Эталоны ответа к ситуационной задаче 2

1. Риском злокачественного перерождения.

2. Холецистэктомия.

3. Изначальный размер полипа10мм, увеличение в размерах полипа до 11 мм в течение года, возраст старше 50 лет.

4. Эндоскопическое УЗИ, КТ, МРТ.

5. Дробный режим питания, желчегонные, ферменты с желчными кислотами в составе (фестал, энзистал), про- и пребиотики.

Эталоны ответа к ситуационной задаче 3

1. ЖКБ. Желчная колика.

2. Отсутствие свободного газа в брюшной полости у данной пациентки исключает перфорацию полых органов в результате травмы или сопутствующей патологии (перфоративная язва).

3. Отсутствие чаш Клойбера исключает у данной пациентки наличие острой кишечной непроходимости.

4. Оперативное.

5. Холецистэктомия из мини доступа. Лапароскопическая холецистэктомия не показана из-за имеющегося в анамнезе абдоминального оперативного вмешательства по поводу удаления кисты яичника.

Эталоны ответа к ситуационной задаче 4

1. ПХЭС: ФРСО по билиарному типу, 3 вариант.

2. Дифференциальный диагноз следует проводить с органической патологией холедохопанкреатодуоденальной зоны на фоне ПХЭС

3. Консервативная терапия, динамическое наблюдение.

4. Дуоденоскопия. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терипии при купировании болевого синдрома - РХПГ.

5. Нифедипин для снятия приступа, в последующем спазмолитики, седативные, диета№5, дробный режим питания.

Эталоны ответа к ситуационной задаче 5

1. ПХЭС. Механическая желтуха.

2. Дифференциальный диагноз следует проводить с холедохолитиазом, стриктурой терминального отдела холедоха, рубцовым стенозом БДС, неопластическим процессом холедохопанкреатодуоденальной зоны.

3. Дуоденоскопия, РХПГ

4. Сфинктеропапиллотомия, дилятация и стентирование БДС.

5. Холедоходуоденоанастомоз, холедохоеюноанастомоз.

Перечень практических умений по изучаемой теме.

Выполнить пальпацию живота

Определить размеры печени по Курлову

Определить длиник и поперечник селезенки

Пальпировать почки, проверить симптом 12 ребра

Пальпировать периферические лимфоузлы

Провести клиническое обследование больного с заболеваниями кишечника (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

История болезни по терапии

Дежурство

Рекомендации по выполнению НИРС.

При выполнении НИРС необходимо использовать не менее 3-х литературный источников, из которых минимум 1 должен быть периодическим изданием.

1. Дифференциальный диагноз ЖКБ и ХХ.

Показания к оперативному лечению ЖКБ.

2.Составить таблицу дифференциально-диагностических признаков ХХ и ДЖП и ЖП и ЖКБ.

3.Выписать рецепты для лечения ХХ и ЖКБ (аллохол, тетрациклин, оксициллин, но-шпа, хенофальк).

Список литературы по теме занятия.

Обязательная

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 672 с.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 2. - 592 с.

3.Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология): метод. рекомендации для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / сост. И. В. Демко, Д. Б. Дробот, О. В. Первова [и др.]; ред. И. В. Демко; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 29 с.

4. Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 118 с.

- дополнительная

1. Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике: учеб. пособие для студентов мед. вузов: в 2 ч. / Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, Е. О. Карпухина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - Ч.2. - 156 с.: ил.: 54.70.

Электронные ресурсы

1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";

2. ЭБС Консультант студента;

3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;

4. ЭНБ eLibrary

5. БД Медицина

6. Медиатека КрасГМУ

7. БД MedArt

8. БД Гении медицины

9. Ресурсы Интернет