Работа в процедурном кабинете

Знания	Умения	Содержания занятия
Методы дезинфекции шприцев, игл, инвентаря режим кваревания процедурного кабинета режим текущей и генеральной уборки кабинета режим стерилизации многоразовых шприцов, игл совместимость лекарственных средств приготовление дезинфицирующих растворов оказания неотложной помощи при возникновении аллергических реакций на введение лекарственных средств способы обработки рук методы профилактики вирусных гепатитов документацию процедурного кабинета и ее хранение осложнения в/м,в/в,п/к,в/к инъекций и методы их профилактики.	Накрыть стерильный стол,получить биксы со стерильным бельём и матерьялом из ЦСО приготовить дезрастворы приготовить кабинет и рабочее место к работе в/в ввести лекарственное средство, в/м ввести лекарственное средство, п/к ввести лекарственное средство произвести забор крови из вены заполнить журналы, подготовить кровь к транспортировке поставить пробу Мак-Клюра-Олдрича поставить аллергопробу провести дезинфекцию одноразовых шприцев,игл,ватных шариков после инъекцииии провести текущую и генеральную уборку кабинета пользоваться бактерицидными дампами проведение провокации при воспалительных заболеваниях гениталии	Выполнение назначений врача

Работа в манипуляционном кабинете

Знания	Умения	Содержание занятия
Симптоматику воспалительных заболеваний наружных подовых органов симптоматику и пути передачи венерических заболеваний методы предстерилизационной обработки металлического инструментария и перчаток методы обработки рук технику проведения влагалищных ванночек технику проведения спринцеваний влагалища технику введения лекарственных тампонов совместимость лекарственных средств.	Сделать влагалищную ванночку сделать спринцевание влагалища ввести влагалищный тампон с лекарственным веществом обработать остроконечные кондиломы резорцином провести промывание мочевого пузыря через катер заполнить учётно – отчётную документацию	Выполнение назначений врача

 

 

Перечень манипуляций, исследований и процедур

 

-Осмотр в зеркалах

-Бимануальное исследование

-Взятие мазков на микроскопию

-Взятие материала из влагалища на посев

-Взятие мазков на гормональный фон

-Взятие мазков на гонококк Нейсера с провокацией

-Введение влагалищного пессария

-Оформление гинекологической документации

-Взятие мазков на онкоцитологию

-Подготовка стола к приёму

-Подготовка кабинета к приёму

Работа в процедурном кабинете

 

-Наложение кровоостанавливающего жгута

-Внутривенные инъекции

-Взятые крови на биохимию

-Внутривенные капельные вливания

-Подготовить кабинет к работе

Работа в манипуляционном кабинете

 

-Тампонада влагалища

-Введение влагалищных тампонов

-Влагалищные спринцевания

-Влагалищные ванночки

-Подготовка к работе

 

Перечень манипуляций для проведения защиты квалификационной практики.

 

 

Перечень практических заданий

Акушерство

Задание №1

Назвать предположительные, вероятные и достоверные признаки беременности

Задание №2

Как определить дату выдачи дородового отпуска?

Задание №3

Как определить дату предполагаемых родов?

Задание №4

На ФАП обратилась беременная в очередную явку с жалобами на появление отеков в области нижних конечностей. Срок беременности 28 недель. При обследование обнаружено: состояние удовлетворительное, отёки в области голени АД 110/80, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, головка определяется в дне матки, с/б плода выслушивается слева ниже пупка, 130 уд. В 1 минуту, ритмичное.

Задание №5

Больная доставленная скорой помощью в ЦРБ. Последняя менструация 8 недель назад, больная вялая, жалуется на общую слабость, тошноту, головокружение, значительные кровянистые выделения из половых путей, которые появились 3 часа тому назад, схваткообразные боли внизу живота.

Объективно:

Кожные покровы бледные Ps 110 ударов в 1 минуту слабого наполнения, АД 110/70 мм рт.ст., t в норме.

Влагалищное исследование

Наружный зев пропускает палец, в нем находиться части плодного яйца. Матка увеличена до размеров крупного гусиного яйца, придатки не пальпируются.

Тактика фельдшера.

 

 

Задание 6.

