Тема 5. Характеристика протитуберкульозних препаратів і їх побічні дії.

Протитуберкульозні препарати: класифікація, дози, методи і кратність введення в організм хворого. Побічні реакції на антимікобактеріальні препарати, їз запобігання та методи усунення.

 

Тема 6. Діагностика та надання екстреної допомоги при невідкладних станах у хворих на туберкульоз. Підготовка до „Крок – 2”.

Патогенез, клініка, діагностика і принципи лікування кровохаркання, легеневої кровотечі та спонтанного пневмотораксу. Надання екстреної допомоги при легеневій кровотечі, спонтанному пневмотораксу.

 

 

Орієнтовна структура залікового кредиту – модулю 1: Фтизіатрія

 

№ з/п	Тема	Пр. зан.	СРС
	Змістовий модуль 1. Контроль за туберкульозом в Україні.
1.	Рекомендації ВООЗ щодо організації боротьби з туберкульозом (DOTS-стратегія). Організація боротьби з туберкульозом в Україні (адаптована DOTS-стратегія). Директивні документи, накази, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні. Первинна діагностика (виявлення) туберкульозу за зверненням в заклади загальної лікарняної мережі. Клінічний розбір хворих.
2.	Діагностика туберкульозу в протитуберкульозних закладах. Основи диференціальної діагностики. Диференціальна діагностика інфільтративних змін та округлих тіней у легенях (інфільтративний туберкульоз, пневмонія, рак, туберкульома, ехінокок). Клінічний розбір хворих.
3.	Диференціальна діагностика легеневих дисемінацій (дисемінований туберкульоз легень, пневмонії, альвеоліти, мікози, пневмоконіози). Клінічний розбір хворих. Диференціальна діагностика менінгітів (вірусні, туберкульозні, менінгококові). Клінічний розбір хворих.
4.	Загальні підходи до лікування та профілактики (соціальна та санітарна профілактика, інфекційний контроль) туберкульозу. Диспансерний нагляд. Стандартні режими лікування. Клінічний розбір хворих.
5.	Характеристика протитуберкульозних препаратів і їх побічні дії.
6.	Діагностика та надання екстреної допомоги при невідкладних станах у хворих на туберкульоз. Підготовка до „Крок – 2”.
Усього годин - 30
Кредитів ЕСТS -1

 

Аудиторна робота – 70 %, СРС – 30 %

 

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ З ДИСЦИПЛІНИ

№ з/п	ТЕМА	Кільк. годин
1.	Рекомендації ВООЗ щодо організації боротьби з туберкульозом (DOTS-стратегія). Організація боротьби з туберкульозом в Україні (адаптована DOTS-стратегія). Директивні документи, накази, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні. Первинна діагностика (виявлення) туберкульозу за зверненням в заклади загальної лікарняної мережі. Клінічний розбір хворих.
2.	Діагностика туберкульозу в протитуберкульозних закладах. Основи диференціальної діагностики. Диференціальна діагностика інфільтративних змін та округлих тіней у легенях (інфільтративний туберкульоз, пневмонія, рак, туберкульома, ехінокок). Клінічний розбір хворих.
3.	Диференціальна діагностика легеневих дисемінацій (дисемінований туберкульоз легень, пневмонії, альвеоліти, мікози, пневмоконіози). Диференціальна діагностика менінгітів (вірусні, туберкульозні, менінгококові). Клінічний розбір хворих.
4.	Загальні підходи до лікування та профілактики (соціальна та санітарна профілактика, інфекційний контроль) туберкульозу. Диспансерний нагляд. Стандартні режими лікування. Клінічний розбір хворих.
5.	Діагностика та надання екстреної допомоги при невідкладних станах у хворих на туберкульоз. Підготовка до „Крок – 2”.
	Разом:

 

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

№ з/п	ТЕМА	Кільк. годин	Вид контролю
1.	Підготовка до практичних занять – теоретична підготовка, заповнення орієнтовних карт – оволодіння практичними навичками		Поточний контроль на практичних заняттях
2.	Опрацювання тем, що не входять до плану аудиторних занять		Тестовий контроль на практичному занятті.
	- Характеристика протитуберкульозних препаратів і їх побічні дії.
	Разом

 

РОЗПОДІЛ БАЛІВ, ЩО ПРИСВОЮЮТЬСЯ СТУДЕНТАМ

№ з/п	Модуль 1(поточна навчальна діяльність)	Максимальна кількість балів
	Змістовий модуль 1
1.	Тема 1
2.	Тема 2
3.	Тема 3
4.	Тема 4
5.	Тема 5
	Разом

Примітка: При засвоєнні теми за традиційною системою оцінок студенту присвоюються бали: „5” – 40 балів, „4” – 33 бали, „3” – 25 балів, „2” – 0 балів.

