Ано «лига поставщиков социальных услуг»

1. Общие сведения о Кандидате:

1.1. Наименование Кандидата на русском языке:
полное:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

сокращенное:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Сведения о государственной регистрации Кандидата в качестве юридического лица:

ОГРН:______________________________________________________________________

дата государственной регистрации:______________________________________________

реквизиты свидетельства о государственной регистрации:_________________________________________________________________

орган, осуществивший государственную регистрацию:________________________________________________________________

 

1.3. Сведения о налоговом органе, в котором Кандидат состоит на учете:

ИНН:___________________________

КПП:___________________________

1.4. Место нахождения Кандидата:

юридический:

_______________________________________________________________________

фактический:

_______________________________________________________________________

1.5. Почтовый адрес Кандидата:

1.6. Телефон:______________

электронная почта:______________________________

адрес Интернет-сервера (сайта):_________________

1.7. Фамилия, имя, отчество единоличного исполнительного органа Кандидата:

_______________________________________________________________________

1.8. Банковские реквизиты Кандидата:

 

Расчетный счет:
Корреспондентский счет:
Банк:
Место нахождения банка:
БИК:
Телефон банка для контакта:

1.9. Контактное лицо Кандидата с указанием должности и телефона, с которым могут связаться работники Организации:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.10. Ресурсы, имеющиеся в пользовании у Кандидата (имущественные, человеческие, транспортные и иные):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения об аудиторе Кандидата:

2. Наименование аудитора:____________________________________________________________________

2.1. Место нахождения аудитора:__________________________________________________________________________________

Телефон для контактов:____________________________________________________________________

2.2. Был ли проведен аудит деятельности Кандидата за последние 3 (три) года?

 

да	нет
(нужное подчеркнуть)

 

Если «ДА», представьте копию (заверенную печатью и подписью уполномоченного лица Кандидата) аудиторского заключения за предыдущий календарный год.

3. Послужной лист Кандидата

3.1. Были ли случаи невыполнения Кандидатом судебного решения в течение 3 (трех) предыдущих лет?

 

да	нет
(нужное подчеркнуть)

 

3.2. Подавали ли на Кандидата иск о признании банкротом или принудительной ликвидации в течение 3 (трех) предыдущих лет?

 

да	нет
(нужное подчеркнуть)

 

3.3. Назначался ли конкурсный управляющий в течение 3 (трех) предыдущих лет?

 

да	нет
(нужное подчеркнуть)

 

4. Сведения о региональной деятельности

5.1. Регион деятельности_______________________________________________________________________________

5.2. Сведения о регистрации, ИНН, наименование налогового органа

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

5.3. Счет в банке (если есть)

_____________________________________________________________________________

5.4. Контакты

_____________________________________________________________________________

6. Сведения о лицензиях на виды деятельности, №, кем выданы, срок действия _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения, указываемые в пунктах 5-6 Анкеты кандидата подтверждаются посредством приложения копий соответствующих документов, заверенных печатью и подписью руководителя организации Кандидата.

Копии лицензий, разрешений, свидетельств на право осуществления видов деятельности, которые подлежат лицензированию или имеют разрешительный характер предоставляются нотариально заверенные (см. п.7. Регламента)

7. Иное (заполняется в случае, если Кандидат желает представить в Организацию иные дополнительные сведения)

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. Гарантии

8.1. Кандидат гарантирует, что представленная выше информация является полной, правдивой и точной. При этом не возражает против того, что указанная информация может явиться предметом анализа и проверки, а также против сбора дополнительной информации, подтверждающей деловую репутацию и финансовое состояние Кандидата.

8.2. Кандидат гарантирует, что незамедлительно уведомит Организацию о любых изменениях в представленной им информации и представит любую относящуюся к анкете информацию, которая может обнаружиться за период рассмотрения его заявления о вступлении в Организацию и, в случае положительного решения о приеме Кандидата в ее Члены, в дальнейшем в соответствии с требованиями Организации.

8.3. Кандидат гарантирует, что примет все зависящие от него меры для сохранения конфиденциальной информации в соответствии с требованиями Организации, выполнит все необходимые требования для предотвращения несанкционированного доступа третьих лиц в каких бы то ни было формах и объеме к конфиденциальной информации в соответствии с внутренними документами Организации. Кандидат полностью понимает и признает, что любое невыполнение с его стороны данной гарантии приведет к отказу в принятии в членство, а в случае обнаружения такого невыполнения после принятия положительного решения о членстве может привести к прекращению членства в Организации.

_______________________
		/_____________________/
_______________________		подпись

Должность и ФИО руководителя организации
(либо ФИО физического лица)
МП

Приложение №3
к Регламенту Участника Организации

Председателю Правления АНО

«Лига поставщиков социальных услуг»

Макушкину Сергею Дмитриевичу

от___________________________

___________________________

___________________________

 

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО

 

 

Настоящим сообщаю о том, что

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

полное наименование Кандидата в Участники Организации с указанием его организационно-правовой формы, ИНН, ОГРН и места нахождения, либо ФИО и паспортные данные, адрес физического лица

гарантирует оплату вступительного (единовременного) и текущих (регулярных) целевых взносов на уставную деятельность и в имущество Организации в порядке и сроки, предусмотренные Уставом Организации, Регламентом, и иными внутренними документами Организации, решениями органов управления Организации.

 

 

________________________
		_________________________
________________________		подпись

 

Должность и ФИО руководителя организации
(либо ФИО физического лица)
МП

 

 

Приложение №4
к Регламенту

Участника Организации

Председателю Правления АНО

«Лига поставщиков социальных услуг»

Макушкину Сергею Дмитриевичу

____________________________

____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о добровольном выходе
из АНО «Лига поставщиков социальных услуг»

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

полное наименование Участника Организации с указанием его организационно-правовой формы, ИНН, ОГРН и места нахождения, либо ФИО и паспортные данные, адрес физического лица

заявляет о своем добровольном намерении выйти из состава АНО «Лига поставщиков социальных услуг»

в связи с ___________________________________________________________ (указать причину)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование Участника Организации) не имеет никаких финансовых, материальных и иных претензий к Организации

 

_________________________
		/_________________________/
_________________________		подпись

 

Должность и ФИО руководителя организации
(либо ФИО физического лица)
МП

Приложение №5
к Регламенту

Участника Организации

Бланк Свидетельства

СВИДЕТЕЛЬСТВО

Участника

АНО «Лига поставщиков социальных услуг»

 

№____________		"___"	____________	_________	года
номер Свидетельства		дата выдачи Свидетельства

 

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

полное наименование Участника Организаци я с указанием его организационно-правовой формы, ИНН, ОГРН и места нахождения, либо ФИО и паспортные данные, адрес физического лица

является Участником АНО «Лига поставщиков социальных услуг»

(далее - Организация).

Дата вступления в Организацию - «__»________________ года.

Основание вступления в Организацию:

Протокол №_ заседания Правления Организации от «_»____________ года.

Регистрационный №________________.

Срок действия до «__»________________ года

Председатель Правления АНО

«Лига поставщиков социальных услуг»

Макушкину Сергею Дмитриевичу

 

__________________________		/_________________________/
ФИО		подпись