Нагношпельные заболевания легких

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

Острые пневмонии

001.72-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, СТРАДАЮЩИЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПЕРЕВЕДЕН ИЗ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ГДЕ НАХОДИЛСЯ В СВЯЗи с НАЛОЖЕНИЕМ ЭПИЦИСТОСТОМЫ, ДИАГНОСТИРОВАНА ДВУХСТОнНЯЯ ПНЕВМОНИЯ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ. КАКОЙ АНТИБИОТИК выбРАТЬ:

+a) гентамицин;

b) эритромицин;

с)ванкомицин;

d)ампицилин;

е) пеницилин.

002. ПОД АТИПИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ ПОНИМАЮТ:

+а) заболевания, вызванные внутриклеточными микроорганизмами, которые выявляются при обычном бактериологическом исследовании мокроты и чувствительны к наиболее распространенным средствам эмпирической те| пии (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды);

b) аспирационные пневмонии, при которых высока вероятность этиологическ роли анаэробов;

c) пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета;

d) пневмонии, развившиеся у больных, находящихся на ИВЛ-терапии отделениях ОРИТ.

003. В ГОСПИТАЛЬ ПОСТУПИЛ СОЛДАТ 19 ЛЕТ ИЗ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ,ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ВСПЫШКА ЗАБОЛЕВАЛИ ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ПРОЛИВН ПОТ, ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ, (МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ, СУХОЙ МУЧИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ. НА ГРАММАХ: ОЧАГОВОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ В СРЕДНЕЙ ДОЛЕ И ПРИЗНАВ ПЛЕВРИТА СПРАВА. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯ ЛЕТО. О КАКОЙ ПНЕВМОНИИ МОЖНО ДУМАТЬ:

a) стафилококковой;.

b) стрептококковой;

c) легионеллезной;

+d) микоплазменной;

e) синегнойной.

004. ПРИ КАКОМ ИЗ УКАЗАННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ:

а) пневмококк

b) гемофилышя палочка;

c) микоплазма;

+d) стафилококк;

e) вирус.

005 ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ АТИПИЧНЫХ (ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНОЙ, МИКО-ГШАЗМЕННОЙ, ХЛАМИДИОЗНОЙ) ПНЕВМОНИЙ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

a) гепарин

b) метронидазол

c) аскорбиновая кислота

+d) спирамицин (ровамицин)

e) фенотерол (беротек)

006. К МЕРАМ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИЙ ОТНОСЯТСЯ:

+a) санация очагов инфекции

b) снижение избыточной массы тела

c) уменьшение потребления поваренной соли

d) исключение влияния стрессорных факторов на организм

e) исключение жареной, жирной пиши из рациона питания.

007. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПОЛИСЕГМЕНТАРНОЙ ПНЕВМОНИИ СУЩЕ­СТВЕННО СОКРАЩАЕТСЯ ПРИ:

a) своевременной госпитализации

+b) комбинированная антибиотикотерапия

c) назначение гепарина

d) противовоспалительная терапия

e) все вышеперечисленное

008. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АТИПИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМА-ТИВНЬМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

a) флюорография легких

b) томография легких

+c) бронхоскопия

d) компьютерная томография легких

e) радионуклидная сцинтиграфия легких

009. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕРПЕРТИЧЕСКИХ ПНЕВОМНИЙ ИСПОЛЬЗУ­ЕТСЯ:

a) цефазолин

+b) зовиракс

c) тималин

d) антиоксиданты

e) все вышеперечисленное

010. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ВИРУСНУЮ ПНЕВМО­НИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ:

a) инфильтративные изменения на рентгенограмме

b) лейкоцитоз со сдвигом влево

c) маловыраженные физихальные изменения

d) пульс соответствует температуре

Бронхиты

001. БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ, КУРИЛЬЩИК, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КАЛШЦ МОКРОТОЙ, ИНОГДА СОДЕРЖАЩЕЙ ПРОЖИЛКИ КРОВИ, СНИЖЕН АППЕТИТА, ПОХУДАНИЕ. КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОКАЖУТ! НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА:

a) ОАК + R-графия легких;

b) R-графия легких + бронхография;

c) магнитно-резонансная томография;

+d) R-графия легких -Кзронхоскопия;

e) R-графия легких + бактериоскопия мокроты.

002. МЕТОДОМ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

a) тетраполярная реография;

+b) пикфлуометрия;

c) медиастиноскопия;

d) сцинтиграфия;

e) ангиопульмонография.

003. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРОВЕДЕЩ БРОНХОСКОПИЧЕСКОГО ЛАВАЖА С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ:

a) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;

+b) хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами;

c) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора альфа-антитрипсина;

d) экзогенный фиброзирующиЙ альвеолит;

e) бронхолегочный аспергилез.

004. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ЛЕКГОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+a) атровент

b) витаминС

c) рибомунил

d) преднизолон

e) амоксициллин

005. ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ПОКА­ЗАНЫ:

a) короткие курсы ПСС - 2 раза в год

b) атровент

+c) отказ от курения

d) пневмотропные бактериальные вакцины

e) диета с повышенным содержанием белка

006. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НАЗНАЧАЮТСЯ:

a) антибиотики

+b) м-холинолитики

c) бета-агонисты

d) метилксантины

e) все вышеперечисленное

007. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ СЛЕДУЕТ СЧИ­ТАТЬ:

a) субфебрильная температура

b) усиление кашля

c) увеличение количества мокроты

d) н арастание одышки

+e) декомпенсация легочного сердца

008. КРИТЕРИЕМ СТЕПЕНИ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

a) и зменение характера мокроты

+b) объем форсированного выдоха (ОФВ)

c) жизненная емкость легких (ЖЕЛ

d) пневмосклероз

e) эмфизема

009. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БЮНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИ­ЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

a) надсадный кашель

b) сухие свистящие хрипы

c) экспираторная одышка

d) затруднение выделения мокроты

e) инспираторная одышка

Рак легкого

001. У 60-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО ОДЫШКА, НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ. ВЫ­ЯВЛЕН АТЕЛЕКТАЗ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕГКОГО СПРАВА. КАКОЙ ИЗ МЕ­ТОДОВ ИССЛЕВОВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ В ДАННОМ СЛУЧАЕ:

a) титр антител к ДНК, антинуклеарный фактор;

b) сканирование легких;

+c) диагностическая бронхоскопия;

d) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза;

e) исследование функций внешнего дыхания.

002. БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ, КУРИЛЬЩИК, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КАШЕЛ МОКРОТОЙ, ИНОГДА СОДЕРЖАЩЕЙ ПРОЖИЛКИ КРОВИ, СНИЖЕ! АППЕТИТА, ПОХУДАНИЕ. КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОКАЖУ] НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА:

a) ОАК + R-графия легких;

b) R-графия легких + бронхография;

c) магнитно-резонансная томография;

+d) R-графия легких+бронхоскопия;

e) R-графия легких + бактериоскопия мокроты.

003. БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИ| ЖАЛОБАМИ НА ЛИХОРАДКУ, КАШЕЛЬ, ОДЫШКУ, БОЛИ В ГРУДИ ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЛЕЙКОЦИТОЗ И ПОВЫШЕН СОЭ ПРИ R-ГРАФИИ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ОПРЕДЕЛЕНЫ НЕСКОЛЬКО С РУГЛЫХ ТЕНЕОБРАЗОВАНИЙ, ЗАНИМАЮЩИХ ДОЛЮ И СЛИВАЮ1Щ СЯ МЕЖДУ СОБОЙ. ПРИ БРОНХОСКОПИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕ1 ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ ОКАЗАЛОСЬ НЕЭФФЕКТИВНЫМ. КАК ИССЛЕДОВАНИЯ ПОМОГУТ ПРАВИЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕНИЯ:

a) бронхография;

b) повторная бронхоскопия через 2-3 месяца;

+c) цитотологическое исследование мокроты и томография;

d) сканирование легких;

e) туберкулиновые пробы..

004. ЧТО ИМЕЕТ НИАБОЛЫПЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО?

+a) курение

b) климакс

c) ОРВИ

d) травмы

e) гиперхолестеринемия

005. ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО?

a) физикальное обследование

b) биохимия крови

c) ЭКГ

d) исследование бронхиального секрета

+e) рентгенография легких

006. МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ:

a) антибиотикотерапия

+b) оперативное лечение

c) НПВС

d) гормонотерапия

e) метаболическая терапия

007. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ РА­КА ЛЕГКИХ:

a) нарушение синтеза цАМФ

b) снижение секреции ингерлейкина-2

+c) нарушение процессов программированной клеточной гибели

d) увеличение экспрессии [52-рецепторов на клетках

e) повышение активности цитотоксических Т-лимфоцитов

008 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКИХ:

+a) кровохарканье

b) кашель со зловонной мокротой

c) мелкопузырчатые хрипы

d) ослабление голосового дрожания

e) коробочный звук

Ревматизм

001.КАКИЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ РЕВМАТИ­ЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ

+a) митральный

b) аортальный

c) трикуспидальный

d) пульмональный

002.ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО УКАЗЫВАЕТ НА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР СУСТАВНЫХ БОЛЕЙ?

