Проведення фізичного обстеження пацієнтам ПФ. Д.02.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

З ВИВЧЕННЯ МЕТОДИКИ ОБСТЕЖЕННЯ

ХВОРОГО ТА ПОСТАНОВКИ СЕСТРИНСЬКОГО

ДІАГНОЗУ ЗГІДНО ГАЛУЗЕВИХ СТАНДАРТІВ

ВИЩОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ

(СПЕЦІАЛЬНІСТЬ «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»)

 

 

Підготувала

Іванцова Л.А.

Викладач терапії

Вищої категорії

 

Лебедин

 

РЕЦЕНЗІЯ

Посібник з питань методики обстеження хворого складений у відповідальності до галузевих стандартів вищої освіти України і відповідає вимогам програми з терапії (спеціальність «Сестринська справа»).

Автором сконцентровані окремі етапи обстеження хворого в блоки, які доступні для розуміння та сприйняття студентами з середніми здібностями. Інструкції до виконання навичок виконані поетапно, доступно для сприйняття з урахуванням матеріалів, викладених в підручниках пропедевтики.

Вважаємо, що цей матеріал може бути використаний викладачами всіх клінічних дисциплін з певним доповненням згідно спеціальностей та студентам в ході підготовки до занять та роботи з хворими.

 

 

Сінєпол Г.Г.- викладач терапії вищої категорії, викладач методист

Слуцька Л. І. – викладач терапії

 

 

Пояснювальна записка

 

 

Освітньо-кваліфікаційна характеристика (ОКХ) випускника вищого навчального закладу є державним нормативним документом, у якому узагальнюється зміст вищої освіти, тобто відображаються цілі вищої освіти та професійної підготовки, визначається місце фахівця в структурі галузей економіки держави і вимоги до його компетентності, інших соціально важливих властивостей та якостей.

Цей стандарт є складовою галузевих стандартів вищої освіти, в якій узагальнюються вимоги з боку держави, світового співтовариства та споживачів випускників до змісту вищої освіти.

Згідно кваліфікаційної характеристики медична сестра в умовах лікувально-профілактичних закладів та вдома шляхом спілкування з пацієнтом повинна вміти збирати скарги, анамнез захворювання, анамнез життя, оцінювати анамнестичні дані. Запропоновані «запитання до пацієнта» дозволяють студентам навчитися спілкуватися з хворими, ставити запитання таким чином, щоб виявити проблеми пацієнта та поставити сестринський діагноз.

Медична сестра повинна вміти проводити фізичне обстеження пацієнта та оцінити отримані дані. Користуючись схемою і методикою обстеження пацієнта в умовах лікувально-профілактичних закладів та вдома, за допомогою медичного обладнання,спираючись на знання анатомо-фізіологічних особливостей кожної системи, з метою виявлення відхилень від норм медична сестра повинна вміти проводити обстеження органів дихання, системи кровообігу, органів травлення, сечовидільної системи, нервово-психічної системи та вміти оцінити отримані дані. Цей посібник і являється вказівкою для студентів – майбутніх медичних сестер – по методиці обстеження пацієнта. Він складений згідно галузевих стандартів вищої освіти України(Київ,2011 рік).

Даний посібник може бути використаний студентами для підготовки до занять, екзаменів; викладачами інших дисциплін з метою впровадження єдиних вимог до обстеження пацієнта з клінічних дисциплін.

 

Методика обстеження хворого

Обстеження пацієнта проводиться з метою виявлення порушених потреб, проблем та постановки сестринського діагнозу.

Обстеження хворого медичною сестрою складається з 3-х етапів:

- Суб’єктивного (бесіда)

- Об’єктивного

- Додаткових методів обстеження (лабораторні та інструментальні)

 

 

Суб’єктивне обстеження

Паспортна частина

Назвіть своє прізвище, ім’я,по батькові.

Коли ви народилися?

Коли ви поступили у відділення?

Назвіть своє прізвище, ім’я, по батькові близького родича а також його адресу, телефон.

