Становление Профессиональной патологии

Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини (Ramaz-zini, Bernardino, 1633—1714, рис. 150). Будучи городским врачом в различных районах Италии, а затем профессором университетов в Модене и Падуе, он «не погнушался посетить самые неприглядные мастерские и изучить тайны механических ремесел». Свои многолетние исследования Б. Рамаццини обобщил в классическом трактате «О болезнях ремесленников» («De morbis artificum diatri-ba», 1700), который был. переведен на многие европейские языки и переиздавался свыше 25 раз. В нем описаны условия труда и заболевания работников более чем 60 профессий, тех, «чьим трудом, тягостным и грязным, но все| же необходимым, создается множество благ, которыми пользуются люди>. Б. Рамаццини разбирал причины возникновения заболеваний, предлагал возможные методы их лечения и предупреждения и требовал улучшения условий труда мануфактурных рабочих.

Работа Б. Рамаццини вышла далеко за пределы клинической медицины, она дала материалы и стимул для изучения промышленной патологии.

 

Земская медицина в России.

В 1864 в Российской империи началась земская реформа, вводившая новые органы самоуправления в сельской местности - земства. До 1864 медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Уровень медицинской помощи был чрезвычайно мал. После земской реформы 40% земского бюджета уходила на заботу о народном здравии.

Так возникла земская медицина. Наиболее крупной заслугой земства является создание народной земской медицины(совершенно новой оригинальной по всей своей постановке и строю систему общественного обслуживания населения медицинской помощью).

Основой организации всего врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки. Радиус земского участка составлял от 10 до 40 верст. В каждом из них устраивалась небольшая лечебница. В 1905 наиболее типичным для земской России был участок с радиусом 16-17 верст; на одного врача приходилось около 25 тыс населения.

Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям.

С середины 1870 земства стали постепенно переходить на стационарную систему организации врачебной помощи: врач заведовал участковой больницей и вел амбулаторный прием, а выезжал только в экстренных случаях.

Стали создаваться фельдшерские и акушерские школы. Помимо небольших участковых больниц, в земских губерниях были созданы уездные и более крупные губернские больницы.

Таким образом, сфера деятельности земской медицины включала: оказание мед помощи сельскому населению в губерниях и уездах; родовспоможение; борьбу с заразными заболеваниями; санитарный надзор и практические санитарные мероприятия; санитарную статистику; распространение гигиенических знаний; заботу о положении врачебного персонала в земствах.

В 1880 начали развиваться специализированные виды медицинской помощи в земской медицине. Переход к стационарной системе дал толчок развитию земской уездной и участковой хирургии, которая

прежде была монополией губернских больниц.

При губернских земских больницах стали открываться глазные отделения.

Развитие санитарного направления в земской медицине обусловило введение в ряде губерний должностей санитарных врачей, а также земских санитарных бюро.

Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения.

Итак, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения.

Опыт земской медицины явился одним из величайших достижений российской общественной медицины. Он остается примером при разработке систем и программ здравоохранения как в нашей стране так и за рубежом. Врачебный участок - единица организации мед помощи населению.

 

37.