a) деформация сустава

b) хруст в суставе

+с) припухлость сустава

+d) гипертермия кожи над суставом

e) боль возникает при нагрузке на сустав

003. РЕВМАТИЗМ ВЫЗЫВАЕТСЯ

a) стафилококком

b) р-гемолитическим стрептококком группы С

с) пневмококком

+d)гемолитическим стрептококком группы А

e) возбудитель неизвестен

004. В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТИЗМА УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ

a) склерозирования

b) тромбообразования

+c)токсико-воспалительные

+d)иммунные

e)аллергические

005. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ РЕВМАТИЗ ПОЗВОЛЯЕ

а) уточнить характер электролитных нарушений

+b)определить степень выраженности воспалительных процессов

c)поставить диагноз ревматизма

+d)обнаружить иммунодогические нарушения

+e)определить нарушение соединительной ткани

006. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ PEBMAT ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ

a) 4 дня

+b) 2-3 недели

c) 6 недель

d) 5 месяцев

e) 1-2 года

007. К РАННИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСЯТСЯ

a) малая хорея

b) диастолический шум над аортой,

c) артрит

d) узловатая эритема

+e) кольцевидная эритема

008. К ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ

a) полиартрит

b) вальвулит

+c) хорея

d) кардит

e) узловатая эритема

009. ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА ХАРАКТЕРНА

a) стойкая деформация суставов

b) нестойкая деформация суставов

+c) поражение средних и крупных суставов

+d) летучесть болей

+e) исчезновение болей после приема НПВП

010. ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНЫ

a) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции

b) головная боль

+c) гипотония мышц

d) эпиприпадки

+e) судорожные сокращения мимической мускулатуры

011 ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА ХАРАКТЕРНО

a) экстрасистолия

b) мерцательная аритмия

+c) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости

d) протодиастолический шум на верхушке

+e) столический шум на верхушке

012. РЕВМАТИЧЕСКОМУ ЭНДОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ

a) вальвулит

+b) формирование пороков

c) нарушение атриовентрикулярной проводимости

d) деформация в суставах

e) отрицательный зубец Т на ЭКГ

013. РЕВМАТИЧЕСКОМУ МИОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ

a) вальвулит

+b) расширение полостей сердца

+c) добавочный третий тон

d) формирование пороков

+e) нарушение атриовентрикулярной проводимости

014. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ

a) серомукоид

+b) фибриноген

c) церулоплазмин

+d) СРВ

e) ДФА проба

015. ПОРАЖЕНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯ-ЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ:

a) церулоплазмин

+b) лейкоцитарный сдвиг влево

c) РФ

+d) ускорение СОЭ

e) ДФА проба

016. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗ­МА?

a) кортикостероиды

b) цитостатики

c) антибиотики

+d) аминохинолоновые производные

+е) нестероидные противовоспалительные средства

017. ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ PEAld ТИВНОГО АРТРИТА?

a) пястно-фаланговые

+b) голеностопный

+c) плюсне-фаланговые

d) локтевые

e) тазобедренные

018. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ САНАЦИИ ОЧ| ГА ИНФЕКЦИИ ПРИ РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ

+a) тетрациклины

b) индометацин

c) сумамед

d) пенициллин

e) сульфаниламиды

019. РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ

a) стафилококк

+b) бета-гемолитический стрептококк

c) вирусы Коксаки

d) кишечная палочка

e) стрептококки типа В

020. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛ1 ЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ

a) ампициллин

b) дигоксин

c) делагил

+d) бициллину

e) гентамицин

7. Митральные пороки сердца

001.УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ КОМПЕНСАТОРНЫЙ МЕХАНИЗМ ПРИ НЕДОСТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

+a) увеличение систолического объёма левого желудочка

b) увеличение диастолического объёма левого желудочка

c) повышение диастолического давления и объема левого предсердия

d) повышение систолического давления и объема левого предсердия

e) изометрическая гиперфункция левого желудочка

002. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ НЕДО ТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

b) ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке

Эрба-Боткина

+c) ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на вер­хушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

+d) ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

003. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ КОМПЕНСДТОРНЫЙ МЕХАНИЗМ ПРИ СТЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) увеличение систолического объема левого желудочка

b) увеличение диастолического объема левого желудочка

+c) повышение диастолического давления и объема левого предсердия

d) повышение систолического давления и объема левого предсердия

e) изометрическая гиперфункция левого желудочка

004. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ СТЕНОЗЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

+a) пресистолический шум, хлопающий первый тон, щелчок открытия митраль­ного клапана

b) ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке-

Эрба-Боткина

c) ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на вер­хушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

d) ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

005. УКАЖИТЕ ПЛОЩАДЬ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ В unmjtF

НОРМЕ

a) 2-3 см²

+b) 4-6 см²

c) 5-8 см²

006. КАКОВА «КРИТИЧЕСКАЯ» ПЛОЩАДЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТ­ВЕРСТИЯ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ, КОГДА НАСТУПАЮТ КЛИНИЧЕ­СКИ ЗНАЧИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

a) 2,5 см²

+b) 1,5см²

c) 0,5 см²

007. КАКОЙ ПРЕПАРАТ НУЖНО ПРИМЕНИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ У БОЛЬНОГО С СОЧЕТАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОТОКОМ СЕРД-

ЦА?

a) эуфиллин в/в;

b) бета-блокаторы;

c) сердечные гликозиды;

+d) лазикс в/в;

e) нитраты.

