Острый герпетический стоматит (О.Г.С)

О.Г.С. – это заболевание возникает при первичном инфицировании ВПГ.

 

Выделяют три степени тяжести:

· легкую,

· среднетяжелую и

· тяжелую.

 

Легкая форма ОГС характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма. Болезнь начинается внезапно – с подъема температуры до 37-37,5⁰С.

В полости рта на фоне гиперемии образуются пузырьки, покрышка которых быстро лопается и образуется афта – эрозия округлой или овальной формы с ободком гиперемии вокруг.

Высыпания однократные. Элементов поражения не более 5.

Длительность болезни 1-2 дня.

 

 

Среднетяжелая форма ОГС характеризуется наряду с местными поражениями СОПР симптомами интоксикации, головная боль, тошнота.

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура повышается до 38-39⁰С.

В полости рта и околоротовой области появляются элементы пораженияот 10 до 25. Слюна становится вязкой, тягучей.

Высыпания рецидивируют.

 

Тяжелая форма ОГС встречается значительно реже, чем легкая и среднетяжелая.

Страдает общее состояние: апатия, головная боль, носовые кровотечения, у ребёнка скорбное выражение лица.

Температура повышается до 39-40⁰С.

В полости рта от 20-25 до 100 высыпаний. Высыпания рецидивируют, элементы сливаются, образуя обширные участки некроза. Отмечается резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови.

Кроме полости рта поражается кожа околоротовой области, век, мочек ушей, пальцев рук.

 

Лечение

¿ общее и

¿ местное

Местное лечение:

1. Обезболивающие местноанестезирующие средства в виде аппликаций:

5-10% анестезиновая эмульсия.

2. Средства для обработки полости рта после каждого приёма пищи – антисептики:

¿ раствор перманганата калия 1: 5000;

¿ раствор фурацилина;

¿ 2% раствор миромистина;

У маленьких детей полость рта промывают при помощи резиновой груши в положении «на животе».

3. Протеолитические ферменты – для очищения эрозии от некротических масс.

¿ Лизоцим;

¿ Химотрипсин;

¿ Трипсин.

4. Противовирусные препараты применяют первые 2-4 дня от начала заболевания, чтобы предупредить проникновение вируса в другие клетки и ограничить распространение вируса.

 

! Независимо от количества элементов поражения противовирусными средствами обрабатывают всю поверхность СОПР.

Препараты:

¿ 0,5% флореналевая мазь;

¿ 0,5% теброфеновая мазь;

¿ 0,25% оксолиновая мазь;

¿ 3% мазь зовиракс;

¿ 5% мазь ацикловир;

¿ 5% мазь герпесин.

5. Кератопластические средства применяют в период угасания болезни для эпителизации участков поражения:

¿ масло облепихи;

¿ масло шиповника;

¿ солкосерил;

¿ масляный раствор витамина А;

¿ аэрозоль «Ливиан»;

¿ аэрозоль «Винизоль»;

¿ аэрозоль «Олазоль».

 

Грибковые заболевания

Грибковые заболевания относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Среди этих заболеваний кандидоз занимает одно из ведущих мест.

КАНДИДОЗ

 

Кандидоз вызывает условно-патогенными грибами рода Candida, которые в неактивной форме встречаются в полости рта и при определённых условиях становятся патогенными.

Возникновению заболевания способствуют:

¿ дисбактериоз,

¿ снижение реактивности организма.

 

Наиболее распространенная форма кандидоза СОПР – острый псевдомембранозный кандидоз – молочница.

Болеют грудные дети и ослабленные взрослые.

Заболевание протекает в

· легкой,

· средней и

· тяжелой формах.

Ведущим клиническим симптомом является налет на слизистой

оболочке в виде творожистых крупинок белого, грязно-серого или желтоватого цвета.

В легких случаях пенистый налет, легко снимающийся со слизистой, в тяжелых случаях – пленчатый, плотно спаянный с эпителием, удаляется с трудом.

 

Налет содержит клетки гриба.

Клиническая картина

Заболевание начинается бессимптомно, позднее дети становятся беспокойными, вяло сосут грудь, плохо спят. Дети более старшего возраста жалуются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, боль во время приема пищи.

При легкой форме кандидоза налетточечного или точечно-островкового характера белого цвета, напоминающий свернувшееся молоко, располагается на ограниченных участках СОПР, чаще на языке и щеках, легко снимается. Грибы размножаются на поверхности СОПР, и поэтому налет легко снимается.

! После удаления налета обнажается гиперемированная слизистая без нарушения целостности.

 

Длительность болезни не более 7 дней.

Среднетяжелая форма.

Характеризуется тем, что налет диффузно покрывает обширные участки СОПР. Грибы проникают в поверхностные, а затем в глубокие слои эпителия, что обуславливает затрудненное снятие налета, на месте которого образуется эрозивная, кровоточащая поверхность слизистой оболочки.

Продолжительность заболевания 10-15 дней.

Тяжелая форма

Налет пленчатый, грязно-серого цвета, полностью покрывает СОПР: При соскабливании снимается лишь небольшое количество налета. При этом сохраняется часть пленки беловатого цвета, прочно спаянной с СОПР.

Возможно прорастание гриба стенок сосудов.

Нарушается общее состояние, ребенок отказывается от приема пищи, повышается температура тела, слюна становится вязкой, увеличиваются лимфоузлы.

Тяжелая форма кандидоза СОПР сочетается с поражением слизистой оболочки дыхательных путей, ЖКТ.

 

Лечение требует индивидуального подхода.

При лёгкой и средне-тяжелой формах проводят местное лечение, тяжелая форма требует и общего лечения.

Местное лечение

При легкой форме

Многократно (5-6 раз в сутки после каждого кормления ребенка) обработка СОПР 2 % раствором питьевой соды с целью механического удаления налета и ощелачивания.

 

Для местной обработки применяют:

* йодинол,

* растворы анилиновых красителей;

* пимафуцин в виде капель;

Лечение проводят до исчезновения жалоб и клинических проявлений с последующей профилактической обработкой СОПР в течение недели.

 

При среднетяжелом форме

Наряду с вышеперечисленными мероприятиями показано лечение противогрибковыми препаратами:

¿ раствор и мазь клотримазола;

¿ пимафуцин в виде капель.

При тяжелой форме кандидоза наряду с местным лечением назначают противогрибковые антибиотики (антимикотики): нистатин, леворин (дозировку устанавливает врач-педиатр или терапевт).