Как часто ты ходишь на дискотеки, в молодежные клубы, компьютерные клубы, спортивные клубы и другие места, где «тусуются» подростки и молодежь.

01. 1 раз в неделю и чаще.

02. Несколько раз в месяц.

03. Несколько раз в год.

04. Совсем не хожу.

05. Другое (укажите) _______________________________________________.

 

3. Как Вы можете охарактеризовать Ваши отношения с родителями? (Выберите один вариант ответа.)

01. Конфликтные, напряженные.

02. Нейтральные.

03. Хорошие.

04. Очень дружелюбные.

05. Я не живу с родителями.

 

4. Каково материальное положение твоей семьи? (Выберите один вариант ответа.)

01. Семье часто не хватает денег даже на продукты питания.

02. Деньги есть лишь на продукты и самые необходимые вещи.

03. Родители редко, но могут купить мне дорогие вещи.

04. Доходов хватает, при желании родители купят мне то, что я захочу.

05. Высокий уровень доходов, мы можем позволить себе все, что захотим.

 

5. В твоей семье (выберите один вариант ответа):

01. Есть мама и папа.

02. Есть только мама.

03. Есть только папа.

04. Нет мамы и папы, живу с другими родственниками.

Другое (укажите) _______________________________________________.

 

6. Как Вы можете охарактеризовать Ваши отношения с одногруппниками/одноклассниками? (Выберите один вариант ответа.)

01. Со всеми поддерживаю дружеские и теплые отношения.

02. С некоторыми ребятами в дружеских отношениях, а к некоторым отношусь просто как к знакомым.

03. Со всеми общаюсь только как со знакомыми – близких отношений не поддерживаю.

04. К некоторым людям отношусь негативно.

05. Практически всех недолюбливаю.

06. Ситуация в группе конфликтная и довольно сложная.

 

7. При возникновении серьезных личных проблем, которые бы Вам хотелось решить как можно скорее, как Вы поступите? (Выберите не более трех вариантов ответа.)

01. Позвоню в «телефон доверия».

02. Поговорю с лучшим другом/подругой.

03. Поговорю с родителями.

04. Поговорю с профессионалом или человеком, который может оказать квалифицированную помощь (психолог или педагог).

05. Найду информацию в Интернете.

06. Схожу погулять, развлечься.

07. Обдумаю проблему в одиночку и попытаюсь найти выход.

08. Другое (укажите)____________________________________________.

8. Оцените суждения, выбрав один из вариантов ответа

№ п/п	Суждение	Полностью согласен	Отношусь нейтрально	Не согласен
	Лучший способ справиться с проблемами – не думать о них
	Наркотики и алкоголь нужны, чтобы почувствовать себя более уверенно, самоутвердиться
	Алкоголь и наркотики необходимы для того, чтобы повеселиться
	От зависимости можно быстро излечиться
	Я осуждаю и жалею тех, кто употребляет наркотики
	Я не задумываюсь о проблемах наркомании

В тех местах, где ты обычно проводишь свободное время, ребятам твоего возраста легко или трудно купить различные алкогольные напитки и наркотики?

№ п/п	Перечень	Скорее легко	Скорее трудно
	Пиво
	Вино
	Алкогольные коктейли
	Водка и другие крепкие напитки
	Наркотические вещества

Считаешь ли ты проблему курения, употребления алкоголя, употребления наркотиков распространенной в твоем населенном пункте?

01. Да.

02. Нет.

Как изменятся твои отношения с твоими друзьями, если они

№ п/п	Ситуация	Буду дружить как и раньше	У меня не будет прежних дружеских отношений, но время от времени я буду с ними общаться	Я перестану совсем с ними общаться	Тоже попробую, чтобы лучше понять их
	попробуют или станут употреблять наркотики
	начнут регулярно пить алкогольные напитки

 

Знаете ли вы тех, кто

№ п/п	Ситуация	Да	Нет
	употребляли наркотики
	продавали или/и имели дело с наркотиками
	употребляли наркотики, но избавились от этой зависимости

В местах, где ты обычно проводишь свободное время, ты встречался

№ п/п	Ситуация	Да	Нет
	с людьми, употребляющими наркотики
	с людьми, продававшими наркотики

В кругу твоих друзей

№ п/п	Ситуация	Да	Нет
	никто не пробовал никакие наркотики
	некоторые пробовали наркотические средства курительного типа, а большинство нет
	некоторые пробовали наркотики, а большинство нет

Знаешь ли ты, как отказаться от наркотиков, если тебе предложат?

01. Да.

02. Нет.

03. Затрудняюсь ответить.

 

Знаешь ли ты, где или у кого можно приобрести наркотики?

01. Да.

02. Нет.

03. Затрудняюсь ответить.