8. Аортальные пороки сердца

001. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НЕДОСТАТОЧ| СТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

+a) пляска каротид

b) положительный венный пульс печени

c) ундуляция шейных вен

d) систолический шум во 2-м межреберье слева

e) диастолический шум во 2-м межреберье слева

+f) диастолический шум в V точке

002. КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ ПРИ НЕДОСТАТОЧНО АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНа

a) усиление I тона

+b) ослабление II тона над аортой

c) ритм перепела

+d) двойной тон Траубе на крупных сосудах

e) симптом Ортнера

+f) шум Флинта

003. КАКАЯ ФОРМА ШУМА НА ФКГ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОС АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

+a) диастолический шум имеет неубывающий характер

b) диастолический шум имеет лентовидный характер

c) диастолический шум имеет ромбовидный характер

004. НАЗОВИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ А ТАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) симптом Мюссе (пульсация сонных артерий с синхронными качаниями ловы)

b) псевдокапиллярный пульс Квинке

c) усиление верхушечного толчка

d) двойной тон Траубе на бедренной артерии

e) низкое диастолическое давление

+f) все из перечисленных

g) ни один из перечисленных

005. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ КОМПЕНСАТОРНЫЙ МЕХАНИЗМ ПРИ CTEHG АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) увеличение систолического объёма левого желудочка

b) увеличение диастолического объёма левого желудочка

c) повышение диастолического давления и объёма левого предсе

+d) повышение систолического давления и объёма левого предсердия

e) изометрическая гиперфункция левого желудочка

006 УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ КОМПЕНСАТОРНЫЙ МЕХАНИЗМ ПРИ НЕДОСТА­ТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) увеличение систолического объёма левого желудочка

b) увеличение диастолического объёма левого желудочка

c) повышение диастолического давления и объёма левого предсердия

d) повышение систолического давления и объёма левого предсердия

+e) изометрическая гиперфункция левого желудочка

007. УКАЖИТЕ ПЛОЩАДЬ АОРТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ В НОРМЕ

a) 1,5см²

b) Зсм²

+c) 4,5см²

d) 5 см²

008. КАКОЙ ИЗ ПОТОКОВ СЕРДЦА НАИБОЛЕЕ ХОРОШО И ДЛИТЕЛЬНО КОМ­ПЕНСИРУЕТСЯ

a) митральный стеноз

b) аортальный стеноз

+c) митральная недостаточность

d) аортальная недостаточность

009. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

a) пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

b) ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

c) ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на вер­хушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

+d) ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины, сливающийся со вторым тоном

010. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ НЕДОС­ТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

a) пресистолический шум, хлопающий первый тон, удвоение второго тона на верхушке сердца

+b) ослабление громкости первого тона, «дующий» диастолический шум в точке Эрба-Боткина

c) ослабление громкости первого тона и «дующий» систолический шум на вер­хушке сердца, акцент второго тона над легочной артерией

d) ослабление второго тона, грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины

011. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНО­СТИ?

a) пульсация зрачков

b) снижение пульсового давленн

c) быстрый и высокий пульс

d) высокое систолическое АД

e) высокий сердечный выброс

Инфекционный эндокардит

001. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО

a) пролапс митрального клала

b) врожденные пороки сердца

с; ревматический порок митрального клапана

d) наркомания

+e) все перечисленные

002. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ ИИ ОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

a) наличие лихорадки

b) лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

+c) обнаружение мобильных вегетации по данным эхокардиографии

+d) выделение гемокультуры типичных микроорганизмов

e) наличие узелков Ослера

003. В КАКИХ СИТУАЦИЯХ ТРЕБУЕТСЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАК! ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭКЦ ДИТА:

a) цистоскопия

b) экстракция зуба

c) ФГС без биопсии

+d) ФБС с использованием жесткого бронхоскопа

+e) выскабливание полости матки

004. К КОЖНЫМ ПГОЯВЛЕНИЯМ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА СЯТСЯ:

+a) узелки Ослера

b) узелки Гебердена

+c) пятна Джейнуэя

d) бледно- розовая сыпь

e) пятна Рота

005. ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ЦНСПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

a) ишемический инсульт

b) гнойный менингит

c) разрыв микотической аневризмы с развитием внутримозговой гематом

d) абсцесс головного мозга

+e) все перечислено

006. кгруппе высокого риска возникновения инфекционного энДОКАРДИТА ОТНОСЯТСЯ:

+a) пациенты с ревматическим пороком сердца

b) пациенты с имплантированным электрокардиостимулятором

+c) наличие искусственного клапана сердца

+d) пролапс митрального клапана

е) все перечисленное

007 ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДО­КАРДИТА:

a) инфекционный эндокардит протезированных клапанов

b) грибковый инфекционный эндокардит

c) развитие множественных системных эмболии

d) отсутствие эффекта антибактериальной терапии в течение 14 дней

+e) все перечисленное

008. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ИНФЕКЦИ­ОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЕСТЕСТВЕННЫХ КЛАПАНОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