Измерение окружности живота

 

Задание 7

Измерение высоты стояния дна матки

Задание 8

-Приемы наружного акушерского исследования

Задание 9

-Определение предполагаемой массы плода

Задание 10

-Выслушивание сердцебиения плода

Задание 11

-Диагностика беременности и определения срока беременности и родов

Задание 12

-Пельвиометрия и оценка таза

Задание 13

-Заполните индивидуальной карты беременной

Задание 14

-Наблюдение за беременной с физиологическим течением беременности

Задание 15

-Наблюдение за беременной с осложненным течение беременности

Задание 16

 

-Осмотр в зеркалах

Задание 17

 

-Бимануальное исследование

Задание 18

-Взятие мазков на микроскопию

Задание19

-Взятие материала из влагалища на посев

Задание 20

-Взятие мазков на гормональный фон

Задание 21

-Взятие мазков на гонококк Нейссера с провокацией

Задание 22

-Введение влагалищного пессария

Задание 23

-Оформление гинекологической документации

Задание 24

-Взятие мазков на онкоцитологию

Задание 25

-Подготовка стола к приёму

Задание 26

-Подготовка кабинета к приёму

 

Эталоны ответов

Задание №1

Предположительные признаки беременности:

-изменение обоняния

-вкусовые прихоти

-тошнота, слюнотечение

-появление молозива из молочных желез

Вероятные признаки:

-задержка менструации

-цианоз слизистой влагалища и шейки матки

-увеличение размеров матки

Достоверные признаки:

-шевеление плода

-пальпация крупных и мелких частей плода

-выслушивание сердцебиение плода

Задание №2

Дата выдачи дородового отпуска определяется:

-по первому дню последней менструации

-по шевелению плода

-по первой явке беременной в женскую консультацию

-по окружности живота и высоте стояния дна матки, размерам головки плода на день выдачи дородового отпуска

Задание №3

Дата родов определяется следующим образом: от первого дня последней менструации вычитается 3 месяца и прибавляется 7 – 10 дней.

Задание №4

Диагноз беременности 28 недель, тазовое предлежащие, отеки беременной. Рекомендуется диета с ограничением жидкости и соли, разгрузочный день (фруктовый, белковый, овощной) и корригирующая гимнастика. Явка через неделю; если предлежащие плода не измениться, госпитализация в родильный стационар.

Задание №5

Диагноз аборт в ходу при беременности 8 недель, срочная госпитализация в гинекологический стационар для выскабливания полости матки.

Гинекология

Задание №1

На приёме к фельдшеру обратилась женщина 22 лет, не замужем, половая жизнь с 16 лет, имеет беспорядочные половые связи, жалобы на чувство жжения в области наружных половых органов, обильные гнойные выделения с неприятным запахом.

Предварительный диагноз, тактика фельдшера.

 

Задание №2

Больная А.,30 лет, обратилась в ж/к ЦРБ за справкой о состоянии здоровья для терапевта. Из анамнеза: менструация с 11 лет, установились сразу, умеренные, безболезненные, половую жизнь отрицает.

Объективно:

Наружные половые органы сформированы правильно, девственная плева сохранена, произведено двуручное ректальное исследование: матка плотная, увеличенная до размеров 8 – 9 недель срока беременности, бугристая, подвижная, безболезненная, придатки не определяться.

Предварительный диагноз? Какое дополнительное обследование необходимо провести и дальнейшая тактика

 

Задание №3

К фельдшеру на прием обратилась женщина 45 лет с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей после коитуса. Последний раз на осмотре у гинеколога была 6 лет назад, менструальная функция не нарушена, в анамнезе 6 беременностей, 2 родов, 4 аборта, последние 8 лет назад. Фельдшер при осмотре влагалища и шейки матки на зеркалах обнаружил: шейка матки гипертрофированна, на передней губе имеется мелко – бугристое образование в виде «цветной капусты», кровоточащее при дотрогивании инструментом.

Диагноз и тактика фельдшера.

Задание №4

Больная 50 лет обратилась на ФП с жалобами на кровотечение из половых путей, которое появилось после 2-х месячной задержки. В анамнезе: менструация с 15 лет, регулярные, установились сразу, половая жизнь с 23 лет, 5 беременностей, 2 закончились родами, 3 искусственных аборта. В течения последних 2-х лет менструации путаются, приходят с задержкой, обильные, со сгустками.

Тактика фельдшера, какие необходимы дополнительные методы обследования?

Эталоны ответов

Задание №1

Подозрение на урогенитальную инфекцию; необходимо взять мазки на гонорею и направить в вендиспансер для дальнейшего обследования.

Задание №2

Диагноз – фибромиома матки; для подтверждения диагноза необходимо произвести ультразвуковое исследование. Затем поставить на диспансерный учёт.

Задание №3

Диагноз рак шейки матки, необходимо направить в онкодиспансер.

Задание №4

Подозрение на рак тела матки, показана госпитализация в гинекологический стационар для диагностического выскабливания полости матки, гистероскопии, гистерографии для уточнения диагноза.

