Первый этап обработки инструментов. ОСТ-42-21-2-85

Дезинфекции подвергают все изделия медицинского назначения после каждого пациента.

Ёмкостис растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны бытьснабжены крышка­ми, иметь маркировку с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для го­товых к применению средств, разрешённых для много­кратного использования, указывают дату начала исполь­зования средства).

МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД

Механический метод дезинфекции предполагает снижение концентрации возбудителей инфекционных болезней (полного удаления не достигается, но снижается концентрация) на предметах путём:

– влажной уборки помещений и обстановки;

– вытряхивания (выколачивания) одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

– освобождения помещений от пыли;

– сквозное проветривание помещения;

– мытья рук.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД

Физический метод дезинфекции основан на чувствительности микроорганизмов к таким физическим факторам, как высокая температура, ионизирующее излучение.

К физическим методам относятся следующие:

а) пастеризация (прогревание до температуры 70 – 80 ºС в течении 30 минут);

б) способом кипячения:

это простой, удобный метод обеззараживания предметов, устойчивых к воздействию температуры.

в кипятильнике в 2% растворе соды — 15 мин; илив дистиллированной воде — 30 мин.

подвергают изделия из стекла, металлов, тер­мостойких полимерных материалов и резин.
Перед кипячением изделия очищают от орга­нических загрязнений, промывая водопровод­ной водой. Отсчет времени — с момента за­кипания воды!

в) обжигание микробиологической петли в пламени горелки;

г) паровым способом:

Для дезинфекции крупных предметов, повреждающихся при воздействии химических веществ, используют пар под давлением. Одежду, постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло), обувь, книги и другие предметы обеззараживают в дезинфекционных камерах при температуре 110^оС 0,5 атм. 20 мин

д) воздушным способом:

сухим горячим воздухом при температуре120°С (в воздушном стерилизаторе) — 45 мин.

подвергают изделия из стекла, металлов, си­ликоновой резины, без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезин­фицировать только изделия, не загрязнённые кровью.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

– основан использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами).

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД

Изделия сразу после применения полностью погружают в емкости-контейнеры с дезинфектантом.

Контейнер — комплект из четырех полистироловых деталей: ванночки с разными рабочими объемами, в кото­рые «матрешкой» вставляют емкость с отверстиями; гнета и крышки. Предназначенный для обработки меди­цинский инструмент загружают в емкость с отверстиями, заливают дезинфицирующим раствором и накрывают гнетом для обеспечения полного погружения. Крышка предохраняет медперсонал от ингаляционного контакта с дезинфектантом.

Для изделий, имеющих контакт с неповрежденной ко­жей пациента, используют способ двукратного протира­ния салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезсредства (грелки, медицинские клеенки, пузыри для льда).

Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют раствором без обра­зования воздушных пробок.

По окончании дезинфекции все изделия тщательно про­мывают под проточной водой до исчезновения запаха пре­парата.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД

– методсочетающий использование нескольких вышеперечисленных методов, например:

• влажная уборка помещений с 0,5% раствором хлорной извести;
• кипячение шпателей в 2% растворе гидрокарбоната натрия 15 минут;

Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ, требования к ним

Дезинфецирующие средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы:

1. для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;

3. антисептики для обработки рук медперсонала.

 

Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов:

· от материала дезинфицирующего объекта;

· числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;

· степени риска инфицирования пациента и персонала.

Три категории риска возникновения инфекционных поражений

низкий риск – представляют предметы, контактирующие со здоровой кожей или неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, потолки, мебель и т.д.)

средний риск – представляет оборудование контактирующее с слизистыми оболочками или поврежденной кожей.

высокий риск – представляют предметы, проникающие в стерильные ткани, в том числе полости тела и сосудистые системы.

Выбор средства, его концентрации, времени обработки (экспозиции) зависят от многих причин:

- требуемой степени дезинфекции;

- чувствительности микроба-возбудителя;

- вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;

- переносимости дезинфектантов людьми и материалами;

- стоимости дезинфекционных мероприятий.

 

Химические вещества - дезинфектанты должны отвечать ряду требований:

- иметь широкий спектр действия;

- обладать малой токсичностью;

- хорошо растворяться в воде;

- быть активными в небольших концентрациях;

- не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые предметы;

- быть стабильными при хранении;

- удобно транспортироваться;

- быть дешёвыми.