Тема: Дополнительные методы диагностики в акушерстве.

Цель самоподготовки: научиться определять необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, научиться интерпретировать полученные результаты для диагностики в акушерстве.

Содержание самоподготовки: лабораторные (инвазивные и неинвазивные) и инструментальные методы исследования. Хорионический гонадотропин человека (в моче и сыворотке крови), альфа – фетопротеин в крови матери, плацентарный лактоген. ПЦР – диагностика, амниоцентез, хорионбиопсия, кордоцентез; наружная кардиотокография (КТГ); ультразвуковое сканирование; допплерография, определение биофизического профиля плода, рентгенопельвиметрия; определение предполагаемой массы плода по Жорданиа, Ланковицу и Джонсону.

Вопросы для самоконтроля:

1.Какие инструментальные методы применяют в акушерстве?

2.Какие дополнительные неинвазивные методы лабораторной диагностики применяют в акушерстве?

3.Какие инвазивные методы лабораторной диагностики используют в акушерстве?

4.Какую диагностическую информацию можно получить способом УЗ – сонографии?

5.Что такое фетометрия и каковы ее цели?

6.Какова цель допплерометрического исследования?

7.Что такое КТГ и нестрессовый тест?

8.Какие показатели жизнедеятельности включаются в биофизический профиль плода?

9.Для чего определяют биофизический профиль плода?

10.С какой целью определяют в сыворотке крови матери уровень альфа – фетопротеина?

11.Как выявить мало - и многоводие?

12.Как обнаружить преждевременный разрыв плодных оболочек?

13.Что называется амниоцентезом?

14.Что называется хорионбиопсией?

15.Что называется кордоцентезом?

 

 

Тема: Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

Цель самоподготовки: составить представление о том, каким образом плод продвигается по родовому каналу и рождается.

Содержание самоподготовки: понятие о биомеханизме родов, условия для совершения биомеханизма, основные моменты биомеханизма родов, расположение стреловидного шва и родничков относительно плоскостей малого таза в процессе родов.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое биомеханизм родов?

2.Что такое родовой канал (пути)?

3.Что такое проводная ось таза?

4.Что такое проводная точка?

5.Чем определяется биомеханизм родов?

6.Что такое сгибательный вариант биомеханизма родов?

7.Что такое разгибательный вариант биомеханизма родов?

8.Каковы особенности положения головки плода в конце беременности?

9.Что понимают под синклитическим и асинклитическим вставлением головки?

10.Каковы степени асинклитизма?

11.Что называют затылочным предлежанием; как часто оно встречается?

12.Какие различают виды затылочного предлежания?

13.Из каких моментов состоит биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания?

14.Что представляют собой первый, второй, третий моменты биомеханизма родов в переднем виде затылочного предлежания?

15.Где заканчивается внутренняя правильная ротация головки?

16.Как происходит разгибание и рождение головки?

17.Что называют точкой фиксации?

18.Каким размером рождается головка при переднем виде затылочного предлежания?

19.Как рождаются и каким размером плечики плода?

20.Как совершается биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания?

21.Какова частота этого варианта биомеханизма родов?

22.Как диагностируют задний вид затылочного предлежания?

23.Как происходит первый, второй, третий, четвертый, пятый моменты биомеханизма родов?

24.Что является проводной точкой и каким размером рождается головка при заднем виде затылочного предлежания?

25.Каковы отличительные особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания и как клинически они проявляются?

 

 

Тема: Клиническое течение и ведение родов при затылочных предлежаниях.

Цель самоподготовки: научиться определять физиологическое течение родов, научиться акушерской тактике в разных периодах родов, особенно правильному ведению III периода родов.

Содержание самоподготовки: причины наступления родов, предвестники родов; первый, второй и третий периоды родов. Родовая деятельность в первом, втором, третьем периодах родов. Обезболивание. Изменения миометрия в родах. Степень раскрытия акушерского зева. Плодный пузырь, его роль «гидравлического клина» в родах. Тактика акушера в первом, втором периодах родов. Акушерское пособие «прием родов». Третий период родов, признаки отделения плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря. Профилактика кровотечения, в т. ч. осмотр последа. Осмотр родовых путей после родов. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Раннее прикладывание к груди.

Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое роды?

2.Что предшествует наступлению родов?

3.Что такое предвестники родов?

4.Что такое прелиминарные схватки?

5.Как определяют «зрелость» шейки матки?

6.На какие периоды делят родовой акт?

7.Что такое первый период родов?

8.Что такое схватки, какие свойства им присущи?