Максимальна кількість балів визначається сумою балів за поточну навчальну діяльність студента - 200. Мінімальна кількість балів – 125. Якщо студент не набирає мінімальну кількість балів - залік не отримує.

ПЛАН ПРАКТИЧНОЇ ПІДГОТОВКИ

Модуль І. Фтизіатрія.

1. Виявлення в сім’ях осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.

2. Пояснювати значення бактеріоскопічних і бактеріологічних методів дослідження харкотиння.

3.Організація і забір харкотиння для бактеріологічного дослідження.

4. Планувати схему обстеження хворого на туберкульоз, аналізувати отримані дані та визначати режими лікування хворих із різними клінічними формами туберкульозу.

5.Проведення та оцінка результатів туберкулінової проби Манту з 2 ТО.

6. Визначити клінічні форми туберкульозу і сформулювати клінічний діагноз відповідно до класифікації.

7. Пояснювати основні принципи лікування хворих на туберкульоз і визначити критерії їх вилікування.

8. Використовувати принципи диспансеризації осіб з групи ризику захворювання на туберкульоз та принципи профілактики туберкульозу.

9.Організувати щеплення БЦЖ дітям, які не були вакциновані в пологовому будинку.

10.Здійснювати контроль за розвитком після вакцинної реакції.

11. Демонструвати вміння ведення медичної документації у клініці фтизіатрії.

12. Діагностувати та надати екстренну допомогу при невідкладних станах: спонтанному пневмотораксі, кровохарканні та легеневій кровотечі.

13.Класифікувати осередки туберкульозної інфекції та використовувати в них принципи проведення протитуберкульозних заходів.

14.Разом з фтизіатром і епідеміологом проводити протиепідемічні заходи в сім’ї хворого-бактеріовиділювача.

7. ПИТАННЯ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ ДО КРОКУ-2 „ТУБЕРКУЛЬОЗ” (Теоретичні знання, необхідні для написання тестових завдань)

1. Епідеміологія туберкульозу. Джерела і шляхи передачі туберкульозної інфекції. Інфікованість, захворюваність, хворобливість та смертність від туберкульозу. Поширеність туберкульозу у країнах з різним рівнем економічного розвитку.

2. Властивості збудника туберкульозу. Види МБТ, форми мінливості (персистування, реверсія). Стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів. Стійкість МБТ у навколишньому середовищі.

3. Зараження туберкульозом, шляхи проникнення і поширення мікобактерій в організмі людини. Місцеві і загальні реакції організму на туберкульозну інфекцію. Морфологічні реакції при туберкульозному запаленні. Будова туберкульозної гранульоми.

4. Протитуберкульозний імунітет і природна резистентність до туберкульозу, їх механізми. Туберкулінодіагностика. Диференціальна діагностика післявакцинного та інфекційного імунітету.

5. Методи виявлення туберкульозу. Профілактичне флюорографічне обстеження населення. Дослідження мокротиння.

6. Варіанти тактичних дій для установ загальної мережі у виявленні туберкульозу в залежності від результатів бактеріоскопічного та флюорографічного обстеження.

7. Профілактика туберкульозу:соціальна, інфекційний контроль, (вакцинація і ревакцинація БЦЖ SSI: показання, методика проведення), вторинна (ххіміопрофілактика: показання, методика проведення).

8. Санітарна профілактика туберкульозу. Комплекс профілактичних заходів, здійснюваних в осередку туберкульозної інфекції. Робота в осередку туберкульозної інфекції по профілактиці та ранньому виявленню туберкульозу.

9. Первинний туберкульоз у дорослих. Клініко-рентгенологічні форми, діагностика, диференціальна діагностика з неспецифічною пневмонією, пухлинами, ураженнями лімфатичних вузлів у коренях легень.

10. Дисемінований туберкульоз легень. Клінічні форми. Диференціальна діагностика із саркоїдозом, пневмоконіозом, колагенозами, мікозом, дисемінованим раком легень.. Лікування дисемінованого туберкульозу. Наслідки.

11. Вогнищевий туберкульоз легень. Клінічні варіанти, діагностика, лікування. Методи визначення активності туберкульозних вогнищ. Диференціальна діагностика з обмеженим пневмосклерозом, початковими стадіями раку легень, бронхопневмонією.Лікування вогнищевого туберкульозу. Наслідки.

12. Інфільтративний туберкульоз легень. Клініко-рентгенологічні варіанти інфільтратів. Диференціальна діагностика з грипом, пневмонією, еозинофільним інфільтратом, периферичним раком легень, саркоїдозом, ателектазом. Наслідки. Прогноз.

13. Казеозна пневмонія. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика з неспецифічною пневмонією, інфарктом легені. Особливості лікування. Наслідки.

