Беременность и болезни сердца.

Содержание самоподготовки: врожденные и приобретенные пороки сердца. Недостаточность кровообращения. Ведение беременности, родов, послеродового периода. Противопоказания к вынашиванию беременности. Способы прерывания беременности.

Вопросы для самоконтроля:

1.Каковы причины осложнений беременности у страдающих болезнями сердца женщин?

2.Какие существуют основные (врожденные и приобретенные) пороки сердца?

3.Какие существуют основные болезни миокарда?

4.Каковы стадии недостаточности кровообращения по Н.Д.Стражеско и В.Х. Василенко?

5.Каковы особенности ведения беременности, родов, послеродового периода при болезнях сердца?

6.В какие сроки беременности и с какой целью необходима госпитализация в отделение патологии беременности?

7.Какой основной диагностический критерий используется при решении вопроса о недопустимости вынашивания беременности?

8.Как прерывают беременность первого, второго триместра?

9.Какова врачебная тактика в I,II периоде родов у женщин с болезнью сердца?

10.Каковы показания к родоразрешению кесаревым сечением при заболеваниях сердца?

Беременность и гипертоническая болезнь.

Содержание самоподготовки: определение гипертонической болезни, классификация по А.Л. Мясникову, классификация ВОЗ. Течение гипертонической болезни у беременных; особенности течения беременности, вынашиваемой на фоне гипертонической болезни. Ведение беременности, родов, послеродового периода. Материнские и перинатальные исходы при гипертонической болезни у матери.

Вопросы для самоконтроля:

1.Каковы границы нормальных показателей артериального давления у беременных женщин?

2.Какова классификация гипертонической болезни, в основу которой положено деление на стадии течения?

3.Как влияет беременность на течение гипертонической болезни?

4.Как протекает беременность у женщин с гипертонической болезнью?

5.Какова тактика наблюдения беременной, страдающей гипертензией, в женской консультации?

6.Возникает ли необходимость в госпитализации во время беременности при гипертензии?

7.Каковы основные принципы лечения беременных, рожениц, родильниц, страдающих от гипертонической болезни?

8.Какова акушерская тактика в родах и послеродовом периоде при гипертензии у матери?

9.Каковы наиболее частые осложнения беременности, родов, послеродового периода при гипертонической болезни у женщины?

Беременность и болезни почек.

Содержание самоподготовки: пиелонефрит, гломерулонефрит при беременности. Симптоматология, диагностика, терапия. Возможные осложнения у матери, плода, новорожденного. Материнские и перинатальные исходы беременности при заболеваниях почек.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что предрасполагает к развитию почечной патологии у беременных?

2.Что такое мочевой симптомокомплекс при пиелонефрите?

3.Какова диагностика острого и хронического пиелонефрита?

4.Каковы особенности течения беременности, родов, послеродового и перинатального периодов?

5.Каковы принципы лечения пиелонефрита?

6.Какая терапия назначается при обострении хронического пиелонефрита в первом, во втором триместрах беременности?

7.Каковы противопоказания к вынашиванию беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите?

8.В каком сроке беременности следует проводить обследование женщины для решения вопроса о допустимости вынашивания беременности?

9.Каковы показания для госпитализации в отделение патологии беременности при пиелонефрите, гломерулонефрите?

10.Какова акушерская тактика при гломерулонефрите?

11.Каковы материнские и перинатальные исходы беременности при гломерулонефрите?

Беременность и сахарный диабет.

Содержание самоподготовки: клиническая классификация сахарного диабета у беременных. Влияние сахарного диабета на мать, плод, новорожденного. Материнские и перинатальные исходы беременности, родов.

Вопросы для самоконтроля:

1.Какие виды сахарного диабета существуют?

2.Каковы особенности течения сахарного диабета в первом триместре беременности?

3.Каковы особенности течения сахарного диабета во второй половине, в конце беременности, в родах?

4.Каковы основные принципы ведения беременных, больных сахарным диабетом?

5.Цель и сроки госпитализации в отделение патологии беременности больных сахарным диабетом?

6.В чем состоят основные принципы ведения родов при сахарном диабете у рожениц?

7.Когда вынашивание беременности противопоказано?

8.Каковы показания к абдоминальному родоразрешению при сахарном диабете?

9.Каковы возможны акушерские осложнения беременности, родов, перинатального периода?