+a) стрептококки

b) микрококки

+c) грамм - отрицательная флора

+d) стафилококки

e) грибы рода Candida

009. ТИПЫ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

a) диффузный миокардит

b) абсцесс миокарда

c) инфаркт миокарда

+d) все перечисленное

e) верно а) и в)

010. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАР­ДИТОМ ЕСТЕСТВЕННЫХ КЛАПАНОВ ДО ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЕВОВ КРОВИ:

a) сульфаниламиды

b) бензилпенициллин

+c) пенициллины и аминогликозид

+d) ванкомицин и аминогликозид

e) хирургическое лечение

Гипертоническая болезнь

001. НЕРАЦИОНАЛЬНЫМ СОЧЕТАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЯВЛЯЮТСЯ.

a) диуретик и р- блокатор;

b) диуретик и а- блокатор;

+ c) р- блокатор и антагонист Са^ каналов гр. верапамила;

d) ингибитор АПФ и р- блокатор;

e) р-блокатор и антагонист Са⁺⁺ каналов гр. дигидроперидина.

002. КАКОЙ УРОВЕНЬ АД ПО ВОЗ/МОГ-1999 СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ HOPмальНЫМ:

+a) 120-130/< 80 мм рт.ст.;

b) 110-120/70-80;

c) 105-110/70-75;

d) 100-105/65-70;

e) 90-100/60-65.

003. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АД:

a) ограничение употребления жидкости;

b) ограничение употребления жиров животного происхождения;

+c) отказ от курения;

d) увеличение потребления полиненасыщенных жиров;

e) ограничение эмоциональной и физической активности.

004. ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РЕМОДЕЛИРОВАНИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ ПРИНАДЛЕЖИТ:

+a) ангиотензину-П;

b) альдостерону;

c) ангидиуретическому гормону;

d) брадикинину;

e) тромбоксану А-П.

005. ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТ, НЕ ВХОДЯЩИЙ В ГРУППУ ЛЕКАРСТВ^ СРЕДСТВ ПЕРВОГО РЯДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЩ

+a) раунатин;

b) капотен;

c) конкор;

d) арифон;

e) гипотиазид.

006. КАКОЕ ИЗ СУЖДЕНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО ВЕРАПАМИЛА (ИЗОШЖЙ ЛЯЕТСЯ НЕВЕРНЫМ:

a) способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ;

b) может назначаться внутрь или внутривенно;

c) относится к группе антагонистов, кальция;

d) нередко провоцирует тяжелые атонические запоры;

+e) может применяться при тяжелой сердечной недостаточности.

007. КАКОВ ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННОГО 111 ТОНИЧЕСКОГО КРИЗА:

а) тахикардия;

b) экстросистолия;

c) уровень АД;

d) длительность заболевания;

+e) очаговая неврологическая симптоматика.

008 ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ АРТЕ­РИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+а) курение

b) язвенная болезнь желудка

c) затяжная пневмония

d) травма сосудов

e) пиелонефрит

009. В ПАТОГЕНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ИГРАЕТ РОЛЬ:

а)увеличение ЛПВП.

b) увеличение ТТГ.

+С) повышение тонуса симпато-адреналовой системы

d) снижение сократительной функции миокарда.

e) спазм коронарной артерии.

010. ПО КАКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ МОЖНО СУДИТЬ ОБ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИ­ПЕРТЕНЗИИ:

а) протеинурия

ь) ТАлт/Аст.

+С)гипертрофия левого желудочка

d)гипергликемия.

е) гиперкетонемия.

011. ВЫБЕРИТЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ В ЛЕЧЕНИИ АР­ТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

a) ГКС.

b) р-адреномиметики

c) сердечные гликозиды

d) антиагрегангы

+e) р-блокаторы

012. ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ПАЦИЕНТУ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬ­НОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

a) отказ от курения

b) снижение потребления соли

c) снижение потребления холестерина

d) физическая Активность.

+е) все вышеперечисленное

013. ЭКГ- ПРИЗНАКАМИ ПЕРЕГРУЗКИ ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ

+a) депрессия сегмента ST и неравностороннийтотрицательный зубец Т в,4 дениях I, aVL, V₅-V₆, элевация сегмента ST и неравносторонний полозе тельный, зубец Т в отведениях V1-V2

b) элевация сегмента ST и неравносторонний положительный зубец Т в щ дениях I, aVL, V₅-V₆

c) депрессия сегмента ST и неравносторонний отрицательный зубец Т в отведениях V_rV₂

014. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР БОЛЬНЫХ 3 ЦОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЯВЛЯЮТСЯ:

