Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. плешивости, сифилисеСтр 1 из 4Следующая ⇒
Грибковое поражение. Microsporum pallinosum и cannis вызывают микроспорию,кот. сейчас прогрессируют. Клиника: на волосистой части головы 1-2 очага с грецкий орех, вначале мелкие, увеличиваются ч-з 7 дней.Обычно не сливаются. Очаги бледно-розового цвета. В очаге- чешуйки и обломанные волосы на уровне 4-6 мм с белесоватыми чирканьями.Под люминисцентной лампой дают зеленое свечение, четкое. Исследование-волосы берем пинцетом с периферии, помещаем на предметное стекло, капаем 1 кап. 30% NaOH,подогрев препарат над пламенем-для просветления,под микроск.-хаотичные мелкие споры,нити мицелия в чешуйках.Посев чешуек: выраст.ч-з 1 нед. культура в термостате. Trichophyton vialocerum и cratoforme вызывают трихофитию, много больных в Плесецком р-не,споры в виде цепочек. Клиника: на волосистой части головы- много очагов, мелкие, локализация- на висках и затылке,кожа бледно-розового цвета,покрыта чешуйками,волосы обломаны на ур. кожи или на 1-2 мм над кожей,свечения нет. Посевы волос выявляют возбудителя. Круговая плешивость. Trichophyton schonlenii: желтая сухая корочка(спутум),волосы теряют блеск, безжизненны, ломаются на разных уровнях.Присутствует амбарный мышиный запах.На месте спутум-рубцовая атрофия. (Ненецкий АО). Лечение:В отделении сбриваем волосы,потом -1 в нед.Внутрь:гризефлувин 22 мг на 1 кг (у. и в. со сливочным маслом).Кожу смазываем 5% йодом у. и 10% гризефлувином в.На 3 нед.-в лаборат.Далее та же доза ч-з день,а ч-з 2 нед.- 2 раза в нед.(вт и пт), 3 контроля 1 раз в 3 дня перед выпиской.Амбулаторн.контроль-раз в 10 дн.(1 мес). Сифилис. Выпадение волос возникает при вторичном сифилисе на 6 мес. болезни. Выделяют 2 вида:1.диффузное поредение волос. Интенсивнее на висках и затылке. 2. мелкогнездное сифил. плешивость. Рост волос после лечения восст-ся.
Чесотка(scabies) паразитарное заболевание, вызванное чесоточным зуднем Saccoptes scabiei. Saccoptes scabiei hominis-вызывает болезнь у детей, у взрослых, чаще живущих в неблагоприятных социальных условиях. Передача-прямой контакт, опосредованный- за счет предметов обихода. Самка живет в коже до 2 месяцев, откладывает до 50 яиц, а через 6 дней появляются личинки, которые ч/з 2 нед. половозрелы. Самка может жить вне кожи до 15 дней. Патогенез -чаще чесотке способствуют плохие гигиенические условия, повышенная потливость, чахарный диабет, гипотрофия.
Клиника. Инкубационный период-10-30 дней. Зуд, усилсвающийся в тепле, в ночное время. Характерен чесоточный ход с 2 везикулярными, пустулезными, папулярными элементами; ход-возвышается под кожей в виде сероватой полоски. Чаще сыпь вмежпальцевых участках, на сгибательных поверхностях конечностей, туло- вище; нетипичным считают нахождение на разгибательныхповерхностях локтевых суставов и лопаток. Дети чаще заражаются ч/з игрушки; локал-я-типичные места. ладони, подошвы. Чесотка может осложняться пиодермией с образовантем лимф- аденитов и лимфангитов. Диагноз. Обнаружение клеща при микроскопическом исследовании. Перед этим можно использовать пробу с 40% молочной кислотой (она не красит кожу а воз- будитель хорошо виден в микроскоп). Жалобы на зуд усиливающийся ночью; чесоточные ходы, везикулярные парные элементы. Лечение. Мази: мазь Вилкинсона, 20% серная мазь, 60% гипосульфит натрия и 6% Hcl. Бензилбензоат-суспензия 20 и 10%. Если необходимо-антигистаминные и десе- нсибилизирующие препараты (при появлении пиодермии). Туберкулезная волчанка возникает обычно в школьном возрасте с появления нескольких люпом - мелких желтовато-розовых плоских мягких бугорков, обнаруживающих при диаскопии полупрозрачную желтизну (феномен «яблочного желе»), а при надавливании пуговчатым зондом - чрезвычайную мягкость и ранимость (феномен «зонда»). Постепенно липомы увеличиваются в размерах и числе, могут покрываться чешуйками, изъязвляться. После заживления язв или рассасывания липом остаются тонкие гладкие белые атрофические рубцы, напоминающие смятую папиросную бумагу. Излюбленная локализ-я: лицо (нос, верхняя губа, щеки, ушные раковины), ягодицы, конечности. Часто поражается слизистая оболочка полости рта, где процесс обычно приобретает язвенный хар-р, язвы болезненны. Вследствие деструкции поражен-х участков может наступить обезображивание внешности б-го (разрушение носа, губ, ушных раковин). Течение процесса хронич-е, торпидное, с ухудшением в холодное время года; может осложняться рожей и кожным раком. Туберкулезную волчанку следует