Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система представляет собой ферментный каскад, активация которого приводит к образованию прессорного вещества ангиотензина II: специальные юкстагломерулярные клетки почечных клубочков выделяют протеолитический фермент ренин, способствующий образованию неактивного нгиотензина I, который затем превращается в активный ангиотензин II. При взаимодействии ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами сосудов происходит сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления и нарушение работы сердца (гипертрофия левого желудочка). Кроме этого, ангиотензин II активирует секрецию альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды. Вовлечение в реакцию системы РААС осуществляется через симпатическую иннервацию (бета1-адренорецепторы в юкстагломерулярных клетках). Переход ангиотензина I в ангиотензин II осуществляется при участии конвертирующего (ангиотензинпревращающего) фермента. (Рис.29). АПФ (кининаза II) осуществляет параллельно инактивацию физиологического вазодилататора брадикинина (он расширяет периферические артериолы). АПФ присутствует в плазме крови, миокарде, мозге, эндотелии сосудов.
С помощью ЛС систему «ренин-ангиотензин» можно блокировать на разных уровнях 1) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняют его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды, влияние на миокард, надпочечники и др., а также защищают от разрушения брадикинина. Каптоприл (капотен) – синтетическое соединение, которое является конкурентным ингибитором АПФ. При ингибировании АПФ уменьшается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным вазоконстриктором. Ингибирование АПФ также способствует увеличению концентрации брадикинина, который обладает сосудорасширяющей активностью. При применении каптоприла происходит расширение артериальных сосудов и некоторое расширение вен, снижение артериального давления, уменьшение пред- и постнагрузки на сердце, уменьшение гипертрофии левого желудочка. Является активным ЛС. Снижение концентрации ангиотензина II в крови приводит к уменьшению секреции альдостерона и уменьшению задержки в организме натрия и воды, что также способствует гипотензивному действию каптоприла.
Применяют каптоприл при артериальной гипертензии, при гипертонических кризах (таблетки под язык), хронической сердечной недостаточности. Из нежелательных побочных эффектов наблюдаются сухой кашель и ангионевротический отек (связаны с повышением уровня брадикинина), гиперкалиемия (связана со снижением уровня альдостерона), головная боль, головокружение, кожная сыпь. «Капозид» – комбинированное лекарственное средство с дихлотиазидом.
Рис. 29 Значение ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления и локализация действия ряда гипотензивных средств
Лизиноприл (диротон, лизитар, даприл) также является активным ингибитором АПФ. Представляет собой гидрофильное соединение, выводится через почки. Применяется независимо от приема пищи 1 раз в сутки. Входит в состав комбинированного ЛС «Экватор», «Лизинопрол плюс» в сочетании с амлодипином. Эналаприл (энам, энап, ренитек, берлиприл, энаренал) отличается от каптоприла пролонгированным действием. Представляет собой пролекарство, которое при гидролизе в печени превращается в собственно лекарство эналаприлат. ЛС назначают 1-2 раза в сутки. По сравнению с каптоприлом реже вызывает нежелательные побочные эффекты. Широко применяются Периндоприл (престариум), Фозиноприл (моноприл), Квинаприл (аккупро), Рамиприл (хартил, амприлан, рамилонг, рамигамма) и др., которые также являются пролекарствами, а также их комбинации с диуретиками: «Энафрил», «Ко-ренитек», «Энап-НL», «Аккузид», «Нолипрел», «Фозид», «Амприлан НЛ», «Периндоприл плюс». «Тарка» - сочетание трандолаприма с верапамилом. Ингибиторы АПФ противопоказаны: при повышенной индивидуальной чувствительности, стенозе почечных артерий, беременности, лактации, в детском возрасте. 2) Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов препятствуют взаимодействию ангиотензина I с ангиотензиновыми рецепторами и предотвращают сужение сосудов. Препараты этой группы препятствуют действию ангиотензина II на AT-рецепторы сосудов (расширяют сосуды), коры надпочечников (уменьшают выделение альдостерона) и устраняют другие эффекты ангиотензина II. В отличие от ингибиторов АПФ блокаторы AT-рецепторов не влияют на уровень брадикинина, с накоплением которого связывают такие побочные эффекты, как кашель и ангионевротический отек. Препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью. Применяют эти препараты для длительного лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Лекарственные средства Лозартан (козаар, лориста, сентор), Ирбесартан (апровель), Эпросартан (теветен), Валсартан (диован) являются эффективными гипотензивными средствами, вызывают выраженный и длительный гипотензивный эффект. Назначаются 1 раз в сутки. Выпускаются комбинации этих ЛС с диуретиками: «Ко-сентор», «Гизаар», «Лориста НД».
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 842; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.22.26 (0.008 с.) |