Г. На всех последующих страницах делать записи о выполненной работе

Дата	Объем и содержание работы	Оценка, замечания и подпись руководителя

 

Д. Правила ведения дневника

Дневник заполняется ежедневно, где отражается самостоятельная работа в соответствии с программой практики. Все впервые выполненные манипуляции описывать подробно. Приветствуется присутствие схем, рисунков, фотографий.

В первый рабочий день на новом отделении описывается профиль отделения, принцип работы, устройство, документация, обязанности акушерки на посту в данном отделении.

В конце каждого дня заполняется цифровой итог выполненной работы, ставится подпись непосредственного руководителя.

В конце практики подводится итог выполненного минимума практических манипуляций, и пишется текстовый отчет, где студенты дают отзыв о практике: удовлетворены ли практикой, предоставляется ли им необходимый объем работы, что нового узнали, что, по их мнению, надо изменить в организации ПП (текстовый отчет для методического руководителя)

V. СОДЕРЖАНИЕ И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Работа в приемном отделении

1. Цель работы в приемном отделении: закрепить теоретические знания санэпидрежима приемного отделения, изучить устройство и оборудование приемного отделения, научиться практически выполнять функции акушерки приемного отделения.

2. Знания:

· Особенности приема и санитарной обработки беременных и рожениц, санэпидрежим приемного отделения

3. Умения:

· Оформление документации на беременную и роженицу

· Сбор анамнеза (общего и акушерского)

· Техника наружного акушерского исследования: измерение ВДМ, ОЖ, расположение плода

· Оценка внутриутробного состояния плода (аускультация)

· Пельвиометрия

· Техника осмотра в зеркалах

· Взятие мазков на бактериологическое исследование

· Транспортировка беременных и рожениц на отделение

Навыки

· Оценка общего состояния беременной, роженицы

· Оценка антропометрических данных беременной, роженицы

· Выполнение санитарной обработки беременной, роженицы

· Транспортировка беременной, роженицы

· Выполнение очистительной клизмы

· Соблюдение инфекционной безопасности (защитная форма одежды, обработка рук, правила утилизации медицинских отходов, дезинфекция инструментария, асептика при выполнении манипуляций)

 

Объем работы

 

1. Студенты работают 1 день по 6 часов. В начале смены знакомятся с оборудованием фильтра и комнаты для санитарной обработки, санэпидрежимом отделения:

· Какие виды уборок проводятся (обращаем внимание, какие дез.средства используются их концентрация, где хранятся)

· Подготовка, обработка, хранение инструментария, средств ухода

· Утилизация медицинских отходов

· Прием и хранение чистого белья

· Документация приемного отделения (заполнение истории родов, журнала приема беременных и рожениц, журнал отказов и др.)

2. Далее студенты сами (под наблюдением акушерки) ведут прием рожениц и беременных:

· Помогают переодеваться, оформляют сдачу одежды на хранение

· Знакомятся с обменной картой, поступающей в роддом женщины

· Проводят предварительный осмотр, цель которого решить, в какое отделение направить женщину и в каком объеме провести санитарную обработку

· Заполняют документацию

· Проводят наружное обследование: антропометрия, измерение АД, пульса, пельвиометрия, размеры живота, положение плода в матке

· Проведение санитарной обработки

3. Каждая женщина, принятая в роддом, должна быть описана в дневнике подробно. Фамилию женщины писать полностью в дневнике не следует, заменить её одной начальной буквой.

4. Для получения положительной оценки, студенты должны выполнить минимум следующих основных практических навыков:

а. Самостоятельно принять женщин и оформить документацию – не менее 2

б. Провести санитарную обработку – не менее 2

в. Измерение таза – 4

г. Вычисление истинной конъюгаты – 2

д. Измерение ОЖ, ВДМ – 2

е. Аускультация плода – 2

ж. Определение отеков – 2

з. Приемы наружного акушерского обследования – 1

и. Вычисление веса плода – 2

к. Определение срока предполагаемых родов - 2

Работа в родовом блоке

1. Цель практики в родовом блоке: закрепить теоретические знания по ведению родов, усвоить особенности и обязанности работы акушерки родового блока

2. Представления:

· Мониторинговое ведение родов

· Аппаратные методы диагностики в родах

3. Знания:

· Принципы обследования роженицы в 1 периоде родов

· Значение результатов влагалищного исследования

· Оценка внутриутробного состояния плода в 1 периоде родов

· Способы медикаментозного обезболивания

· Методика амниотомии и оценка околоплодных вод

· Ведение 2 периода родов

· Показания к рассечению промежности

· Реанимация новорожденного

· Ведение 3 периода родов

4. Умения:

· Регистрация и оценка схваток

· Пельвиометрия и оценка таза с акушерской точки зрения

· Наружные методы исследования роженицы

· Профилактика в/у гипоксии плода

· Психопрофилактика в родах

· Первичный туалет новорожденного

· Признаки отделения последа

· Оценка кровопотери в родах

· Наружные способы выделения последа

· Профилактика кровотечения в родах

5. Навыки:

· Уход за здоровой родильницей

· Туалет НПО

· Оценка общего состояния роженицы и родильницы в первые 2 часа после родов

· Уход за здоровой родильницей

· Транспортировка в послеродовое отделение

· Профилактика ВБИ

 

Объем работы

1. Перед тем как приступить к работе в родовом блоке, следует повторить следующие темы:

1. Асептика и антисептика в акушерстве

2. Женский таз. Пельвиометрия

3. Положение плода в матке

4. Ведение родов

5. Гипоксия плода

6. Обезболивание родов

 

2. В начале работы изучают оборудование, набор помещений, санэпидрежим отделения:

· Виды уборок

· Цикличность работы родовых залов

· Применяемые дез.средства, правила их хранения и пользования

· Хранение инвентаря для уборки

· Получение и хранение белья, сдача его после использования

3. Ведение 1 периода родов:

· Обследование роженицы

· Наблюдение за течением первого периода родов

· Совместно с врачом проведение PV

· Проведение психопрофилактики

· Медикаментозное и немедикаментозное обезболивание родов

· Наблюдение за состоянием плода

· Ведение партограммы

4. Ведение 2 периода родов:

· Подготовка родового зала к приему родов

· Подготовка необходимого инструментария

· Подготовка акушерки к принятию родов

· Наблюдение за оказанием акушерского пособия

· Участие в защите промежности

· Проведение первичного туалета новорожденного

· Отсасывание слизи из дыхательных путей

· Оценка состояния родившегося плода по шкале Апгар

· Определение группы крови новорожденного

5. Ведение 3 периода родов

· Наблюдение за признаками отделения последа

· Оценка кровопотери

· Осмотр последа

· Описание осмотра последа

· Ассистирование при осмотре родовых путей

· Ассистирование при наложении швов на промежность

· Тщательное наблюдение за родильницей в раннем послеродовом периоде

6. Все роды описываются в дневнике как в истории родов, по схеме: паспортные данные, обследование, диагноз, план ведения родов, наблюдение в 1 периоде, наблюдение во 2 периоде родов, наблюдение в 3 периоде роде. Заключительный диагноз. Обязательно прилагается партограмма.

7. Для получения положительной оценки студенты должны выполнить следующие манипуляции:

а. Совместно с акушеркой принять нормальные роды – не менее 1

б. Первичный туалет новорожденного – не менее 2

в. Ассистирование при осмотре родовых путей – не менее 2

г. Осмотр последа – 2

д. Измерение таза – 2

е. Определение положения плода в матке – 2

ж. Выслушивание с/б плода – 2

з. Ведение 1 периода родов – 2

и. Заполнение партограммы – 2