Положение является официальным вызовом на соревнования

 

Согласовано:

Начальник

Управления специальных спортивных мероприятий

___________________С.Ф. Тимошенко

Приложение 1

 

Общие сведения о Международном турнире

№ п/п

Место проведения спортивных соревнований (субъект Российской Федерации, населенный пункт, наименование спортивного сооружения), номер этапа Кубка России (для кубка России), наименование всероссийского спортивного соревнования

Характер подведения итогов спортивного соревнования

Планируемое количество участников спортивного соревнования (чел.)

Состав спортивной команды субъекта (или федерального округа) Российской Федерации

квалификация спортсменов (спорт. разряд)

группы участников спортивных соревнований по полу и возрасту в соответствии с ЕВСК

Программа спортивного соревнования

всего

в т.ч.

Сроки проведения, в т.ч. дата приезда и дата отъезда

Наименование спортивной дисциплины (в соответствии с ВРВС)

Номер-код спортивной дисциплины (в соответствии с ВРВС)

Количество видов программы/ кол-во медалей

спортсменов (муж.)

Тренеров, представителей команд

спортивных судей

2.

г. Сургут, ул. Энергетиков 47 СОК «Энергетик».

Л КЗ

Не ниже КМС

Муж.

10.12.

День приезда (в т.ч. комиссия по допуску)

11-12.12.

Весовая категория 61,2 кг Весовая категория 65,8 кг Весовая категория 70,3 кг Весовая категория 77,1 кг Весовая категория 84 кг Весовая категория 93 кг Весовая категория 93+ кг

0720081811А 0720101811А 0720121811А 0720141811А 0720161811А 0720171811А 0720181811А

1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3

13.12.

Отъезд команд

Л – личные соревнования.

КЗ – командный зачет.

Приложение 2

Спортсмен допущен к соревнованиям

Директорат WMMAA

________________________________

«____»_______________________ 2016 г.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В МЕЖДУНАРОДНОМ ТУРНИРЕ 2016 г.

от региональной федерации СБЕ (ММА)________________________________ Дата и место проведения: 8 – 11 декабря, г. Сургут.

 

Фамилия, имя, отчество (спортсменов)	ФИО тренера	Дата рождения	Спортивное звание, разряд	Весовая категория	Прописка (населенный пункт)	Подпись спортсмена	Виза (подпись врача) спортивно-физкультурного диспансера, печать
Тренер (ФИО)	Гражданство	Звание	Подпись
Руководитель команды (ФИО)
Врач (ФИО)
Судья (ФИО)

 

ВРАЧ (ФИО)_______________________ДОПУЩЕНО ЧЕЛ.___________________________(Подпись, печать врача)

 

________________________________________________________________________________________

(Полное наименование региональной федерации СБЕ (ММА)

 

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ: Руководитель региональной федерации (при наличии)________ _____(_________________)_______________________________________

подпись М.П. ФИО (юридический адрес, контактный телефон)

 

Орган исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъектаРФ____________________________________________________________

 

_______________________ ___________________________ (____________________)

Руководитель (название должности) подпись М.П ФИО

Приложение 3

 

Предварительная заявка

 

от команды___________________________________________

 

по смешанному боевому единоборству (ММА) на участие в Международном турнире проводимому в г. Ханты-Мансийск с 8 по 11 декабря 2016 года.

 

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория спортсмена, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Квалифи- кация	Дата рождения

 

Представитель команды_______________________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

 

 

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

Физической культуры и спорта_________________________________________

^{(подпись, М.П.) (ФИО)}

 

Приложение 4

 

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

 

 

Вес ____________ № жеребьевки_________

 

Ф.И.О._________________________________________________________

 

Спортивная организация________________________ город_______________

 

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

 

Вид единоборства___________________________________________________

 

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

 

___________________________________________________________________

 

Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________

 

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

 

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

 

 

 

Приложение 5

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я,_____________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество)}

в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу:_________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(указать адрес регистрации)}

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

^{(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа}

_____________________________________________________________________________,

^{и выдавшем его органе)}

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Региональной общественной организации «___________________________________________________ ________________________»

^{(указать название региональной общественной организации)}

находящейся по адресу:_________________________________________________________

^{(указать юридический адрес региональной общественной организации)}

на обработку моих персональных данных, а именно:

– фамилия, имя, отчество;

– пол, возраст;

– дата и место рождения;

– паспортные данные;

– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

– номер телефона (домашний, мобильный);

– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

– отношение к воинской обязанности;

– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

– СНИЛС;

– ИНН;

– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

– сведения о доходах;

– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

 

«______»______________ 201____ г. ______________________________________

^{число месяц год подпись спортсмена (субъекта персональных данных)}