Б.18 Форма акта укладки и балластировки трубопровода

Филиал ОСТ _________________________________________________________________ ____________________________ диаметром _______________________________ мм Участок ____________________ от км/ПК ___________________________________ до км/ПК ___________________________________   АКТ № ______ укладки и балластировки трубопровода от «____» ____________ 20 ___ г.   Мы, нижеподписавшиеся, представитель строительного контроля заказчика ________________________________________________________________________________ ^должность, фамилия, инициалы производитель изоляционно-укладочных работ________________________________________ ^должность, фамилия, инициалы производитель работ по балластировке _____________________________________________ _ ^должность, фамилия, инициалы производитель работ по монтажу КИП ______________________________________________ ^должность, фамилия, инициалы _____________________________составили настоящий акт о том, что на участке МТ от ПК __________ км __________ до ПК __________ км_______________________________ _ от ПК __________ км __________ до ПК __________ км________________________________ общей протяженностью_____м выполнен комплекс работ по изоляции, укладке, балластировке (закреплению на проектных отметках), монтажу соединительных проводов КИП. Изоляционное покрытие представляет собой____________________________________ ____________ тип изоляции толщиной ___________ мм с оберткой ______________________ ^указать вид обертки ____________ нанесенной в __________ слоя. Изоляционное покрытие выполнено в соответствии с требованиями проектной документации, рабочие чертежи № ______________. Проверка качества очистки и праймирования выполнялась _______________________ адгезия изоляционного покрытия проверена________________________________________________________________________ ^визуально, прибором _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^указать чем, метод надреза треугольника, адгезиметром и соответствует требованиям ГОСТ Р 51164.

Контроль сплошности изоляционного покрытия выполнялся с использованием искрового дефектоскопа по всей поверхности отремонтированного участка трубопровода.

Изолированный участок МТ уложен в подготовленную траншею. Укладка произведена без провисов и недопустимых отклонений от оси.

Имевшиеся в процессе работы замечания по качеству работ, занесенных в журнал производства изоляционно-укладочных работ, устранены.

После укладки МТ

от ПК __________ км __________ до ПК ________________ км__________________________

от ПК __________ км __________ до ПК ________________ км __________________________

установлено__________________ утяжелителей марки__________________________________

от км ________ ПК _________ до км ________ ПК _________ с шагом ___________ м,
установлено ____________ анкерных устройств типа _________ с шагом ___________ м;
от ПК __________ км __________ до ПК __________ км __________ участке общей протяженностью _______________ м

от ПК __________ км __________ до ПК __________ км __________ произведена балластировка нетканым синтетическим материалом (НСМ) типа _______________________
с засыпкой ______________ грунтом. Полотнища НСМ сварены между собой.

Для предохранения изоляционного покрытия от повреждений в соответствии с

проектной документацией под ______________ установлены ___________________________

^{утяжелители, анкеры защитные коврики, деревянные маты и др.}

размером _____________________ в __________________ слоя.

Повреждения изоляционного покрытия после установки средств балластировки ликвидированы, о чем сделаны записи в журнале производства работ.

Соединительные провода контрольно-измерительных пунктов выполнены
из проводов сечением _________________________ и присоединены к МТ
на ПК _____________________________ способом ____________________________________.

Места присоединения КИП к МТ заизолированы. На участке проведено контрольное выдергивание анкерных устройств в объеме _________________ устройства, что соответствует требованиям рабочих чертежей № _____________ рабочего проекта.

Критическая нагрузка измерялась динамометром марки __________________________

________________, поверенным _______________ и составила___________________________

^{дата поверки}

________________, что ______________________ проектной, составляющей ____________ т.

^{соответствует, не соответствует}

На участке от ПК ____________________ до ПК ________________
протяженностью _______ м МТ выполнена защита изоляционного покрытия от повреждения

_________________________________________________________________________________

^{указать чем}

Работы выполнены в соответствии с требованиями нормативных документов и
рабочих чертежей № ______________________________ проектной документации.

На основании изложенного указанные в акте работы считаются принятыми, разрешается засыпка участков

от ПК __________ км __________ до ПК _______________ км ___________________________

от ПК __________ км __________ до ПК _______________ км ___________________________

общей протяженностью _____________________________ м.

Представитель

строительного контроля заказчика ___________________________________________

^{должность, организация, фамилия, инициалы подпись дата}

Производитель изоляционно-

укладочных работ ___________________________________________

^{должность, организация, фамилия, инициалы подпись дата}

Производитель работ по балластировке ___________________________________________

^{должность, организация, фамилия, инициалы подпись дата}

Производитель работ по монтажу КИП ___________________________________________

^{должность, организация, фамилия, инициалы подпись дата}

Представитель службы контроля качества ___________________________________________

^{должность, организация, фамилия, инициалы подпись дата}

 

Примечание – Приложением к акту укладки и балластировки трубопровода является схема расположения сварных соединений уложенного трубопровода в соответствии с Б.19 (приложение Б).