отличать от третичного бугоркового сифилиса и красной волчанки. При третичном сифилисе бугорки лишены желтоватого оттенка, имеют плотную консистенцию, отличаются быстрой эволюцией с образованием «мозаичных рубцов», никогда не появляются на старых местах, не дают феноменов «зонда» и «яблочного желе»; серологические реакции на сифилис (РВ, РИФ, РИБТ) положительные. Красная (эритематозная) волчанка обычно не начинается в детском возрасте, проявляется симметричными эритематозными пятнами с плотно сидящими сероватыми чешуйками, не изъязвляется, рецидивирует и ухудшается в весенне-летний период, редко поражает слизистые оболочки, не дает феноменов «яблочного желе» и «зонда
Скрофулодерма. (колликвативный туберкулез). Локализация: под нижней челюстью, за ушной раковиной, над-,подключичной области.1) МТБ попадает в ПЖ клетчатку, формируются специфическиегранулемы: мелкий узелок - безболезненный крупный узел, при этом кожанад ним не изменена. Затем расплавление узла с вовлечением кожи - вцентре маленькое отверсие, через которое вытекает гной. Образуетсяглубокая язва, заживающая глубоким втянутым рубцом.2) в патологический процесс первично вовлекаются лимфоузлы, послераспада которых образуются очень глубокие язвы, заживающиемостикообразным рубцом. ДД: узловатый сифилис, узловатая эритема,доброкачественная опухоль ПЖ клетчатки, лимфогрануломатоз.
Лепра Хр. инфекцион. заб-е, хар-ся длительным инкубационным периодом, затяжным течением с периодическими обострениями, хар-ся поражением кожи, видимых слизистых, периферич. НС и внутренних органов. Различают туберкулоидный, лепроматозный типы и пограничные группы лепры. Этиология и эпидемиология. Возбудителем Л. явл. кислотоустойчивая микобактерия (Mycobacterium leprae) — грамположительная палочка, весьма сходная с возбудителем туберкулеза, облигатный внутриклеточный паразит. Источник возбудителей инфекции — больной человек. Передача их происходит при длительном и тесном контакте с больным Л. Иммунитет к Л. относительный. При часто повторяющемся массивном суперинфицировании — дополнительном (повторном) заражении больного в условиях незавершенного инф. процесса — болезнь может возникнуть на фоне существующего естественного и приобретенного иммунитета. Клиника. Инкубацион. период — несколько лет. Болезнь продолжается многие годы, временами тяжело обостряется. При лепроматозном типе гл. обр. на коже конечностей и лице появляются красновато-бурые пятна без четких границ, инфильтраты, бугорки и узлы; выпадают брови и ресницы, утолщаются ушные мочки, деформируется нос; на слизистой оболочке рта и носа возникают язвы, голос становится сиплым, развив-тся одышка, невриты, расстройство зрения вплоть до слепоты, увеличение лимф. узлов. При диффузной инфильтрации кожи лица оно приобретает характерный вид так наз. львиной морды: естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают, нос утолщен, щеки, губы и подбородок имеют дольчатый вид. Печень и селезенка часто увелич., плотны, безболезненны; в костях фаланг пальцев образуются лепромы, в длинных костях — остеопериоститы (воспалительный процесс в кости, захватывающий надкостницу).
При туберкулоидном на коже появл-тся красные или бледные пятна либо бляшки, по мере бляшек центральная часть их уплощается, пигментация ¯, что приводит к возникновению кольцевидных элементов. В очагах поражения отсут-ют поверхностная чувств-ность кожи и потоотделение, выпадают волосы, развивается атрофия кожи. Часто отмечаются невриты за счет поражения нервных стволов. Более легкое течение по сравнению с лепроматозным, лучше лечится. Пограничные группы Л. хар-ся наличием пятен на коже, чаще кольцевидных. Пятна сухие, не имеют поверхн. чувствит-сти, отмечается болезненность по ходу нервн. стволов (локтевых, малоберцовых и др.); в очагах поражения развиваются атрофии и контрактуры мышц, трофические язвы на подошвах, лагофтальм (несмыкание век), рассасываются кости фаланг пальцев кистей, стоп. Диагноз на основе клиники, осмотра кожных покровов, слизистых носа и рта, соскоба слизист. оболочки перегородки носа и тканев. жид-ть из кожных высыпаний. Наличие анестезии в зоне высыпания и в дистальных отделах конечностей (острой иглой, пробиркой с холодной и горячей водой).Использование функциональных проб (в/в ведение р-ра никотиновой к-ты; при наличии лепрозного процесса наблюдаются гиперемия и отек кожи в месте поражения). Лечение. Сульфоновые и другие препараты до исчезновения бактерий.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.150.55 (0.007 с.) |