более 10^3 в 1 г. ОКИ?

3.Ребенок 8 мес вес 8,5 кг рецепт Полимиксин М сульфат

Rp: Polymyxicini 500.000

Суточн. Доза 100.000 Ед/кг- 4 раза

8,5*100.000=85 0000/4=21 0000

+ сальмонеллез, дизентерия,кишечная инфекция

-нарушен.функции почек и печени

Билет

1.Абцесс глотки (не может пить) Лечение:

Дайте Бициллин -1

Направьте СРОЧНО в стационар

Дать одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке(38,5 С или выше)или болях.

2.не д.б в норме. ВБИ, сальмонеллез.

3.Ребенок 6 мес вес 8 кг аугментин

Rp:Augumentini 0.375

Суточная доза 50 мг/кг/сут -3 раза

8 кг*50=400 /3раза= 130 мг

Билет 15

1)Увеличенные шейные СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

лимфатические узлы

и • Белый налет в горле.

Дайте бициллин-1до 5 лет 600000 Ед 􀀗 Дайте одну дозу парацетамола в амбулатории при высокой лихорадке (38,5°C или выше) или болях

􀀗 Смягчите горло с помощью безопасного средства

􀀗 Объясните матери, когда вернуться немедленно.

􀀗 Последующий визит через 2 дня.

Бак посев кала на кишеч группу ШигеллаФлекснера-если есть то это дизентерия, в норме ее вообще нету

Лазикс. Реб 7 мес, вес 9,5. Разовая доза-1 мг/кг

Rp.:Sol. Lasixi 1%-1ml

D.S. по 9,5мл округляем до 10 мл однократно

Билет

1) СПРОСИТЕ:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после любой пищи или питья?

• Были ли у ребенка судороги?

ОСМОТРИТЕ:

• Осмотрите, ребенок летаргичен или без сознания.

Ребенок с любым общим признаком опасности требует НЕМЕДЛЕННОГО внимания;

Завершите обследование и догоспитальное лечение, чтобы не задерживать госпитализацию.

2) Бак посев на кишечгр-отриц(норма),6 мес то УПФ в норме стафилококк может быть только в пределах 10в4степени-10в5степени

Невиграмон-неграм или налидиксовая кислота. Ребенок 5 мес,вес 5,5 кг/ сут.доза:60 мг/кг 3-4раза

Rp.:Tab. Nalidixiacidi 0.5

D.S.: 110 мг 3 раза ¼ таб

Билет

1)Сонливость и рвота после каждого кормления-есть ОПО:

СПРОСИТЕ:

• Может ли ребенок пить или сосать грудь?

• Есть ли рвота после любой пищи или питья?

• Были ли у ребенка судороги?

ОСМОТРИТЕ:

• Осмотрите, ребенок летаргичен или без сознания.

Ребенок с любым общим признаком опасности требует НЕМЕДЛЕННОГО внимания;

Завершите обследование и догоспитальное лечение, чтобы не задерживать госпитализацию.

ОАМ: прозрачность-мутная(в норме прозрачная), белок-0,066г/л(в норме следы 0,033),цвет красный(в норме с/ж),уд.вес 1020(в норме 1002-1030),Л-10-12-9 впз(3-5 впз в норме), Э-5-6-4 впз(выщелочные)-(в норме одиночные впз),Эпителий 8-7-9 впз(В НОРМЕ НЕЗНАЧ КОЛ-ВО)

3)Цефазолин-реб 4 года, вес 16 кг. Сут.доза-100 мг/кг

Rp.:Cefazolini 1.0

D.S.: 400 мг/кг 4 раза в/м

18 илет

1.Правила выпискного эпикриза - Эпикриз яв-ся заключительным разделом истории болезни, в котором кратко представлены основные клинич, инструментальные, лабор.данные, подтверждающие правильность выставленного диагноза и проводимого лечени, течения, лечения и прогноза заб-ния.

ФИО, возраст, дата заб-ния, дата поступления, дата выписки, клинич.диагноз, жалобы при поступлении, анамнез заб-ния, аллергоанамнез, эпид.анамнез, объектив.данные, лаб-диагностич.иссл-ния,проведенное лечение, состояние при выписке, исход лечения, лечебные и трудовые рекомендации

2. ОАМ 7 лет: прозрачность-мутная (н-прозрачная),цвет- темно-желтый (н-соломенно-желт),желчные пигменты-+ (не д.б). Диагноз: Гепатит.

