Основные эпидемиологические признаки

В настоящее время малярия распространена на территории 90 стран земного шара, половина из которых расположена в Африке. Согласно классификации ВОЗ, различают четыре степени активности эндемических очагов малярии: гипоэндемические (низкий или умеренный риск заражения), мезоэндемические (умеренный или высокий риск), гиперэндемические (высокий риск) и голоэндемические (очень высокий риск).

Глобальная компания ВОЗ по ликвидации малярии оказалась неудачной, в результате чего произошла активизация эпидемического процесса с восстановлением заболеваемости малярией на частично или полностью оздоровлённых территориях. Более 2 млрд человек, или 41% населения планеты, всё ещё находятся под угрозой заражения, а 300—500 млн ежегодно заболевают этой опасной болезнью.

Механизм передачи:

· трансмисивный

· вертикальный

· парентеральный

Трансмиссивный механизм передачи — яляется основным, обеспечивающим существование плазмодиев, как биологического вида.

Резервуар и источник инвазии — человек (больной или паразитоноситель) и самки комаров рода Anopheles.

Комар заражается после сосания крови человека, содержащей зрелые гаметоциты. В желудке комара происходит дальнешее созревание, слияние межских и женских гаметоцитов и многократное деление зиготы с образованием спорозоитов, которые накапливаются в слюнных железах комара. Бесполые формы плазмодия (трофозоиты, шизонты), попав в желудок комара, погибают. Инвазированные комары после завершения спорогонии остаются заразными от нескольких дней до 1,5 мес.

Вертиальный механизм передачи (от матери - плоду) и парентеральный (от матери - новорожденному). Вертикальный — редко. Чаще - заражение в родах при попадании в кровоток новорожденного крови матери, содержащей в эритроцитах бесполые формы паразита.

Парентеральлный механизм передачи приводит к развитию шизонтной мялярии. Реализуется при гемотрансфузиях и нарушении асептики при инъекциях (наркоманы).

Обратите внимание: в эндемичных по малярии регионах мира для контроля донорской крови необходимо использовать наряду с паразитологическими методами (определение паразитов в препаратах толстой капли и мазках крови) и серологические (иммунологлические) методы лабораторной диагностики малярии (РНИФ, ИФА и др.) из-за наличия доноров-паразитоносителей с сублатентной паразитемией (количество паразиов ниже пяти в одном мкл крови).

Условия распространения малярии

1. Источник инфекции (больной малярией или паразитоноситель)

2. Наличие эффективного переносчика малярии

3. Климатические условия для развития плазмодиев

4. Восприимчивость к малярии

Источник инфекции

Гаметоциты наводняют кровь после 2—10 приступов трёхдневной или четырёхдневной малярии, а при тропической малярии — с 7—10-го дня болезни. Продолжительность этого периода составляет при тропической малярии около года, несколько больше при трёхдневной и овале-малярии, десятки лет при четырёхдневной малярии. В эндемичных районах основным источником инфекции бывают дети. У взрослых в результате развивающихся иммунных реакций количество циркулирующих гаметоцитов и продолжительность носительства значительно меньше.

Наличие эффективного переносчика малярии

Известно более 400 видов комаров рода Anopheles. Из них 60 видов — известные переносчики, а 30 видов — основные переносчики возбудителей малярии человека. Эпидемическую роль того или иного вида определяет несколько факторов:

· восприимчивость конкретного вида комара к определённому виду малярийного плазмодия;

· вероятность и частота нападений определённых видов комаров на человека;

· численность популяции комаров и вероятность достижения отдельных особей эпидемически опасного возраста.