Тема № 8: заключительное занятие по теме: «средства, влияющие на периферический отдел нервной системы» - 3

2. Цель: Дать возможность студентам закрепить полученные знания о лекарственных средствах, влияющих на афферентную и эфферентную нервную систему.

3. Задачи обучения:

а) Оценить уровень знаний студентов по вопросам фармакодинамики и фармакокинетики средств, влияющих на афферентную часть периферической нервной системы (местные анестетики, вяжущие, раздражающие средства).

б) Определить степень усвоения знаний студентами по разделу вегетотропные средства (холинергические и адренергические)

в) Выявить степень навыков студентов по рецептуре средств, влияющих на вегетативную нервную систему.

4. Основные вопросы темы:

1. Классификация средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний. Анестезия: определение, виды местной анестезии.

2. Местные анестетики: определение, локализация и механизм действия

3. Классификация местных анестетиков: по химической структуре, по длительности действия, по способу применения.

4. Лекарственные средства, применяемые для поверхностной анестезии (бензокаин, тетракаин, пиромекаин): анестезирующая активность, особенности применения, сравнительная характеристика, токсичность.

5. Фармакологическая характеристика средств, применяемых для инфильтрационной анестезии (прокаин, тримекаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин): анестезирующая активность, влияние на ЦНС, способность проникать через слизистые оболочки, токсичность.

6. Токсическое действие местных анестетиков.

7. Вяжущие средства. Классификация. Основные эффекты и механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

8. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Принципы действия. Основные эффекты. Применение.

9. Раздражающие средства.Определение, назначение. Эффекты, лежащие в основе лечебного действия раздражающих средств. Применение.

10. Строение и функции холинергического синапса. Разновидности холинергических рецепторов. Эффекты стимуляции М-холинорецепторов и Н-холинорецепторов.

11. Классификация холинергических средств.

12. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, физостигмин). Классификация. Механизм действия. Фармакологические свойства. Применение.

13. Острое отравление атихолинэстеразными средствами (и фосфорорганическими соединениями). Симптомы отравления. Меры помощи. Специфические антидоты (дипироксим, изонитрозин).

14. Особенности фармакодинамики М-Н-холиномиметиков. Механизм действия ацетилхолина. Фармакологические свойства.

15. М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин). Отличия от антихолинэстеразных средств. Фармакологические эффекты. Применение.

16. М-холиноблокирующие средства. Механизм действия. Фармакологические свойства атропина (влияние на глаз, сердечно-сосудистую систему, железы, гладкую мускулатуру). Особенности действия на центральную нервную систему. Показания к применению.

17. Особенности фармакологического действия скополамина, платифиллина, гастроцепина, гоматропина. Сравнительная характеристика, показания к применению. Побочные эффекты.

18. Острое отравление М-холиноблокаторами. Симптоматика отравления. Меры помощи.

19. Влияние Н-холиномиметических средств на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Применение. Побочные эффекты.

20. Ганглиоблокаторы. Механизм действия. Эффекты стимуляции симпатических и парасимпатических ганглиев. Показания к применению. Побочные эффекты.

21. Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия деполяризующих и антидеполяризующих средств.

22. Принцип действия миорелаксантов. Показания к применению Возможные осложнения при их применении. Антагонисты миорелаксантов.

23. Адренергический синапс. Эффекты стимуляции a- и b-адренорецепторов.

24. Классификация адренергических средств.

25. Вещества, стимулирующие a- и b-адренорецепторы. Механизм действия. Фармакологические эффекты эпинефрина (адреналина гидрохлорида) на сердце, кровеносные сосуды, зрачок, гладкую мускулатуру внутренних органов, углеводный, жировой и липидный обмен, и др. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению.

26. Симпатомиметики (эфедрина гидрохлорид). Механизм действия. Основные фармакологические эффекты. Отличия от эпинефрина. Побочные эффекты. Показания к применению.

27. Средства, стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы Основные фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика норэпинефрина и мезатона.

28. b-адреномиметики. Деление на селективные и неселективные b-адреномиметики. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики изадрина. Применение b-адреномиметиков. Влияние на тонус миометрия.

29. a-адреноблокаторы. Основные фармакологические эффекты фентоламина. Отличия празозина от фентоламина. Побочные эффекты. Показания к применению.

30. b-адреноблокаторы. Механизм развития фармакологических эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты. Деление на селективные и неселективые b-адреноблокаторы.

31. Симпатолитики. Механизм действия. Основные фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов данной группы.

5. Методы обучения и преподавания: устное собеседование, выполнение тестовых заданий, выписывание рецептов, решение ситуационных задач, работы в малых группах.

6. Литература:

Основная:

· Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2006.- 734 с.

· Стикеева Р.К. Фармакология–1 - учебное пособие для студентов факультета общей медицины.- Астана, 2013 - 106с.

Дополнительная:

· Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-516 с.

· Машковский М.Д. Лекарственные средства, М., 2010.- 1216 с.

7. Контроль: устный опрос, билеты с рецептами, тестами и ситуационными задачами.

8. Препараты для выписывания рецептов:

Лидокаин (2% раст-р в амп.по 5 мл)

Прокаина гидрохлорид (0,5% - 10 мл; 2% р-р в амп. по 2 мл)

Бензокаин (мазь 5% -10,0)

Отвар коры дуба (1: 200 – 100 мл)

Ацеклидин (0,2% р-р в амп. по 1 мл)

Пилокарпина гидрохлорид (2% р-р во флак. по 10 мл)

Галантамина гидробромид (0,2% р-р в амп. по 1 мл)

Атропина сульфат (0,1% р-р в амп. по 1 мл)

Пирензепин (таб. 0,05 №20)

Эпинефрин (0,1% р-р в амп. по 1 мл)

Мезатон (1% р-р в амп. по 1 мл)

Сальбутамол (таб. 0,004 №30; 0,1% р-р в амп. по 5 мл)

Пропранолол (таб. 0,04 №20; 0,25% р-р в амп. по 1 мл)

Атенолол (таб. 0,05 №20).