3. Парацетамол, 10.5кг, 12 мес.

Доза-10 мг/кг/сут не более 4 р. Таб-0.2, 0.5 гр.

Rp:Tab.Paracetamoli 0.2

D.S.по 35 мг 3 р в сут.

Билет.

1. Обоснование клин.диагноза - на основании жалоб, анамнеза заб, анамнез жизни, эпид.анамнез, аллергоанамнез, проф.прививки, объектив.осмотр, лаб.данные(ОАК, ОАМ, б/х, коагулограмма, копрограмма и др.), инструм.даннныхвысталяется клин диагноз.

2. ОАМ 10 лет: цвет-красный (н-соломенно-желтый), фосфаты + (н-незначит.кол-во), кетоны +(отсут.или не более 50 мг/сут). Диагноз-?

3.Маннитол, 10 мес, 9.5кг.

Доза-1-1.5 мг/кг/сут 2 раза.

СД:1*9.5 кг=9.5/2 р=47.5

15-200мл

4.75=х

Х=63

Rp.SolManniti 15%-400ml

D.S по 63 мл2 р в сут.

Билет

1.Первич.осмотр - общие признаки опасности, жалобы, анамнез заб, анамнез жизни, обект.осмотр, общее состояние, сознание, подкож-жир.клетчатка, кож.покровы, видимые слиз, костно-сустав.система, мышеч.система, периф.лимф.узлы, дыхание, отделяемое из носа, форма груд.кл, кашель, одышка, ауск.в легких, ЧД, ауск.в сердце, ЧСС, пульс, живот пальпация (печ, селезенка), мочеиспуск, стул.

2.ИФА и ПЦР, 12 лет: anti-HCVtotal, HCV RNA- вирусный гепатит С.

3.Реланиум, 2года, 12кг.

Доза-0.1мл/кг

Rp.SolRelanium 0.5%-1ml

0.1*12=1.2мг/кг

D.S по 0.2мл/кг однократно

1мл-5мг примерно 0.2 мл.

Билет 21

1)ФИО,возрастд.адрес,датапосту,клин.диаг,сопут.диагноз,жалобы при пост,анамнеззабол,анамнезжизни,аллергоанам,обект при поступ,проведлечение,лаборат-диагниссе-я(ОАК,ОАМ,копрограмма,соскоб на энтеробиоз,кал на скрыт.кровь,яйца прост)инстум.исслед-е,консульт,специал,состояние на момент осмотра.(каждые 10 дней нахождения в стационаре.

2)

HBsAg	поверхностный антиген HBV	маркирует инфицированность HBV
IgM анти-HDV	антитела класса М к вирусу гепатита D	маркируют репликацию HDV в организме
HDV-RNA	РНК вируса ГD	маркер наличия и репликации HDV

Получается что это гепатит В с дельта агентом(то есть с Д)

3) Rp:Tab.Suprastini 0.025(сут1-2мг)вес10,5

D/S По 10,5 мг 2 раза в день, т.е по 1\2 табл

седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом,

Билет 22

1)Выявив.мед работник посылает в тер-ю СЭС по месту жительства по телефону э\изв,выявлениезаб не позднее чем через 12 ас с момента обнаружения заболевания.Ук-ся Заболевания пасп.данные, возраст дом.адрес,организованность,датазабол,датаобращен,дата постановки диагн, место госпитал,еслиимеется,датапосл.посещенияорганизо(типа садик,группа,школа класс) с обрат стороны дата и час извещения +фамилия имя перед и кто принял.Затем в письменном виде отправояется+ регистри в журнале э\извещений,заполняетсяблан э\изве, все э\извещения за опр.срок увозятся в гор.СЭС

 

2)

HBsAg	поверхностный антиген HBV	маркирует инфицированность HBV
HBeAg	ядерный «е»-антиген HBV	указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса
IgM анти-НВс (НВсАbIgM)	антителакласса М к ядерному антигену	один из наиболее ранних сывороточныхмаркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени
HBV-DNA	ДНК вируса ГВ	маркер наличия и репликации HBV

