Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Операция при гнойном мастите и ретромаммарной флегмоне: оперативный доступ, оперативный прием.
Мастит — гнойное заболевание молочной железы. По локализации маститы делят на подкожные, интрамаммарные и ретромаммарные. Наиболее часто встречается интрамаммарная форма мастита. Хирургическое лечение гнойных маститов заключается во вскрытии и дренировании скоплений гноя в молочной железе. При подкожной локализации гнойника проводят внутрикожную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором прокаина (новокаина). При интрамаммарных абсцессах кожу по линии разреза инфильтруют 0,5% раствором прокаина (новокаина) и общее обезболивание. Вскрытие ретромаммарных флегмонов выполняют только под наркозом. При поверхностных и интрамаммарных маститах делают линейные разрезы в радиальном направлении над местом уплотнения и гиперемии кожи, вдоль хода выводных протоков (рис. 3-1), не затрагивая околососковый ореол и не доходя до соска 2-3 см. Такие разрезы предотвращают тяжелые повреждения радиально расположенных протоков железы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы молочной железы вскрывают гнойник. После удаления гноя края раны разводят острозубыми крючками и тщательно осматривают полость гнойника, разъединяя пальцем перемычки и тяжи, опорожняя дополнительные карманы и бухты. Если при этом выявляются некротизированные ткани, то их иссекают. Полость гнойника промывают антисептическим раствором. Операцию заканчивают ушиванием раны и обязательным дренированием. Интрамаммарные гнойники, расположенные в задних отделах железы, можно вскрыть и из дугообразного разреза Барденгейера, проводимого по нижней переходной складке молочной железы. После разреза кожи и подкожной клетчатки железу приподнимают и отслаивают от фасции большой грудной мышцы. Гнойник вскрывают со стороны задней поверхности капсулы молочной железы радиальным разрезом. Такой доступ даёт возможность так же хорошо дренировать гнойник, как и при доступе спереди, и в то же время несравнимо лучше с косметической точки зрения (рис. 7.34). Затем проникают в ретромаммарную область, отслаивая молочную железу от большой грудной мышцы. После введения трубчатых дренажей с боковыми отверстиями молочную железу укладывают на место. Края кожного разреза можно сблизить швами. Таким же способом пользуются для вскрытия ретромаммарных абсцессов, расположенных между железой и фасцией большой грудной мышцы. В последующем рану ведут открытым способом до полного ее очищения, а затем применяют отсроченный первичный или вторичные швы.
Иногда после обширных некрэктомий выполняют аутодермопластику. Представлены разрезы, применяемые при гнойном мастите.
Рис. 7.33. Локализация гнойников в молочной железе (по В.К Гостищеву). 1 — субареолярный абсцесс; 2 — интрамаммарный абсцесс; 3 — ретромаммарный абсцесс; 4 — галактофорит; 5 — поверхностная фасция (капсула железы).
Рис. 3-1. Разрезы, применяемые при гнойном мастите. 1 - радиальные разрезы; 2 - разрез по Барденгейеру; 3 - параареолярный разрез Билет 97
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 1344; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.150.163 (0.006 с.) |