Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аллергический ринит у детей и подростковСтр 1 из 2Следующая ⇒
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ у детей и подростков (лекция) Профессор Л.М. Беляева ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Ø АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Ø В мире аллергическим ринитом страдают 20-25% населения, при этом его распространенность постоянно возрастает. Ø АР не расценивается как тяжелое заболевание, тем не менее, он оказывает существенное влияние на социальную активность больных, учебу в школе и профессиональную деятельность, является причиной значительных финансовых затрат. Ø Астма и ринит достаточно часто сочетаются друг с другом. Это послужило основанием для принятия международной концепции «Единая дыхательная система, единое заболевание». Ø Новые данные о механизмах развития аллергического воспаления дыхательных путей позволили улучшить стратегию лечения. Ø Аллергический ринит расценивается как серьезное хроническое заболевание дыхательных путей в связи с: Ø распространенностью Ø влиянием на качество жизни пациентов Ø влиянием на учебу в школе и профессиональную деятельность Ø экономическими затратами Ø влиянием на развитие астмы Ø наличием взаимосвязи с синуситом и другими сопутствующими заболеваниями, в частности, такими как конъюнктивит Ø Аллергический ринит следует считать фактором риска развития БА наряду с другими известными факторами риска. Ø Формы и варианты аллергического ринита: Ø Интермиттирующий (сезонный) Ø Персистирующий (круглогодичный) Ø По тяжести выделяют «легкий» или «среднетяжелый/тяжелый» ринит с учетом выраженности симптомов и влияния их на качество жизни пациента. ТРИГГЕРЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА Воздушные аллергены чаще всего являются триггерами ринита: þ Увеличение перечня «домашних» аллергенов частично определяет рост распространенности ринита, астмы, острых аллергических реакций. þ Основными «домашними» аллергенами являются клещи, домашняя пыль, слюна и перхоть животных, насекомые, аллергены растительного происхождения. þ Основными «внешними» аллергенами являются пыльца растений и плесневые грибки, а также возрастающая по частоте латексная аллергия. Вещества, загрязняющие окружающую среду
v Важное значение имеет загрязнение воздуха в помещениях, где жители индустриально-развитых стран проводят более 80% времени. v Причинами загрязнения воздуха являются «домашние» аллергены и газы, прежде всего табачный дым. v Во многих странах главной причиной загрязнения окружающей среды в городах являются автомобили, а основными поллютантами – озон, оксиды азота и двуокись серы. v Они могут усиливать симптомы со стороны носа как у больных аллергическим ринитом, так и у пациентов, не страдающих аллергией. v Выхлопные газы дизельного транспорта способствуют образованию IgE и развитию аллергического воспаления.
Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства часто вызывают ринит и астму.
Классификация АР n Персистирующий (круглогодичный) аллергический ринит. n Развивается в результате воздействия бытовых, эпидермальных и грибковых аллергенов (клещей домашней пыли, шерсти, слюны, выделений домашних животных- кошек, собак и др.). n Воспалительная инфильтрация представлена скоплениями тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов и макрофагов. Степени тяжести АР Легкая:
Среднетяжелая/тяжелая
Астма и АР
ü Большинство больных аллергической и неаллергической астмой страдают ринитом. ü Многие больные ринитом страдают астмой. ü Аллергический ринит часто сочетается с астмой и является фактором риска ее развития. ü У многих больных аллергическим ринитом наблюдается повышение неспецифической реактивности бронхов