 

3) Rp: Amikacini о,5 сут10мг вес

D\S по 57,5 мг 2 раза в день

Билет № 23

1) - пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;
- пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.
3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки.
4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно.
5. В случае появления симптомованафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

2) Общий НОР(3,4-20,7)ПрямНОР(0,83-3,4)НепрямНОР(2,56-17,3)АЛТ НОРМдо 40мкт.Интер:Общий повышенный (думаю за счет прямого) прямой повышенный очень, непрямой немного. Основные причины повышения билирубина в крови таковы:

• чрезмерно интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз);
• различные отклонения при осуществлении печенью функции по выделению билирубина;
• нарушения оттока желчи в кишечник.КОРОЧЕ ГЕПАТИТ ЭТО)))

3) Rp:Sol.Gentamicinisulfatis 4%-20 ml (аминогликозид)

D\S получилось 56мг(окрг до 60) итак, 30 мг 2 р в день, т.е по 0,75 мл 2 р в д

-неврит слухнерва!

Билет 24

1) ПДС-Папула-0,5см,дальнейшая тактика:

При развитии папулы и гиперемии в месте введения сыворотки диаметром менее 10 мм считается, что данный организм не дает реакцию на данную сыворотку

При отсутствии реакции на внутрикожную пробу набирается 0,1 мл цельной сыворотки и вводится подкожно в подлопаточную область

При отсутствии реакции после введения 0,1 мл цельной сыворотки через 30 минут вводится вся доза сыворотки внутримышечно

Если диаметр папулы после введения разведенной сыворотки 1:100 превышает 10 мм, то сыворотка вводится методом дробной десенсибилизации

После десенсибилизации и введения гормонов, вводят подкожно разведенную сыворотку (1:100) в объеме 0,5; 2 и 5 мл через каждые 20 минут и оценивают результат.

При отрицательной реакции вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и через 30 мин оценивают общую реакцию, при отрицательном результате вводят всю лечебную дозу внутримышечно.

2)Пациенту 10 лет: Общ.билируб-150ммоль/л(Норма8,5-20,5),прямой-90ммоль/л(0-5,1)непрямой-60ммоль/л(до 16,5), АЛТ-1,2 мккат/л,Аст-2,0 ммкат/лЦитолиз, ЩФ в 4 раза выше нормы (до 280 МЕ)холестаз

3)Клафоран. Реб.4года,вес-16кг. Сут.доза:50-100мг/кг

Rp.:Sol. Cefotaximi 0.5

D.S.: 200 мл 4 раза в/м

Билет

1. Симптом Брудзинского 1 -исследуется одноврменно с ригидностью затылоч.мышц, при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине, ноги сгибаются в коленных и тазобедр.суставах. Брудзинского2 - такого сгибание ног при надавливании на лонное сочленение. Брудзинского3- иссл.одновременно с симп.Кернинга, при попытке согнуть ногу в коленном суставе вторая нога сгибается в колене и приводится к животу.

2 .Копрограмма 2лет: жидкая (н-офромл.мягкая или плотная), цвет-желтый (н-коричн), мыш.волокна+(н-отсут или встр.отдел.непереварен.волокна,потерявшиеисчерченность), крахмал+(н-отсут), йодоф.бакт+ (н-отсут), лейкоциты (н-единичные в препарате), слизь (н-отсут). Диагноз- секреторная диарея (энтерит до 10).

3.Левомицетин, 4 года, 16кг.

Доза-10 мг/кг/сут 3-4 р

Rp:Tab.Laevomycetini 0.5

D.S. по 60 мг 3 р в сут.

 

БИЛЕТ 26.

1) Определение симптома Кернига. Нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе. При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени.

2) Интерпретация результатов копрограммы(ребенок 5 лет): консистенция – жидкая (N – оформленная), цвет – зеленый (N – коричневый), мышечные волокна +(N –), крахмал + (N –), йодофильные бактерии +++(N –), лейкоциты 10-12-14 в п/з (N единичные), эритроциты 7-8-9 в п/з(N единичные), слизь +++(N –). Колит?