10.Каковы основные рекомендации относительно будущей репродуктивной функции у больной сахарным диабетом?

Беременность и железодефицитная анемия.

Содержание самоподготовки: основные факторы риска развития железодефицитной анемии (ЖДА), особенности течения ЖДА у беременных, возможные осложнения беременности, родов, пери- и неонатального периода. Профилактика и лечение ЖДА у беременных.

Вопросы для самоконтроля:

1. Каковы показатели гемоглобина и сывороточного железа у здоровых беременных?

2.Что понимают под термином «латентная сидеропения»?

3.Какие факторы риска предрасполагают к железодефициту в репродуктивном возрасте, во время беременности?

4.Какова клиническая картина ЖДА у беременных женщин?

5.Каковы особенности течения беременности, перинатального периода у больных ЖДА?

6.С какими соматическими заболеваниями нередко сочетается ЖДА?

7.С какого срока беременности и как проводится профилактика ЖДА?

8.Принципы лечения ЖДА у беременных женщин?

 

 

ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО.

ТЕМА: Кесарево сечение.

Цель самоподготовки: изучить виды операций кесарева сечения, показания к оперативному родоразрешению, условия и противопоказания к операции кесарево сечение, предоперационную подготовку и течение послеоперационного периода.

Содержание самоподготовки: показания и противопоказания к операции кесарево сечение, условия для проведения операции. Подготовка к операции. Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание. Инструментарий. Ведение послеоперационного периода.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое кесарево сечение?

2.Каково происхождение названия «кесарево сечение»?

3.Какие существуют разновидности кесарева сечения?

4.Какие особенности техники классического кесарева сечения?

5.Какие недостатки классического кесарева сечения?

6.Каковы особенности техники корпорального кесарева сечения?

7.Каковы недостатки этого метода?

8.Какой метод кесарева сечения наиболее распространен в настоящее время?

9.В чем преимущество кесарева сечения в нижнем маточном сегменте?

10.Каковы принципы выполнения кесарева сечения?

11.Каковы показания к операции кесарева сечения?

12.Что такое абсолютные и относительные показания к операции кесарева сечения?

13.Какие ситуации относят к относительным показаниям со стороны матери?

14.Какие ситуации относят к абсолютным показаниям со стороны плода?

15.Какие ситуации относят к относительным показаниям со стороны плода?

16.Какие клинические ситуации следует считать противопоказаниями для производства кесарева сечения?

17.Какие условия необходимы для производства операции кесарева сечения?

18.В чем заключается предоперационная подготовка больной при плановой операции кесарева сечения?

19.В чем заключается предоперационная подготовка больной при экстренной операции кесарева сечения?

20.Каковы особенности обезболивания при операции кесарево сечение?

21.Какие виды разрезов передней брюшной стенки производят при кесаревом сечении?

22.Как вскрывается матка?

23.Что делают после вскрытия полости матки?

24.Каким образом производят извлечение плода?

25.Как зашивают рану на матке?

26.Каковы действия хирургов после зашивания матки?

27.Как зашивают переднюю брюшную стенку?

28.Каково послеоперационное ведение пациентки?

29.Какие осложнения после операции кесарева сечения могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде?

30.Какие осложнения могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде?

31.Что такое влагалищное кесарево сечение?

32.Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение?

З3.При каких клинических ситуациях применяют экстраперитонеальное кесарево сечение?

34.Каковы особенности операции, выполняемой по методике Штарка?

 

ТЕМА: Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода.

Цель самоподготовки: изучить виды акушерских щипцов, показания, условия и противопоказания для наложения акушерских щипцов и вакуум экстракции плода, технику операций; возможные осложнения для женщины и новорожденного, ведение послеоперационного периода.

Содержание самоподготовки: акушерские щипцы, применяемые в современном акушерстве. Устройство вакуум-экстрактора. Показания и противопоказания к операциям. Условия и техника наложения акушерских щипцов и проведение вакуум - экстракции. Осложнения со стороны матери и новорожденного. Течение и ведение послеоперационного периода.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что называется операцией «акушерские щипцы»?

2.Что такое акушерские щипцы и для чего они предназначены?

3.Какие виды щипцов и как они устроены?

4.Какими щипцами чаще всего пользуются в России?

5.Каковы показания для наложения акушерских щипцов?