ЛЕЧЕНИЕ Ø Рекомендуется ступенчатый подход к лечению ринита с учетом его формы и тяжести. Ø Лечение аллергического ринита должно включать в себя следующие меры: ü устранение контакта с аллергеном (если возможно) ü фармакотерапию ü Иммунотерапию ü обучение пациентов ü хирургическое лечение может быть показано только в качестве дополнительной меры отдельным категориям тщательно отобранных больных Ø У больных персистирующим аллергическим ринитом следует исключать астму на основании изучения анамнеза, исследований состояния органов грудной клетки и, если возможно, оценки степени обструкции дыхательных путей до и после применения бронходилататора. Ø У больных астмой необходимо исключать наличие ринита на основании анамнеза и физикального обследования. Ø В идеале, с точки зрения эффективности и безопасности, необходима комбинированная стратегия лечения сопутствующих заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей. Ø в большинстве исследований эффективность устранения контакта с аллергенами изучалась у больных астмой и реже – у больных ринитом. Эта мера сама по себе может быть недостаточной для контроля симптомов ринита или астмы Ø устранение контакта с аллергенами, включая клещей домашней пыли, должно быть компонентом общей стратегии лечения
ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ Ø Лекарственные препараты не дают стойкого эффекта, сохраняющегося после их отмены. В связи с этим при персистирующей форме заболевания необходима поддерживающая терапия. Ø Препараты, предназначенные для лечения ринита, обычно назначают интраназально или внутрь. Ø При оценке сравнительной эффективности различных препаратов, наиболее выраженный эффект наблюдается при применении интраназальных кортикостероидов. Однако, помимо эффективности, выбор препарата зависит от целого ряда факторов. Ø Для лечения ринита часто используют альтернативные методы (гомеопатия, травы, акупунктура). В настоящее время научные и клинические данные, подтверждающие эффективность этих методов лечения, отсутствуют. Ø Внутримышечное введение глюкокортикостероидов не рекомендуется, учитывая риск системных побочных эффектов. Ø Интраназальные инъекции глюкокортикостероидов также не рекомендуются из-за риска развития тяжелых побочных эффектов.
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ n Антигистаминные I (старого) поколения: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол, задитен, перитол. n Антигистаминные препараты 2-ого и 3-его (нового) поколения: ИММУНОТЕРАПИЯ Ø Специфическая иммунотерапия эффективна, если она проводится по показаниям. Ø Следует использовать стандартизованные терапевтические вакцины. Ø Вакцины следует использовать в оптимальных дозах, выраженных в биологических единицах или микрограммах основных аллергенов. Ø Оптимальные дозы основных аллергенов составляют от 5 до 20 мкг. Ø Подкожная иммунотерапия изменяет естественное течение аллергических заболеваний. Ø Подкожная иммунотерапия должна проводится специалистом; пациента следует наблюдать в течение 20 мин. после инъекции.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ у детей и подростков (лекция) Профессор Л.М. Беляева ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: Ø АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Ø В мире аллергическим ринитом страдают 20-25% населения, при этом его распространенность постоянно возрастает. Ø АР не расценивается как тяжелое заболевание, тем не менее, он оказывает существенное влияние на социальную активность больных, учебу в школе и профессиональную деятельность, является причиной значительных финансовых затрат. Ø Астма и ринит достаточно часто сочетаются друг с другом. Это послужило основанием для принятия международной концепции «Единая дыхательная система, единое заболевание». Ø Новые данные о механизмах развития аллергического воспаления дыхательных путей позволили улучшить стратегию лечения. Ø Аллергический ринит расценивается как серьезное хроническое заболевание дыхательных путей в связи с: Ø распространенностью Ø влиянием на качество жизни пациентов Ø влиянием на учебу в школе и профессиональную деятельность Ø экономическими затратами Ø влиянием на развитие астмы Ø наличием взаимосвязи с синуситом и другими сопутствующими заболеваниями, в частности, такими как конъюнктивит Ø Аллергический ринит следует считать фактором риска развития БА наряду с другими известными факторами риска. Ø Формы и варианты аллергического ринита: Ø Интермиттирующий (сезонный) Ø Персистирующий (круглогодичный) Ø По тяжести выделяют «легкий» или «среднетяжелый/тяжелый» ринит с учетом выраженности симптомов и влияния их на качество жизни пациента.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 157; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.89.163.156 (0.017 с.) |