Производственная практика по акушерству.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России)

 

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО АКУШЕРСТВУ.

 

Методические рекомендации

по производственной практике студентов 4-го курса

лечебного факультета и факультета иностранных студентов,

Обучающихся по специальности «Лечебное дело».

 

(помощник врача по акушерству)

 

САМАРА-2011

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России УДК 618.2: 614.253,4 (076.5)

Составители: доцент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. О. Б. Калинкина,

ассистент кафедры акушерства и гинекологии, к.м.н. С. В. Стулова,

Под редакцией зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1, д.м.н.,профессора

Мельникова В.А.

Производственная практика по акушерству. - Самара, СамГМУ, 2011. -23 с.

Методические рекомендации содержат цели и задачи производственной практики по акушерству, план её выполнения, требования к уровню практической подготовки студента и информационный материал, необходимый для усвоения практических навыков.

Методические рекомендации утверждены ЦКМС СамГМУ 19 октября 2011 года, (протокол № 2).

Рецензенты:

Профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО, д.м.н., профессор Линева Ольга Игоревна. Декан лечебного факультета, д.м.н., доцент Сонис Александр Григорьевич

 

 

УДК 618.2: 614.253,4 (076.5)

Общие положения по производственной практике по акушерству.

Производственная практика является практической надстройкой на теоретическую базу, заложенную во время цикловых занятий по акушерству, позволяет укрепить знания и практические навыки непосредственно при работе с беременными, роженицами, родильницами, способствует становлению клинического мышления студентов, приводит к осмыслению изучаемого предмета.

Врач, имеющий диплом по специальности «Лечебное дело», обязан владеть определенными акушерскими знаниями и навыками, независимо от выбранной им дальнейшей специализации. Процесс производственной практики позволяет закрепить и усвоить теоретические знания и практические навыки, полученные студентами при изучении физиологического и патологического акушерства на занятиях в течение учебного года на кафедре акушерства и гинекологии (7-8 семестры).

Продолжительность практики.

Согласно приказу ректора, объем прохождения практики студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» в качестве помощника врача акушера-гинеколога составляет 72 часа (36 часов в течение семестра).

Цель производственной практики студентов 4 курса - повышение качества подготовки специалистов с высшим медицинским образованием, непрерывности и последовательности овладения профессиональными навыками.

Задачи производственной практики:

1. Знание структуры и принципов оказания медицинской помощи на всех этапах работы акушерской службы.

2. Знание принципы санитарно-эпидемического режима родильного дома.

3. Умение самостоятельно оформлять медицинскую документацию.

4. Умение постановки классического акушерского диагноза, патологических состояний беременных, рожениц и родильниц.

5. Освоение принципов обследования беременных, рожениц и родильниц, стандартных и новейших инновационных технологий.

6. Освоение показаний, условий, техники выполнения основных акушерских операций, знание возможных осложнений и противопоказаний.

7. Знание и умение оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях акушерской практики;

8. Проведение санитарно-просветительской работы среди беременных и родильниц.

 

9. Владение обязательными практическими навыками (список прилагается);

Обязанности студента при прохождении производственной практики:

1. Подчиняться действующим в данном лечебном учреждении правилам внутреннего распорядка и трудовой дисциплины.

2. Строго соблюдать санитарно-эпидемический режим (иметь оформленную санитарную книжку).

3. Соблюдать правила техники безопасности.

4. Выполнять задания и овладеть обязательными практическими навыками, предусмотренными программой практики.

5. Нести ответственность за качество выполняемой работы и её результаты.

6. При выезде в малые города и села области соблюдать осторожность и личную безопасность при общении с населением.

Структура производственной практики.

Производственная практика студентов в качестве "помощника" врача проходит в базовых акушерских стационарах г. Самары, сельских районов и малых городов Самарской, Пензенской, Ульяновской областей, республики Марий-Эл. Студенты работают в акушерских стационарах (приемном покое, родильном блоке, патологии беременности, послеродовом отделении).

Перед началом производственной практики проводится организационное собрание, где происходит распределение студентов по базам, разъяснение целей и задач прохождения практики, обращается особое внимание на вопросы этики и деонтологии, соблюдение прав пациента и необходимости сохранения врачебной тайны, обсуждается график работы, права и обязанности студента при прохождении практики.

Порядок и формы проведения практики.

1. Рабочее время студента совпадает с рабочим временем врача во время дневной работы и ночных дежурств.

2. Для студентов лечебного факультета общее количество часов, выделяемых на прохождение практики - 72 - 36 часов в течение семестра в форме ночных дежурств и 36 часов в летнюю практику в дневное время.

 

3. Студент работает в качестве помощника врача под руководством дежурного врача, лечащего врача палаты, заведующего отделением. Руководители практики корректируют и контролируют деятельность студента.

4. Все манипуляции у курируемых больных студент проводит самостоятельно под контролем дежурного врача.