а)криз I типа

+b)криз П типа

c)титрование дозы гипотензивного препарата

015. ВЫБЕРИТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

a) арифон

+b) папазол

+c) корданум

016. ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БЗНЬЮ ВКЛЮЧАЕТ:

a) измерение АД в спокойномсостоянии в положении сидя, трное, с интервалом в 2-3 минуты, на обеих руках

+b) анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга

+ с) исследование мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, липопротеидов в крови, ПТИ

+d)ЭКГ

+e)УЗИ сердца

f)офтальмоскопию

017.пРИЕМ НИФЕДИПИНА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ:

+а)учащением ЧСС

b)урежением ЧСС

c) ЧСС не изменяется

018. ДЛЯ ГБ БОЛЕЗНИ Ш СТАДИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:

a) повьппениеАД

b) повышение АД, гипертрофия левого желудочка

c) повышение АД, гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дщ|

+d) повышение АД, гипертрофия левого желудочка, изменение глазного дна, чечная недостаточность П степени 11. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

001. КАКОЙ ТИП ПЕРВИЧНОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ ИМЕЕТСЯ У ПАЦИЕНТА! СЛЕДУЮЩИХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ: ОБЩИЙ ХОЛЕСТ1|= 7.0 ММОЛЬ/Л, ХС ЛПНП 5,03 ММОЛЬ/Л, ХС ЛПВП 1Д ММОЛЬ/Л, ТГ 1,7 ММОЛЬ/Л:

a) I;

+b) Па;

c) Пв;

d) Ш;

e) IV;

f) V

002 КАКУЮ ТЕРАПИЮ НУЖНО НАЗНАЧИТЬ ПАЦИЕНТУ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА: ХС ЛПНП ЗД ММОЛЬ/Л, ХС ЛПВП 0,8 ММОЛЬ/Л, ТГ 5,6 ММОЛЬ/Л:

a) рыбий жир;

b) плазмоферез;

+c) монотерапия: никотиновая кислота, фибраты;

d) монотерапия: секвестранты желчных кислот,

e) монотерапия: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

003. МУЖЧИНА 45 ЛЕТ, СТРАДАЕТ ИНСУЛИНОНЕЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, УРОВЕНЬ ОХС 6,5 ММОЛЬ/Л, ХС ЛПНП 3,6 ММОЛЬ/Л ВЫБЕ­РЕТЕ СХЕМУ ПРОФИЛАКТИКИ ИБС:

a) гипохолестериновая диета;

b) пробукол;

+c) ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы;

d) никотиновая кислота;

e) витамин Е.

004. КАКОЕ ИЗ ОПИСАННЫХ СОСТОЯНИЙ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НЕСТА­БИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ:

+a) стенокардия напряжения - около 10 приступов за день в течение 4 месяцев;

b) стенокардия напряжения, впервые отмечена 3 недели назад;

c) увеличение частоты и тяжести приступов стенокардии;

d) появление стенокардии покоя на фоне существовавшей ранее стенокардии напряжения.

005. 32-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА, СЧИТАЮЩИЙ СЕБЯ ЗДОРОНЫМ И ВЫНОСЛИ­ВЫМ, ОБРАТИЛСЯ В СВЯЗИ С КОРОТКИМ ПРИСТУПОМ ЗАГРУДИННОГО СЖАТИЯ, ВОЗНИКШЕГО ПРИ ЧРЕЗМЕРНОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИПОДНИ­МАЮЩИЙ ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК, ГРОМКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО П МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА У ГРУДИНЫ, ОТИШДЯЩИЙСЯ НА ШЕЮ. АД 130/80 ММРТ.СТ. ВАШ ДИАГНОЗ:

+a) стеноз устья аорты;

b) дефект межжелудочковой перегородки;

c) коарктация аорты;

d) дефект межпредсердной перегородки;

e) открытый артериальный проток.:

006. 46-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ОДЫШКУ, Пр| ПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ОБЪЕКТ^ ЧСС - 92 УДАРОВ В 1 МИН., А/Д 170/90 ММ РТ.СТ., СИСТОЛИЧИ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИ: ВЫР^ НОЕАССИМЕТ- РИЧНОЕ УТОЛЩЕНИЕ ПОЛОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛ| КА. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ: \

+a) атенолол;

b) верапамил;

c) клофелин;

d) триампур;

e) эналаприл.

007. У 47-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАН ГИПЕРТРС4* СУБАОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ЭКГ И ЭХОКГ.: СОПРОВОЖДАЕТСЯ СТЕНОКАРДИЕЙ, ПЕРЕБОЯМИ В РАБОТЕ СЕ НЕБОЛЬШОЙ ОДЫШКОЙ. КАКАЯ ИЗ РЕКОМЕДАЦИЙ ВРАЧА ЯВЛ5! ОШИБОЧНОЙ:

a) исключение нагрузок, провоцирующих одышку,

b) ограничение соли;

+c) нитроглицерин;

d) пропранолол;

e) фуросемид.