Де ви працюєте?

На якій посаді?

Скільки років ви працюєте на цій посаді?

 

Скарги

Що вас турбує? (Ваші скарги на даний момент)

Чи турбує вас кашель?

Чи відкашлюється харкотиння?

Чи звертали ви увагу на його колір?

Чи відчуваєте ви нестачу повітря?(задишка)

В яких випадках вас турбує задишка?

Чи не турбує вас біль в грудях?

Коли він затихає? Як довго триває?

З чим пов'язаний біль? Куди віддає? Чим знімається?

Чи не турбує серцебиття?

Чи не турбує слабкість?

Чи не турбує вас головний біль?

Чи не турбує вас температура?

чи турбують вас набряки?

Чи турбує вас нудота, блювання?

Чи турбує печія?

Який у вас апетит?

Ви не схудли?

Чи турбує вас біль у животі?

Як пов'язаний біль з прийомом їжі? Як довго триває?

Який характер болю?

Чи пов’язані болі з випорожненням?

Куди біль віддає?

Чи турбує вас сухість чи свербіж шкіри?

Чи не турбують болі в попереку?

Коли вони виникають?

Чим знімаються?

Куди віддають?

Як довго тривають?

Ви не заперечуєте, якщо я задам вам кілька делікатних запитань?

Чи не турбують вас різі під час сечовипускання?

Чи вільне сечовипускання, тоненькою цівкою?

Чи встаєте ви вночі в туалет?

Якого кольору сеча і кал?

Чи не було нетримання сечі?

Чи турбують спрага?

Чи не турбують болі в суглобах?

 

Історія хвороби

Коли ви захворіли?

З чим пов’язуєте свою хворобу?

Чим лікувалися?

Як допомагало?

Що примусило вас звернутися за медичною допомогою саме зараз?

 

 

Історія життя

Якими захворюваннями ви хворіли?

Які травми чи операції ви перенесли?

Чи була алергія на ліки?

Чи хворіли на туберкульоз?

Чи хворіли на вірусний гепатит?

Чи хворіли на венеричні захворювання?

Ви курите? Скільки років?

Чи курять ваші рідні?

Чи часто вживаєте алкоголь?

 

Перкусія живота

При перкусії живота в місцях проекції кишечника визначається тимчасовий звук при метеоризмі, при перкусії в положенні лежачи бокових відділів визначаться тупий перкуторний звук при асциті.

Поверхнева пальпація живота

Пальпація починається з лівої пахової області, потім пальпуючи симетричні ділянки живота зліва і зправа, поступово підіймаючись до епігастрія. Якщо хворий скаржиться на біль в животі пальпації. Починають з найменш болючої області живота.

Визначають:

- напруження черевної стінки

- локалізацію болю

- наявність грижових випитів

Оцінка випорожнень

- консистенція (сформовані, кашкоподібні, рідкі, тверді)

- колір (нормальний коричневий, темний, світлий, сірувато- білий, дьогтеподібний)

- наявність аскарид, гостриків, члеників ціп`яків

- домішки слизу, крові, гною

 

 

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

З ВИВЧЕННЯ МЕТОДИКИ ОБСТЕЖЕННЯ

ХВОРОГО ТА ПОСТАНОВКИ СЕСТРИНСЬКОГО

ДІАГНОЗУ ЗГІДНО ГАЛУЗЕВИХ СТАНДАРТІВ

ВИЩОЇ ОСВІТИ УКРАЇНИ

(СПЕЦІАЛЬНІСТЬ «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»)

 

 

Підготувала

Іванцова Л.А.

Викладач терапії

Вищої категорії

 

Лебедин

 

РЕЦЕНЗІЯ

Посібник з питань методики обстеження хворого складений у відповідальності до галузевих стандартів вищої освіти України і відповідає вимогам програми з терапії (спеціальність «Сестринська справа»).