5. При окончании производственной практики в книге практических навыков указывается:

краткая характеристика лечебного учреждения;

объем выполненных работ;

характеристика студента,

При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, проведение санитарно-просветительской работы. Программа производственной практики выполнена полностью. Не выставляется оценка, а только подпись куратора.

6. Обязательна гербовая печать лечебного учреждения. Студенты, не имеющие книгу практических навыков, а так же не оформившие её по указанным правилам, к сдаче экзамена не допускаются.

7. График сдачи экзамена по производственной практики составляется на кафедре акушерства и гинекологии и утверждается в деканате.

8. Практическая подготовка студентов оценивается во время экзамена по практике, выставляется оценка в зачетную книжку, книгу практических навыков.

9. Удовлетворительный результат при сдаче практического экзамена допускает студента к сдаче теоретического экзамена.

10. При неудовлетворительном результате практического экзамена студент не допускается к сдаче теоретического экзамена, а отправляется на переэкзаменовку на начало следующего семестра.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии (В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин, 2009)

Таблица прогноза риска по гнойно-септической инфекции в акушерстве

Таблица 2

Факторы риска	Баллы
ПЕРВОРОДЯЩАЯ ДО 20 ЛЕТ
МЕД. АБОРТ 1 И БОЛЕЕ
ИНФИЦИРОВАННЫЕ АБОРТЫ
ОПЕРАЦИИ НА МАТКЕ И ПРИДАТКАХ
ИЦН, НАЛОЖЕНИЕ ШВА
СЕДЛОВИДНАЯ, ДВУРОГАЯ МАТКА
ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПУРОДОВОМ, П/ОПЕРАЦИОННОМ, П/ АБОРТНОМ ПЕРИОДАХ
КОРОТКИЙ ИНТЕРГЕСТАЦИОННЫИ ИНТЕРВАЛ
БЕСПЛОДИЕ
ХР. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЭКСТР АГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ГЕСТОЗ
УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ
КОЛЬПИТ, ХОРИОНАМНИОНИТ
ОСТРЫЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ (ПИЕЛОНЕФРИТ, ОРВИ И ДР.)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА МАТКЕ
ТЕЧЕНИЕ РОДОВ:
КРУПНЫЙ ПЛОД (ДВОЙНЯ)
ЭКСТРЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ
БОЛЕЕ 3-Х ВЛАГАЛИЩНЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТКРЫТИИ
ДЛИТЕЛЬНЫЕ РОДЫ (БОЛЕЕ 15 ЧАСОВ)
ДЛИТЕЛЬНЫЙ БЕЗВОДНЫЙ ПЕРИОД (БОЛЕЕ 6 ЧАСОВ)
РАСШИРЕНИЕ ОБЪЁМА ОПЕРАЦИИ (МИОМЭКТОМИЯ, УШИВАНИЕ НАДРЫВА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ)

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА:

5-10 баллов относительный риск

10-20 баллов высокий риск

20 и более баллов чрезвычайно высокий риск
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ

(Модифицированная шкала Bishop)

Таблица 3

Признак	0 баллов	1 балл	2 балла
Положение	Обращена кзади	Кпереди	По проводной оси таза
Длина	Более 2 см	1-2 см	1 см и менее
Консистенция	Плотная	Размягчена по периферии, с уплотнением в области внутреннего зева	Мягкая
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт или пропускает купол пальца	1-2 см	Более 2 см

0-3 балла - «незрелая»

4-5 баллов - недостаточно «зрелая»

6-8 баллов - «зрелая»

 

Таблица 4

Шкала оценки сердечной деятельности плода (КТГ) во время беременности (в модификации Г.М. Савельевой)

Параметр	Балльная оценка
ЧСС	Базальная ЧСС		100-120	120-160
		180 и более	160-180	-
Вариабельность ЧСС	Частота осцилляции в 1 мин		3-6
	Амплитуда осцилляции	5 или синусоидальная	5-9 или более 25	10-25
Изменения ЧСС	Акцелерации	Отсутствуют	Периодические	Спорадические
	Цецелерации	Поздние длительные или вариабельные	Поздние кратковременные или вариабельные	Отсутствуют или ранние

ОЦЕНКА:

8-10 баллов свидетельствует о нормальной сердечной деятельности,

5-7 баллов - о начальных признаках нарушения жизнедеятельности,

4 балла и менее - о серьёзных изменениях состояния плода

 

Таблица 5

Содержание

Общие положения по производственной практике...................3

Структура производственной практики..................................4

Перечень практических навыков..........................................5

Формы контроля полученных знаний...................................7

Перечень обязательных практических навыков по акушерству....8

Вопросы для переводного экзамена по акушерству..................9

Приложение...................................................................13

Список рекомендуемой литературы......................................21

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России)

 

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПО АКУШЕРСТВУ.

 

Методические рекомендации

по производственной практике студентов 4-го курса

лечебного факультета и факультета иностранных студентов,