14. Туберкульома легень. Клініко-рентгенологічні варіанти туберкульом.. Диференціальна діагностика туберкульом із периферичним раком, доброякісним пухлинами, аспергільомою легень. Лікування і наслідки в залежності від розміру туберкульоми і фази специфічного процесу. Наслідки.

15. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Причини формування каверн. Клініко-рентгенологічна характеристика, диференціальна діагностика з хронічним абсцесом, полікістозом легень, периферичним раком з розпадом і утворенням каверни. Лікування фіброзно-кавернозного туберкульозу легень.

16. Циротичний туберкульоз легень. Основні клінічні синдроми, рентгенологічні ознаки. Диференціальна діагностика циротичного туберкульозу легень із бронхоектатичною хворобою, неспецифічним пневмосклерозом, ателектазом. Особливості лікування. Наслідки.

17. Туберкульозний плеврит (в тому числі емпієма). Класифікація. Клінічна, рентгенологічна і цитологічна діагностика, показання до пункції плевральної порожнини та методика її проведення. Диференціальна діагностика з плевритом при пневмонії, злоякісних і системних захворюваннях. Особливості лікування. Наслідки.

18. Міліарний туберкульоз. Варіанти клінічного перебігу. Діагностика, лікування. Диференціальна діагностика з черевним тифом, сепсисом, міліарним карциноматозом.

19. Туберкульоз нервової системи мозкових оболонок. Особливості діагностики і клінічного перебігу. Спинномозкова пункція та інтерпретація результатів дослідження цереброспинальної рідини. Диференціальна діагностика туберкульозного менінгіту з вірусним, пневмококовим менінгітами. Лікування, Наслідки.

20. Туберкульоз у хворих на ВІЛ/СНІД.

21. Ускладнення туберкульозу легень. Патогенез, діагностика і принципи лікування кровохаркання, легеневої кровотечі, спонтанного пневмотораксу, Невідкладна допомога при ускладненнях туберкульозу легень (легенева кровотеча, спонтанний пневмоторакс).

22. Принципи і методи лікування хворих на туберкульоз. Режими антимікобактеріальної терапії в залежності від категорії лікування хворого., Патогенетична і симптоматична терапія. Хірургічні методи і санаторно-курортне лікування.

23. Протитуберкульозні установи. Завдання туберкульозного диспансеру,. Категорії диспансерного спостереження хворих на туберкульоз. Робота в осередку туберкульозної інфекції по профілактиці та ранньому виявленню туберкульозу.

ФОРМИ КОНТРОЛЮ

 

Оцінка за модуль визначається як сума оцінок поточної навчальної діяльності.

Максимальна кількість балів, що присвоюється студентам при засвоєнні модулю (залікового кредиту) – 200.

Поточний контроль здійснюється на кожному практичному занятті відповідно конкретним цілям теми, під час індивідуальної роботи викладача зі студентом для тих тем, які студент опрацьовує самостійно і вони не входять до структури практичного заняття.

 

При засвоєнні кожної теми модуля за поточну навчальну діяльність студента виставляються оцінки за 4-ри бальною традиційною шкалою, які потім конвертуються у бали. Оцінювання поточної навчальної діяльності:

 

1. Рішення ситуаційних задач (1 задача – 10 хв.):

• повна відповідь на 2 питання задачі – 10 балів;

• повна відповідь на 1 питання, неповна відповідь на друге питання задачі – 7 балів;

• неповна відповідь на 2 питання задачі - 4 бали;

• невірна відповідь – 0 балів.

 

2. Усна відповідь на запитання:

• повна відповідь –10 балів;

• неповна відповідь –7 балів;

• невірна відповідь – 0 балів.

 

3. Засвоєння практичних вмінь за темою заняття:

• засвоїв вміння у повному об’ємі – 20 балів;

• неповне засвоєння – 13 балів;

• не засвоїв – 0 балів.

 

За активну участь на занятті викладач має право додати до загальної суми балів 2 бали.

Всього за практичне заняття студент набирає:

Максимальна кількість балів – 40 – відповідає оцінці «5»,

33 бали –– «4»,

25 балів –– «3»,

менше 25 балів –– «2».

 

Оцінювання самостійної роботи

Оцінювання самостійної роботи студентів, яка передбачена в темі поряд з аудиторною роботою, здійснюється під час поточного контролю з теми на відповідному аудиторному занятті (вирішення ситуаційних задач, усна відповідь, засвоєння практичних вмінь).

Оцінювання теми, яка виносяться лише на самостійну роботу і не входить до тем аудиторних навчальних занять, контролюється під час індивідуальної роботи викладача зі студентом при оцінюванні засвоєння практичних вмінь з теми „Загальні підходи до лікування та профілактики туберкульозу. Диспансерний нагляд. Стандартні режими лікування”.