Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшим с избыточной массой тела и беременным.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины, как показано на рис. 15.16, а;

3) охватить свой кулак другой рукой (рис. 15.16, б);

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознания:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца (рис. 15.17);

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5—6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, прижать его язык к нижней челюсти, попытаться пальцем, согнутым крючком, удалить инородное тело;

4) открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову и поднять подбородок) и сделать 2 полных дыхания.

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи».

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем брюшных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

Первая помощь пострадавшему с полной обструкцией дыхательных путей, находящемуся без сознания (рис. 15.18).

При обнаружении человека, лежащего на земле без движения, нужно осмотреть место происшествия, если это безопасно и подумать, что случилось.

Рис. 15.16. Удаление инородного тела при обструкции

дыхательных путей у беременной.

 

Рис. 15.17. Удаление инородного тела при обструкции

дыхательных путей у беременной в

бессознательном состоянии.

Последовательность действий

1. Проверить, в сознании человек или нет:

– слегка потрясти его за плечо;

– спросить: «Вам нужна помощь?»

• Если человек ответит, обследовать его.

• Если человек не отвечает:

2. Попросить какого-нибудь вызвать «скорую помощь».

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно спиной на себя.

4. Открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывание головы — подъем подбородка».

– смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.

• Если дыхание определяется:

– держать дыхательные пути открытыми;

– наблюдать за дыханием;

– проверить, нет ли кровотечения;

– ожидать приезда «скорой помощи».

• Если дыхание не определяется:

5. Сделать два медленных дыхания.

– зажать нос пострадавшего и плотно охватить губами рот пострадавшего;

– сделать 2 медленных дыхания, каждый продолжительностью около 1,5 с;

– наблюдать за грудной клеткой, делая ИВЛ.

Рис. 15.18. Помощь взрослому пострадавшему, находящемуся без сознания,

при полной закупорке дыхательных путей.

 

• Если воздух проходит:

– проверить пульс и дыхание;

– если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

– если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию.

• Если воздух не проходит:

6. Разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ:

– запрокинуть голову и поднять подбородок;

– зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами его рот;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с.

• Если воздух не проходит:

7. Сделать 5 абдоминальных толчков:

– положить ладонь одной руки в центр эпигастральной области;

– положить на нее другую руку;

– нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх.

8. Обследовать полость рта:

– пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти;

– указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

– попытаться удалить инородное тело.

9. Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания:

– запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок;

– зажать нос пострадавшего;

– плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

– наблюдать за грудной клеткой во время ИВЛ;

• Если воздух проходит:

– определить пульс и дыхание;

– если у человека пульс есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

– если у пациента нет ни пульса, ни дыхания, делать сердечно-легочную реанимацию;

– ожидать приезда «скорой помощи».

– Если воздух не проходит:

10. Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:

– обструкция не будет ликвидирована;

– человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь».

Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15.19).

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

2. Позвать кого-нибудь на помощь, если:

– младенец не может кашлять, кричать или дышать;

– кашель неэффективный;

– слышны высокие свистящие звуки.

3. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

4. Перевернуть младенца лицом вниз:

– поддерживать его головку и шею;

– перевернуть лицом вниз, удерживая его на предплечье.

5. Сделать 5 ударов основанием ладони по спине:

– расположить предплечье на своем бедре;

– сделать 5 сильных хлопков по спине младенца между лопатками.

6. Повернуть его на спину:

– поддерживать его спину, голову и шею;

– повернуть младенца на спину.

7. Сделать 5 грудных толчков:

– положить 2 и 3 пальцы на грудину;

– быстро надавливать на грудину на 2,5 см вглубь при каждом толчке.

• Повторять п.п. 5, 6, 7 до тех пор, пока младенец не начнет кашлять, кричать или дышать, и инородное тело не будет удалено.

• Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».

• Положить младенца на ровную жесткую поверхность.

8. Осмотреть рот:

– прижать язык к нижней челюсти и опустить ее вниз;

– если во рту младенца инородное тело видно, нужно попытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

9. Открыть дыхательные пути:

– слегка, бережно запрокинуть голову и поднять подбородок;

10. Сделать 2 медленных дыхания:

– держать голову слегка запрокинутой;

– охватить своим ртом нос и рот младенца (через салфетку);

– сделать 2 медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое.

• Если воздух проходит:

11. Сделать 5 хлопков по спине младенца.

12. Сделать 5 грудных толчков.

• Повторять п.п. 8, 9, 10, 11, 12 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или приедет «скорая помощь».

 

Рис. 15.19. Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей.

Помощь ребенку в возрасте 1—8 лет при полной обструкции дыхательных путей (рис. 15.20).

1. Спросить ребенка: «Ты подавился?»

2. Позвать на помощь, если:

– ребенок не может кашлять, говорить, дышать;

– кашель неэффективный, слабый;

– ребенок издает высокие звуки.

3. Позвонить в «скорую помощь», или

– отправить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

4. Делать абдоминальные толчки:

– охватить талию ребенка своими руками;

– сжать одну руку в кулак;

– поместить выступ, образовавшийся при сгибании в суставе I пястная кость — фаланга большого пальца, в центр эпигастральной области чуть ниже грудины;

– охватить кулак другой рукой;

– сделать быстрый толчок в эпигастральную область по направлению вверх.

• Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока во время кашля не удалится инородное тело, и ребенок не начнет дышать.

• Если ребенок потерял сознание, положить его не пол.

• Попросить кого-нибудь позвонить в «скорую помощь».

5. Попытаться найти инородное тело во рту:

– прижать язык к нижней челюсти и слегка опустить ее;

– если инородное тело видно, попытаться удалить его пальцем: провести им по боковой поверхности рта до основания языка и попытаться захватить инородное тело.

6. Открыть дыхательные пути:

– бережно запрокинуть голову и поднять подбородок.

7. Сделать 2 медленных дыхания:

– держать голову запрокинутой;

– зажать нос ребенка пальцами;

– плотно охватить губами рот ребенка;

– сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с.

8. Сделать 5 абдоминальных толчков:

• Если воздух не проходит:

– положить ладонь одной руки на середину эпигастральной области ребенка;

– положить вторую руку сверху первой;

– сделать быстрый абдоминальный толчок по направлению вверх.

• Повторять п.п. 5, б, 7, 8 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или приедет «скорая помощь».

ж з и

Рис. 15.20. Помощь ребенку в возрасте 1—8 лет

при полной обструкции дыхательных путей.