Автором сконцентровані окремі етапи обстеження хворого в блоки, які доступні для розуміння та сприйняття студентами з середніми здібностями. Інструкції до виконання навичок виконані поетапно, доступно для сприйняття з урахуванням матеріалів, викладених в підручниках пропедевтики.

Вважаємо, що цей матеріал може бути використаний викладачами всіх клінічних дисциплін з певним доповненням згідно спеціальностей та студентам в ході підготовки до занять та роботи з хворими.

 

 

Сінєпол Г.Г.- викладач терапії вищої категорії, викладач методист

Слуцька Л. І. – викладач терапії

 

 

Пояснювальна записка

 

 

Освітньо-кваліфікаційна характеристика (ОКХ) випускника вищого навчального закладу є державним нормативним документом, у якому узагальнюється зміст вищої освіти, тобто відображаються цілі вищої освіти та професійної підготовки, визначається місце фахівця в структурі галузей економіки держави і вимоги до його компетентності, інших соціально важливих властивостей та якостей.

Цей стандарт є складовою галузевих стандартів вищої освіти, в якій узагальнюються вимоги з боку держави, світового співтовариства та споживачів випускників до змісту вищої освіти.

Згідно кваліфікаційної характеристики медична сестра в умовах лікувально-профілактичних закладів та вдома шляхом спілкування з пацієнтом повинна вміти збирати скарги, анамнез захворювання, анамнез життя, оцінювати анамнестичні дані. Запропоновані «запитання до пацієнта» дозволяють студентам навчитися спілкуватися з хворими, ставити запитання таким чином, щоб виявити проблеми пацієнта та поставити сестринський діагноз.

Медична сестра повинна вміти проводити фізичне обстеження пацієнта та оцінити отримані дані. Користуючись схемою і методикою обстеження пацієнта в умовах лікувально-профілактичних закладів та вдома, за допомогою медичного обладнання,спираючись на знання анатомо-фізіологічних особливостей кожної системи, з метою виявлення відхилень від норм медична сестра повинна вміти проводити обстеження органів дихання, системи кровообігу, органів травлення, сечовидільної системи, нервово-психічної системи та вміти оцінити отримані дані. Цей посібник і являється вказівкою для студентів – майбутніх медичних сестер – по методиці обстеження пацієнта. Він складений згідно галузевих стандартів вищої освіти України(Київ,2011 рік).

Даний посібник може бути використаний студентами для підготовки до занять, екзаменів; викладачами інших дисциплін з метою впровадження єдиних вимог до обстеження пацієнта з клінічних дисциплін.

 

Методика обстеження хворого

Обстеження пацієнта проводиться з метою виявлення порушених потреб, проблем та постановки сестринського діагнозу.

Обстеження хворого медичною сестрою складається з 3-х етапів:

- Суб’єктивного (бесіда)

- Об’єктивного

- Додаткових методів обстеження (лабораторні та інструментальні)

 

 

Суб’єктивне обстеження

Паспортна частина

Назвіть своє прізвище, ім’я,по батькові.

Коли ви народилися?

Коли ви поступили у відділення?

Назвіть своє прізвище, ім’я, по батькові близького родича а також його адресу, телефон.

Де ви працюєте?

На якій посаді?

Скільки років ви працюєте на цій посаді?

 

Скарги

Що вас турбує? (Ваші скарги на даний момент)

Чи турбує вас кашель?

Чи відкашлюється харкотиння?

Чи звертали ви увагу на його колір?

Чи відчуваєте ви нестачу повітря?(задишка)

В яких випадках вас турбує задишка?

Чи не турбує вас біль в грудях?

Коли він затихає? Як довго триває?

З чим пов'язаний біль? Куди віддає? Чим знімається?

Чи не турбує серцебиття?

Чи не турбує слабкість?

Чи не турбує вас головний біль?

Чи не турбує вас температура?

чи турбують вас набряки?

Чи турбує вас нудота, блювання?

Чи турбує печія?

Який у вас апетит?

Ви не схудли?

Чи турбує вас біль у животі?