008. 72-ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ (ИБС: СТЕНОКАРд! ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ П СТАДИИ, НАРЯДУ С ДИЕТИЧЕС| И РЕЖИМНЫМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ, НАЗНАЧИЛИ АМБУЛАТС} ЛЕЧЕНИЕ. В ЦЕЛОМ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УЛУЧШИЛОСЬ, НО ВИЛИСЬ БОЛИ В ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦАХ ПРИ ХОДЬБЕ. КАКОЕ ЛЗ СТВО МОГЛО СПОСОБСТВОВАТЬ ЭТОМУ:

a) нитроглицерин;

+b) анаприлин

c) каптоприл;

d) гиазепам;

e)оликард.

009. КАКИЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ ИГРАЮТ РЕШАЮЩУЮ ЮЛЬ В РАЗВИТИЕ РОСКЛЕГОЗА:

+a) ЛПНП

b) ЛПВП

c) триглицериды

d) липополисахариды

e) полиненасьпценные жирные кислоты

010. ВАРИАНТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ (СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА) ВОзниКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ:

a) спазма стенозированной коронарной артерии

+b) спазма нерезко суженной или непораженной коронарной артерии

с) сдавления коронарной артерии сокращающимся миокардом

011 КАКИЕ СИМПТОМЫ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВАРИАНТ­НУЮ СТЕНОКАРДИЮ:

a) низкая толерантность к физической нагрузке

+b) возникновение приступов в ранние предутренние часы

c) высокая толерантность к физической нагрузке

+d) возникновение приступов при ходьбе

e) депрессия интервалов ST на ЭКГ в момент приступа

+f) элевация интервалов ST на ЭКГ в момент приступа

012. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ПОВЕДЕНИЮ ВЭМ-ПРОБЫ:

a) диф. диагностика впервые возникшей стенокардии

+b) определение толерантности к физической нагрузке при стенокардии П ФК, оценка эффективности антиангинальной терапии

c) диф. диагностика впервые возникшей стенокардии, определение толерантно­сти к физической нагрузке при стенокардии П ФК, диф.диагностика НЦЦ и ГБ

013. ВО ВРЕМЯ АНГИНОЗНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ИМ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬ­СЯ СИЛЬНАЯ ДАВЯЩАЯ (СЖИМАЮЩАЯ) БОЛЬ:

+a) за грудиной

+b) в области, сердца

+c) в левой руке

+d) в шее

+e) нижней челюсти

014. КАКИЕ СИМПТОМЫ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СТЕНО­КАРДИЮ НАПРЯЖЕНИЯ:

+a) низкая толерантность к физической нагрузке

b) возникновение приступов в ранние предутренние часы

c) высокая толерантность к физической нагрузке

d) возникновение приступов при ходьбе

e) депрессия интервалов ST на ЭКГ в момент приступа

f) элевация интервалов ST на ЭКГ в момент приступа

015. ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ НА ЭКГ НАБЛЮ­ДАЮТСЯ:

+a) смещение сегмента ST ниже изолинии

b) изменение зубца Т

c) появление патологического зубца Q

016. ЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИБС НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

a) бета-адреноблокаторы

+b) сердечные гликозиды

+c) АТФ

+d) кокарбоксилаза

е) аспирин

017. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ СТЕНОКАРДИИ! ЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА, ВОЗНИКАЮЩАЯ:

+a) как следствие несоответствия между возросшими потребностями в (доставка кислорода), и возможно увеличения этих потребностей

b) как следствие спазма коронарных артерий

c) как следствие рефлекторных влияний

d) как следствие тромбоза коронарных артерий

018. В КАЧЕСТВЕ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИБС ПРИМЕНЯЮТСЯ

+a) бета-адреноблокаторы

b) сердечные гликозиды

c) АТФ

d) кокарбоксилаза

+e) аспирин

019. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ ИБС СТЕНОКАРД ПРЯЖЕНИЯ:

+а) норваск (амлодипин)

+b) обзидан

c) беротек

d) липостабил

+e) аспирин

+f) гепарин

020. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЬШ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ СТЕНС8 ДНЕЙ I - П ФК, ЕСЛИ ЕГО ЧСС В ПОКОЕ СОСТАВЛЯЕТ 70 УДАР01 МИН, АД 110/70 ММ РТ.СТ.. ФРАКТТИЯ RTJKPnr-л ттсп/-.™ -ш-п™,

диьи 1 -11 ФК, ЕСЛИ ЕГО ЧСС В ПОКОЕ СОСТАВЛЯЕТ 70 УДАР< МИН, АД 110/70 ММ РТ.СТ., ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУД1 65%:

