Средства, которые добавляются к НПВС

- усиливают противовоспалительное действие

(блокаторы Н₁-гистаминорецепторов, сосудосуживающие средства)

- усиливают болеутоляющее действие

(кофеин, фенобарбитал, кодеин, трамадол),

- придают дополнительные спазмолитические свойства

(папаверин, фенпиверин, питофенон и др.) или

- гастропротективные свойства

(сукральфат, артротек)

 

 

 

НИ ОДНО ИЗ НПВС НЕ ИМЕЕТ ОБЩЕГО ПРЕИМУЩЕСТВА НАД ДРУГИМИ.

Выбор анальгетика для лечения болевого синдрома напрямую зависит от степени безопасности препаратов.

 

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ

Препарат Связь с белками Тmax T 1|2

% час час

Аспирин 80-85 1-2 2-4

Парацетамол 50 0,5-1,5 2-4

Ибупрофен 99 1-2 1-2

Кетопрофен 99 0,5-1,5 1,6-1,9

Напроксен 99 2-3 13

Диклофенак 95 0,5-1,0 2

Индометацин 90 2-4 7

СПЕКТР ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

Препарат ЖКТ Другие системы

Язва Диспепсия Кожа ЦНС Кровь Печень Почки

Аспирин +++ ++++ + + + + +

Парацетамол +- + - ++ ++ ++ +

Ибупрофен + ++ + + + 0 0

Кетопрофен ++ ++ - + +- +- +-

Диклофенак ++ ++ + + +- + +-

Индометацин +++ ++++ + ++ + 0 +

Напроксен ++ ++ + ++ - 0 0

Процент встречаемости побочных эффектов:

+- <0,1 %

+ 0,1-5%

++ 5-10%

+++ 10-15%

++++ 20%

Нет эффекта

- сравнимые данные отсутствуют

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

Поддержание одинаковой температуры всего тела потребовало бы неоправданных затрат энергии.

Эволюция разместила

В периферических частях тела (оболочка тела) -

клетки и ткани, способные выполнять функции при очень разных температурах.

Ядро тела составили органы, очень чувствительные к изменению режима температур.

В постоянном уровне температур очень нуждаются:

Нейроны головного мозга

Гепатоциты (поддержание скорости биохимических реакций)

Организм стремится поддерживать температуру оболочки тела около +35⁰С.

Температуру ядра тела можно измерить, погрузив термометр

- в прямую кишку

- под язык (не точно)

- в пищевод на уровень сердца (сложно)

- в наружный слуховой проход на расстоянии 2 мм от барабанной перепонки (опасно)

Температуру оболочки тела измеряют на открытых участках поверхности

(лоб, щеки, шея, грудь, живот, спина).

В практической медицине приблизительно оценивают температуру ядра тела

В подмышечной впадине, если прижать плечо к туловищу.

Впадина прогревается и ее температура постепенно приближается к средней температуре тела.

Именно этим, а не инерционностью ртутных термометров, вызвано требование держать термометр в подмышечной впадине не менее 10 минут.

 

ТЕМПЕРАТУРНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПТИМАЛЬНОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ.

Для сложной мыслительной творческой деятельности необходимы условия теплового комфорта.

Для поддержания высокого уровня внимания – температура на 4⁰С ниже зоны комфортных ощущений.

ЛИХОРАДКА

Лихорадка – одно из наиболее частых и характерных проявлений инфекционных болезней.