Организационные основы охраны репродуктивного здоровья

1. Основные направления государственного регулирования в области репродуктивных прав граждан

2. Организация медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья

3. Мероприятия по профилактике абортов

4. Научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья

5. Система подготовки и усовершенствования кадров в области охраны репродуктивного здоровья

6. Информационная и просветительская работа с общественностью и населением

7. Механизмы реализации мероприятий по охране репродуктивного здоровья населения

 

28. Искусственное прерывание беременности

Вопрос об аборте – это часть вопроса о репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных правах человека. Репродуктивное здоровье отражает очень важный аспект здоровья вообще и предполагает:

способность производить потомство;

свободное принятие решений в этой сфере;

доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь.

К непосредственно методам прерывания беременности относятся вакуумная аспирация (“мини-аборт”), медицинский аборт (инструментальное вмешательство), на поздних сроках – внутрипузырное введение растворов, вызывающих родовую деятельность и малое кесарево сечение.

К числу медицинских показаний для искусственного прерывания беременности относятся: туберкулез, краснуха, сахарный диабет и др. При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально.

Социальными показаниями для искусственного прерывания беременности являются:

наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав;

беременность в результате изнасилования;

пребывание женщины в местах лишения свободы;

наличие инвалидности I – II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Необходимым условием осуществления искусственного прерывания беременности является согласие беременной женщины на данную операцию. Предусмотрено два способа волеизъявления женщины:

женщина сама делает заявление об искусственном прерывании беременности;

женщина не подает заявления об искусственном прерывании беременности, но поскольку опасность угрожает ее жизни или здоровью либо нормальному развитию плода или имеется патология генетического развития плода, женщина дает согласие сделать аборт на основании предупреждения врача об этих обстоятельствах.

Женщина должна быть проинформирована о медицинских последствиях производства аборта

 

29. Искусственное оплодотворение

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.

Виды операций по искусственному оплодотворению:

гомологическая инсеминация (внесение в организм женщины половой клетки мужа);

гетерономная инсеминация (внесение в организм женщины половой клетки донора);

экстракорпоральное оплодотворение (in vitro) и перенос эмбриона в организм биологической матери или женщины-донора.

Правовые и медицинские условия проведения операций по искусственному оплодотворению включают следующие:

1) женщина, желающая стать матерью, должна быть совершеннолетней и находиться в детородном возрасте;

2) если женщина состоит в браке, то на операцию требуется двустороннее согласие супругов. В ст. 31 Семейного кодекса РФ от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ указано, что вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно исходя из принципа равенства супругов;

3) согласие супругов или одинокой женщины должно быть оформлено письменно и ясно выражать желание иметь ребенка, зачатого искусственно.

В Российской Федерации искусственное зарождение детей допустимо по медицинским показаниям при условии стойкого бесплодия, болезни супругов, опасности естественного способа рождения для здоровья матери или ребенка. Перед проведением операции искусственного оплодотворения врач и супруги проблемы

4) супруги (незамужняя женщина) имеют право на информацию о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора.

5) лечебное учреждение обязано сохранять врачебную тайну, в том числе о проведенной операции, о личности донора и пациентки.

6) искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию

 

30. Медицинская стерилизация

Медицинская стерилизация определяется как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции. Для проведения необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей. Разрешается медицинская стерилизация как мужчин, так и женщин.

Перечень показаний для женщин включает несколько десятков заболеваний, среди которых эпилепсия, умственная отсталость, повторное кесарево сечение при наличии детей и др.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях гос или мун системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Юридически стерилизация может быть разделена на принудительную и добровольную.

Для осуществления стерилизации недееспособного лица или малолетнего (не достигшего 15 лет) при наличии медицинских показаний необходимо получить согласие его законного представителя.

В законодательстве ряда стран закреплена обязанность для лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информировать об этом супруга, и признано право на расторжение брака на основании воспрепятствования рождению ребенка путем искусственного аборта или стерилизации.

В российском законодательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится оперативное вмешательство. Однако несогласный супруг, будучи не вправе запретить стерилизацию либо аборт, может потребовать расторжения брака с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на основании невозможности дальнейшего совместного проживания.

 

31. Донорство крови и ее компонентов: правовые вопросы

Донорство крови и ее компонентов – свободно выраженный добровольный акт. Донорство может быть безвозмездным и платным.

Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека. Донором крови и ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Взятие крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред. Перед изъятием крови донор проходит обязательное медицинское обследование, которое должно подтвердить, что переливание крови не причинит вреда его здоровью.

Донор подлежит обязательному страхованию

Гражданин, изъявивший желание стать донором крови, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств.

Донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

в течение года – пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа;

в течение года – первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

 

32. Трансплантация органов и тканей человека

Пересадка органов (трансплантация) представляет собой изъятие жизнеспособного органа у одной особи (донора) с перенесением его другой (реципиенту). В экспериментах на животных производилась пересадка практически всех жизненно важных органов, однако далеко не всегда с успехом. Жизненно важные органы – те, без которых сохранение жизни практически невозможно. Примером таких органов могут служить сердце и почки.

Под трансплантацией понимается пересадка органов и (или) тканей для спасения жизни и восстановления здоровья.

Донором считается гражданин, отдающий свои органы и (или) ткани, а реципиентом – гражданин, принимающий их для лечения и восстановления здоровья.

Трансплантат – те органы и ткани, которые используются для пересадки, среди которых – сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и др.

Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, опасной для жизни и здоровья реципиента (например, раком, СПИДом).

Перед операцией донор должен пройти всестороннее медицинское обследование

Пересадка органов и тканей осуществляется с письменного согласия реципиента. Если реципиент не достиг 18-летнего возраста либо признан в установленном порядке недееспособным, то пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя.

Трансплантация применяется на основе медицинских показаний и только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного либо восстановление его здоровья.

Изъятие органов и тканей у трупа производится с разрешения главного врача

 

33. Генно-инженерная деятельность и правовые проблемы защиты генетического достоинства человека

Генно - инженерная деятельность должна основываться на следующих принципах:

1. безопасности граждан (физических лиц) и окружающей среды;

2. безопасности клинических испытаний методов генодиагностики и генной терапии (генотерапии) на уровне соматических клеток;

3. общедоступности сведений о безопасности генно - инженерной деятельности;

4. обязательного подтверждения соответствия продукции, содержащей результаты генно - инженерной деятельности, с указанием полной информации о методах получения и свойствах данного продукта.

Лицензированию подлежат следующие виды генно - инженерной деятельности:

генетические манипуляции на молекулярном, клеточном уровнях;

все виды испытаний генно - инженерно - модифицированных организмов, в том числе лабораторные, клинические, полевые, опытно - промышленные;

выпуск генно - инженерно - модифицированных организмов в окружающую среду;

производство препаратов, получаемых с применением генно - инженерно - модифицированных организмов;

хранение, захоронение, уничтожение генно - инженерно - модифицированных организмов и (или) их продуктов; утилизация отходов генно - инженерной деятельности;

покупка, продажа, обмен, другие сделки и иная деятельность, связанная с генно - инженерными технологиями,.