6.Какие условия для наложения акушерских щипцов?

7.Как проводится подготовка к операции наложения акушерских щипцов?

8.Какое обезболивание применяется при операции?

9.Из каких моментов состоит операция?

10.Какие существуют правила для введения ложек щипцов?

11.Как должны размещаться ложки на головке плода?

12.Какие затруднения могут встретиться при введении ложек и как их устранить?

13.Как производят замыкание щипцов?

14.Как и зачем производят пробную тракцию?

15.Каков характер тракций, и в каком направлении следует их выполнять?

16.Можно ли вывести головку, не снимая щипцов, и как это сделать?

17.Как проводиться наложение выходных щипцов?

18.Как проводиться наложение полостных щипцов?

19.Каковы исходы операции для матери, плода, новорожденного?

20.Что называется вакуум - экстракцией плода?

21.Каковы показания к операции вакуум - экстракции?

22.Каковы противопоказания к операции вакуум - экстракции?

23.Каковы условия для выполнения операции вакуум - экстракции?

24.Какова подготовка к операции?

25.Какие виды обезболивания используются при операции?

26.Из каких моментов слагается техника операции вакуум - экстракции?

27.Как вводится чашечка вакуум-экстрактора?

28.Как создается отрицательное давление в чашечке?

29.Как производят тракции?

30.Какие возможны осложнения при проведении операции?

 

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

Основная.

Лекции.

Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед вузов. СПб, 1997.

Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. М. Медицина, 1986.

Акушерство. Учебник/под редакцией Г.М.Савельевой и др./М.Медицина,2000.

Акушерство. Практикум для студентов мед. вузов/под редакцией В.Е. Радзинского/ 3 части. М. РУДН, 2002.

Дополнительная.

Ариас Ф.Беременность и роды высокого риска/пер. с англ./М.Медицина,1989.

Голигорский С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики. Кишинев, 1965.

Группы риска в охране материнства и детства. Всемирный Форум здравоохранения. Женева,1982. т.2, №4,с.101-110.

Калганова Р.И. Узкий таз в современном акушерстве. М., Медицина, 1965.

Краснопольский В.М., Радзинский В.Е. Кесарево сечение. М., Медицина, 1997.

Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М.,Медицина,1974.

Приказ МЗ РФ №345 от 1996 г «Об организации работы родильных домов».

Приказ МЗ РФ №50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях».

Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. – М.: Status Praesens, 2011.

Репина М.А. Разрыв матки. Л.,Медицина,1984.

Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М., Медицина, 1986.

Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Л., Медицина, 1988.

Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность. М., Медицина, 1991.

Степанова Р.Н. Практические умения по акушерству и гинекологии.- Ростов/Дону.: Медицина, 2010.

Акушерство. Национальное руководство (ред. Э.К.Айламазян и др.), 2007.

Фарбер М.А. Вирусные гепатиты у беременных. М., Медицина, 1990.

Кокрановское руководство. Беременность и роды (ред. Хофмейр Д.Ю. и др.- М..: Логосфера, 2010.

Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., Триада-Х, 1999.

Содержание.

Физиологическое акушерство.

Организация работы акушерского стационара.
Клиническая анатомия и физиология женских половых органов и плода.
Диагностика беременности и определение ее сроков.
Дополнительные методы диагностики в акушерстве.
Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Клиническое течение и ведение родов при затылочных предлежаниях.
Послеродовой период.
Патологическое акушерство.
Биомеханизм и клиника родов при тазовом предлежании плода.
Ранний токсикоз беременных и гестоз.
Патология фето-плацентарной системы.
Многоплодная беременность.
Кровотечение в акушерстве.
Кровотечение в первой половине беременности.
Кровотечение во второй половине беременности.
Патология последового и раннего послеродового периода.
Неправильное положение плода.
Роды при неправильных предлежаниях головки.
Аномалии костного таза.
Родовой травматизм матери.
Послеродовые заболевания.
Беременность и экстрагенитальные заболевания.
Беременность и болезни сердца.
Беременность и гипертоническая болезнь.
Беременность и болезни почек.
Беременность и сахарный диабет.
Беременность и железодефицитная анемия.
Оперативное акушерство.
Кесарево сечение.
Акушерские щипцы. Вакуум-экстракция плода.
Рекомендуемая литература.
Содержание.