9.Вследствие чего осуществляется раскрытие маточного зева?

10.Как сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев у первородящей, у повторнородящей?

11.Что такое контракционное (пограничное) кольцо?

12.Что понимают под полным раскрытием маточного зева?

13.Когда разрывается плодный пузырь?

14.Какие фазы выделяют в течение первого периода родов?

15.Каков темп раскрытия маточного зева?

16.Какова продолжительность первого периода родов?

17.За чем должен наблюдать врач в первом периоде родов?

18.Как наблюдать за динамикой родовой деятельности?

19.Как часто проводится наружное акушерское исследование; на что при этом следует обращать внимание?

20.Когда и при каких условиях у роженицы производят влагалищное исследование?

21.Какова техника влагалищного исследования роженицы, на что при этом обращается внимание?

22.Что такое сегменты головки?

23.Как определяют отношение головки плода к плоскостям малого таза?

24.В каких отношениях к плоскостям малого таза может быть головка плода?

25.Как часто следует выслушивать сердцебиение плода и какова частота сердцебиения?

26.Какого режима должна придерживаться роженица в первом периоде родов; каковы приемы самообезболивания?

27.Когда начинаются потуги?

28.Тактика врача во втором периоде родов?

29.Что такое врезывание головки?

30.Что такое прорезывание головки?

31.Из каких моментов состоит акушерское пособие «прием родов»? Кто его оказывает?

32.Каковы функции врача во втором периоде родов?

33.Как и когда производится функциональная оценка новорожденного по шкале Апгар?

34.Куда следует поместить новорожденного до отсечения пуповины?

35.Когда его приложить к груди?

36.Что происходит в матке после рождения плода?

37.Как долго продолжается третий период родов?

38.Как следует вести третий период родов?

39.Всегда ли отделившийся послед рождается сразу?

40.Каковы признаки отделения плаценты?

41.Какова тактика акушера при отделившейся, но не родившейся плаценте?

42.Какими способами из матки выделяют отделившийся послед?

43.Как поступают с последом после его рождения?

44.Что предпринимают, если в матке задержались фрагменты последа?

45.Какая кровопотеря считается физиологической?

46.Как называют первые 2 часа после родов, где их проводит родильница?

47.Какова общая продолжительность родов?

48.Когда, кем и как проводится первый туалет новорожденного?

49.Как пересекают и обрабатывают пуповинный остаток?

50.Как обрабатывается кожа новорожденного?

51.Как измеряются антропометрические параметры новорожденного?

Тема: Послеродовой период.

Цель самоподготовки: научиться определять физиологическое течение послеродового периода и своевременно диагностировать симптомы послеродовых заболеваний.

Содержание самоподготовки: продолжительность послеродового периода, динамика физиологических изменений в органах и системах в пуэрперальном периоде. Органы и системы, исследуемые в послеродовом периоде. Принципы ведения нормального послеродового периода, врачебная тактика при осложнениях. Курация родильниц в послеродовом отделении. Предоставление послеродового отпуска.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое послеродовой период?

2. Каково состояние матки после родов?

3. Что должен делать врач в раннем послеродовом периоде?

4. Каков характер выделений из матки в раннем послеродовом периоде?

5. Как протекает инволюция матки?

6. Вследствие чего происходит обратное развитие матки?

7. Как происходит инволюция шейки матки?

8. Когда завершается эпителизация внутренней поверхности матки?

9. Что такое лохии?

10. Каков характер лохий в послеродовом периоде?

11. Как восстанавливается тонус промежности?

12. Что такое упражнение Кегеля?

13. Как происходит становление функции молочных желез?

14. Каково предназначение молозива?

15. Каков состав женского молока?

16. Какова клиника нормального послеродового периода?

17. Что такое субинволюция матки?

18. Какова роль УЗИ в определении нормальной инволюции матки?

19. Возможно ли повышение температуры тела при физиологическом течении послеродового периода?

20. Каков уход за швами на промежности?

21. Каков режим родильницы?

22. Что понимают под термином «современные перинатальные технологии» и на чем они основаны?

23. Что преследует немедленное прикладывание новорожденного к груди?

24. Зачем необходимо совместное пребывание матери и ребенка в роддоме?

25. Почему недопустимо выпаивание и докармливание новорожденных?

26. Что подразумевают под ранней выпиской из родильного дома?

27. Как осуществляется уход за наружными половыми органами родильницы? Какие дезинфицирующие растворы применяют для этого?

28. Каковы правила гигиены при кормлении новорожденного?

 

Патологическое акушерство.