 

Задание5

Подготовка к малым гинекологическим операциям.

Задание6

Подготовка к пластическим и полостным гинекологическим операциям.

Задание 7

Подготовка инструментов к выскабливанию полости матки

Задание 8

Кольпоскопия: Подготовка инструментов

Задание 9

Биопсия: Подготовка инструментов

Задание 10

Гидротубация; Подготовка инструментов

Задание 11

Гистеросальпинография: Подготовка инструментов

 

 

Задание 12

Уход за гинекологическими больными.

Задание 13Послеоперационный уход за гинекологическими больными.

Задание 14

Пропаганда здорового образа жизни.

Задание 15

Рекомендации по контрацепции и планированию семьи

 

Манипуляционник

Ф.И.О. студента

 

 

Наименование

Всего

Оформить индивидуальную карту беременной

Оформить направление на обследование, консультации

Собрать анамнез

Провести беседу по гигиене беременной

Взвесить беременную

Измерить АД

Измерить ОЖ, ВДМ

Провести приемы наружного исследования

Подготовить беременную и гинекологическую больную к УЗИ и др. методам исследования

Определить срок беременности по анамнестическим данным, объективным данным, по формулам

Выслушать с\б плода ак-им стестостопом

Провести наружную пельвиометрию

Провести осмотр наружных полю органов

Провести осмотр в зеркалах

Взять мазки на гн.

Взять мазки на онкоцитологическое исследование

Взять мазки на бактериологическое исследование

Провести бимануальное исследование

Работать с историями беременных, эпикризами

Провести беседы по подготовке к родам со здоровыми первобеременными и повторнобеременными жен.

Выявить начальные признаки осложнения беременности, выявить гр. Риска

Провести наблюдение за здоровыми беременными

Выявить начальные признаки осложнения послеродового периода

Распознать геникологтческие заболевания

Оказать мед. помощь беременной и гинекологической больной

Провести назначение врача

Провести занятия по здоровому образу жизни и планированию семьи

Ассистировать при врачебных методах исследования

Подготовить к приёму врача кабинет: накрыть стерильный стол, подготовить документацию(№25,30,111,113, бланки анализов, рецептов), её хранения

Провести антинатальную охрану плода

Выявить проблемы беременной, гинекологической, больной, составить план их реализации

Ассистировать при врачебных методах исследования фетоплацентарной системы

Провести патронаж и оформить журнал патронажа

Продезинфицировать кушетку, гинекологических кресел, инвентарь

Получить биксы со стерильным бельём и материалом из ЦСО

Приготовить кабинет и рабочие место к работе

В\в ввести лекарственные средства

В\м вести лекарственные средства

П\к ввести лекарственные средства

Произвести забор крови из вены

Заполнить журналы

Подготовить кровь к транспортировке

Поставить пробу мак – клюра – олдрича

Поставить аллерго – пробу

Провести дезинфекцию одноразовых шприцов, игл. Ватных шариков после инъекции

Провести текущую и генеральную уборку кабинета

Пользоваться бактерицидными лампами

Проведение провокации при воспалительных заболеваниях гениталий

Сделать влагалищную ванночку

Сделать спринцевание влагалища

Ввести влагалищный тампон с лек. Веществом

Обработать остроконечные кондиломы резорцином

Провести промывание мочевого пузыря через катетер

Заполнить учётно – отчётную документацию

Осуществлять дезинфекцию металлического инструментария кипячением и хим. Способом

Проверить правильность стерилизации белья и инструментов

Характеристика

На студента

Отделение______________________________________группа______________

 

Ф.И.О_____________

База практики________

Сроки практики_________

Отработано часов___________

 

За время прохождения практики характеризовалась следующим образом:

 

1.Внешний вид (наличие формы, опрятность)

2.Дисциплина

3.Общение с персоналом (субординация)

4.Общение с пациентами:

-доброжелательное, быстро устанавливает контакт

-недостаточно владеет умениями общения

-не владеет умением общения

5.Владение практическими умениями:

-отличное

-хорошее

-удовлетворительное

-неудовлетворительное

6.Владенее вопросами санитарно – противоэпидемического режима:

-отличное

-хорошее

-удовлетворительное

-неудовлетворительное

7.Инициатива

8.Исполнительность

9.Дополнительная информация

 

все качества оцениваться по пятибалльной системе. Для итоговой оценки за практику «отлично» по пунктам №5 и №6 студентка должна обязательно иметь оценку «отлично»

 

Критерии оценки:

37 – 40 баллов – «5»

30 – 36 баллов – «4»

24 – 29 баллов – «3»

менее 24 – «2»

 

М.П. Подпись главной акушерки