Женские половые гормоны и их синтетические аналоги

Яичники выделяют в кровь два основных вида гормонов: эстрогены (фолликулярные гормоны) и гестагены (гормоны желтого тела).

Циклическая функция яичника регулируется гипоталамусом и гипофизом с помощью гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза вызывает развитие фолликулов в яичнике и секрецию эстрогенов, лютеинизирующий гормон способствует овуляции, развитию желтого тела и секреции гестагенов. Гормоны яичников в свою очередь оказывают влияние на гипоталамус и гипофиз, изменяя выделение гонадотропных гормонов по принципу обратной связи.

Естественными эстрогенами, образующимися в фолликулах яичников, являются эстрон (фолликулин), эстрадиол и эстриол.

Эстрогены обеспечивают развитие женских половых органов, вторичных половых признаков и содействуют формированию женского телосложения. Они вызывают пролиферацию эндометрия, увеличивают объем и массу матки и повышают ее чувствительность к окситоцину.

Эстрон и другие эстрогенные препараты применяют при недостаточной функции яичников: аменорее, бесплодии, слабости родовой деятельности, при климактерических и послеклимактерических болезненных состояниях.

Эстрогенные препараты противопоказаны при опухолях у женщин (в возрасте моложе 60 лет), так как они содействуют их росту. У мужчин эстрогены уменьшают темп роста опухолей, особенно рака предстательной железы.

Антагонисты эстрогенов (кломифена цитрат, тамоксифен) применяют при бесплодии и раке молочной железы, раке яичников у женщин в возрасте моложе 60 лет, так как блокируют специфические эстрогенные рецепторы.

 

Гестагены

Гормоном желтого тела является прогестерон. Прогестерон вызывает переход слизистой оболочки матки в секреторную фазу, которая необходима для закрепления оплодотворенного яйца и развития плода. Он уменьшает возбудимость и сократимость матки. Обеспечивает развитие молочных желез и их подготовку к периоду кормления ребенка. Под влиянием прогестерона и его синтетических аналогов прекращаются созревание фолликулов и овуляции.

Прогестерон и его аналоги применяют при маточных кровотечениях, бесплодии, недонашивании беременности и нарушениях менструального цикла.

Антагонист гестагенов (RU-486) применяют для вызывания абортов, так как, блокируя гестагеновые рецепторы, предупреждает действие на них гестагенов и повышает чувствительность матки к окситоцину.

 

Пероральные противозачаточные средства

Они представляют собой комбинированные препараты, содержащий гестагенный и эстрогенный компоненты в небольших количествах, причем дозы гестагена в 10-50 раз превосходят дозы эстрогена.

Классификация: 1) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (овидон, ригевидон); 2) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (антеовин, тризистон, три-регол); 3) моногормональные гестагенные препараты (континуин); посткоитальные препараты, содержащие прогестины (постинор).

Действие гормональных контрацептивов основано на том, что гестагены подавляют овуляцию в связи с угнетающим влиянием на гонадотропную функцию гипофиза (уменьшается продукция лютеинизирующего, а также фолликулостимулирующего гормонов, необходимых для наступления овуляции). В результате яйцеклетка не созревает и оплодотворения не происходит. Под влиянием контрацептива тормозится также нормальное течение секреторной фазы менструального цикла, так что слизистая оболочка матки становится неспособной имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Гестагены, кроме того, повышают вязкость слизи шеечного канала матки, что затрудняет проходимость ее для сперматозоидов. Кроме того, изменяется химизм влагалища.