Як пов'язаний біль з прийомом їжі? Як довго триває?

Який характер болю?

Чи пов’язані болі з випорожненням?

Куди біль віддає?

Чи турбує вас сухість чи свербіж шкіри?

Чи не турбують болі в попереку?

Коли вони виникають?

Чим знімаються?

Куди віддають?

Як довго тривають?

Ви не заперечуєте, якщо я задам вам кілька делікатних запитань?

Чи не турбують вас різі під час сечовипускання?

Чи вільне сечовипускання, тоненькою цівкою?

Чи встаєте ви вночі в туалет?

Якого кольору сеча і кал?

Чи не було нетримання сечі?

Чи турбують спрага?

Чи не турбують болі в суглобах?

 

Історія хвороби

Коли ви захворіли?

З чим пов’язуєте свою хворобу?

Чим лікувалися?

Як допомагало?

Що примусило вас звернутися за медичною допомогою саме зараз?

 

 

Історія життя

Якими захворюваннями ви хворіли?

Які травми чи операції ви перенесли?

Чи була алергія на ліки?

Чи хворіли на туберкульоз?

Чи хворіли на вірусний гепатит?

Чи хворіли на венеричні захворювання?

Ви курите? Скільки років?

Чи курять ваші рідні?

Чи часто вживаєте алкоголь?

 

Проведення фізичного обстеження пацієнтам ПФ. Д.02.

Огляд пацієнта повинен бути систематичний.

1.Стан свідомості:

- ясна свідомість;

- ступор (загальмованість);

- сопор (сплячка);

- кома (відсутність свідомості);

- розлади свідомості(галюцинації, марення).

2. Положення в ліжку:

- активне

- пасивне

- вимушене

3. Огляд шкіри:

- колір (блідий, жовтушник, почервонілий, ціанотичний)

- еластичність

-вологість

- наявність висипів, рубців та розчосів

4.Розвиток підшкірної основи:

- нормальний

- підвищений(ожиріння)

- знижений (кахексія)

5. Огляд голови:

- збільшення розмірів черепа(гідроцефалія)

- зменшення розмірів черепа (мікроцефалія)

- наявність мимовільних рухів та пульсації

6. Огляд обличчя:

- наявність набряків

- колір обличчя (блідість, гіперемія, ціаноз)

7. Огляд очей і повік:

- набряк повік (мішки під очима)

- звуження повік, обумовлене набряком обличчя

- витрішкуватість (екзофтальм)

- колір повік(темний)

- наявність ксантом

8. Огляд зіниць:

- звуження зіниць (міоз)

- розширення зіниць (мідріаз)

- нерівномірність зіниць (анізокорія)

9. Огляд склер:

- колір (наявність жовтушності)

10. Огляд кон`юктиви (блідість)

11. Огляд носа (форма, наявність деформації)

12. Огляд губ (колір, наявність тріщин та герметичних висипів)

13. Огляд ротової порожнини (наявність пігментації, крововиливів, зміни коліру ясен)

14. Огляд зубів (неправильність їх форми, розміру, відсутність зубів, наявність карієсу)

15. Огляд язика:

- розмір (є збільшення чи ні)

- вологість (сухий, вологий)

- наявність чи відсутність нальоту.

16. огляд шиї і наявність:

- пульсації судин шкіри;

- збільшення лімфатичних вузлів;

- збільшення щитоподібної залози.

17. Огляд м’язів (ступінь їх розвитку)

18. Огляд хребта (сколіоз)

19. огляд кінцівок, суглобів, пальців, нігтів:

- варикозне розширення вен

- набряки

- зміни шкіри, м’язів

- деформація, почервоніння та припухлість в області суглобів

- наявність виразок

- обмеженість та болючість активних рухів у суглобах

- пальці у вигляді «барабанних паличок» та нігті у вигляді «годинникових скелець»

20. Пальпація лімфатичних вузлів: розміри, болючість, спаяність з навколишніми тканинами.