+a) аэрозоль нитроглицерина перед нагрузкой

b) нитросорбит по 10 мг 3 раза в день

c) пропранолол по 20 мг 4 раза в день

021. ТИПИЧНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕ

+a) нарастающей по интенсивности сжимающей /давящей/ болью, ощущ! грудиной /реже - в области сердца, плечах, шее, возникающий во вр(грузки быстро - в течение 1 -3 мин., исчезающей при прекращении ц или принятии нитроглицерина

b) болью в области сердца колющего характера, возникающий при нагр верхние конечности или наклонах в различные стороны; может усили высоте вдоха

с)Возникающейомиции шш оез видимой пр длящейся на протяжении десятков минут или часов, купирующейся уменьшающейся после валидола или корвалола

022 ИЗ УКАЗАННЫХ СОЧЕТАНИЙ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАР­ДИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

a) нитронг + эуфиллин

b) обзидан + коронтин

+c) сустак + атенолол

023. В КАЧЕСТВЕ ПЮЛОНГИГОВАННОЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНОМУ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНА­ЧАТЬ:

a) сустак

b) нитронг

c) изокет

+d) мононит-лонг

e) шпросорбид

024. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ДИ­АГНОЗ:

a) гипертоническая болезнь Пет., обострение НКI

+b) ИБС: прогрессирующая стенокардия, НК О

c) ИБС: стенокардия IV ФК, НК ПБ

025. ТАКТИКА УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗВИТИЕ ТО­ЛЕРАНТНОСТИ К НИТРАТАМ:

a) проведение велоэргометрической пробы

b) проведение велоэргометрической пробы и отмена нитрата

+c) отмена нитрата и назначение молсидамина

026. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДС" ВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:

а) с зондирования желудка

b) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

c) с ЭКГ.

d) с гастродуоденоскопии

e) с исследования мочи на уропепсин

ИБС: инфаркт миокарда

001. КАКАЯ САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАР­ДА:

a) тампонада сердца;

b) левожелудочковая недостаточность;

+c) нарушение сердечного ритма;

d) кардиогенный шок;

e) полная AV блокада.

002. КАКОВ СРОК ПОЛНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА,.] ЖЕННЫЙ ЭКСПЕРТАМИ ВОЗ В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ ИБС:

a) 3 месяца;

+b) 2 месяца;

c) 1.5 месяца;

d) 1 месяц;

e) 2 недели.

003. ВОЛЬНЫЙ 70 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЬЙ НЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ МОНИТОРИ НИИ ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PQ ДО 0,4 СЕК. С ВЫ НИЕМ КОМПЛЕКСОВ QRS. ОТКЛОНЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И ГШЕКСОВ. КАКОВ ПРЕДПОЛИЖЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

+a) QRS =4: 1, ЧСС 40 в 1 мин.;

b) AV-блокада П степени, тип Мобитц П;

c) синоауртикулярная блокада II степени,

d) АУтблокада П степени, тип Мобитц I;

e) синдром Фредерика;

f) мерцательная аритмия, брадикардическая форма.

004. К СРЕДСТВАМ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИБС ОТНОСЯТ ВСЕ ME:

+a) аспирин

b) статины

c) бета-блокаторы

d) ингибиторы АПФ

e) сердечные гликозиды

005. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПРИМЮТ:

a) трихопол

b) диклофенак

c) фенолфталеин

+d) промедол

e) амоксициклин

006. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК НАЧАЛА ТГОМБОЛИТИЧЕСКОЙ TJ ПИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФРАКТЕ МИОКАРДА:

a) в течение 1 часа

b) до 30 минут

c) до 3 часов

d) в течение суток

+e) в течение 5 минут

007. К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ РАПИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОТНОСЯТСЯ:

а) высокая артериальная гипертония

b) перенесенный геморрагический инсульт

+c) недавнее внутреннее кровотечение (2-4 недели)

d) обострение язвенной болезни

e) геморрагический диатез

008 ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЕЙ В ПЛЕЧЕ ДИФФРЕНЦИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ИНФАРК­ТА МИОКАРДА СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ С:

a) перикардитом

b) диафрагмальным плевритом

c) заболеваниями позвоночника

d) поддиафрагмальным абсцессом

+e) всем вышеперечисленным

009. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИНФАРК­ТА МИОКАРДА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

a) миоглобин

+b) креатинфосфокиназа

c) тропонинТ

d) повышение СОЭ

e) повышение лейкоцитов

010. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ В ОСТ­РОМ ПЕРИОДЕ ИНФРАКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

a) снижение фракции выброса

+b) AB блокада 2 степени

c) АВ блокада 1 степени

d) атеросклероз сосудов нижних конечностей

e) наджелудочковая тахикардия

011. НАЗОВИТЕ МЕРЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФ

a) отказ от курения

b) коррекция гиперхолестеринемии

c) адекватное лечение артериальной гипертонии

d) коррекция гипергликемии

+e) все вышеперечисленное

012. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ПОКАЗАННЫЙ К ПОЖИЗНЕННОМУ ПРИЕМУ ПО­СЛЕ ПЕРЕНЕСЕН