Причины заболеваний мочевыделительной системы.

Главной причиной, вызывающей поражения почек и мочевого пузыря является инфекция. Причем, инфекции могут провоцировать заболевание, например, гломерулонефрит (возникает после перенесенных острых инфекционных заболеваний: ангины, скарлатины, пневмонии, отит, особое значение имеют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком группы а 12 типа, однако он может развиться и при других инфекционных возбудителях: пневмококки, стафилококки), так и сами вызвать заболевание, например цистит, пиелонефрит.

Также причиной могут быть и нефротоксические яды, такие как сулема, четыреххлористый углерод, переливания несовместимой крови, массивные ожоги.

23.ранение живота: открытые и закрытые. Открытые ранения живота — это глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и причиняющие нарушение брюшных органов, главным образом кишечника Закрытые ранения живота возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый предмет, при ударе кулаком, при пинке в живот. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из лопнувших брюшных сосудов, из разорвавшейся печени, селезенки или почек. Основные признаки проникающих ранений живота: учащение пульса, болезненность при пальпации по всему животу, напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, сухой язык, жажда. Напряжение брюшных мышц к концу суток при ранении живота постепенно угасает, а при значительном кровотечении в брюшную полость может быть слабо выражено с самого начала. В более поздние часы после ранения на первое место выступают симптомы перитонита: частый и поверхностный пульс, учащение дыхания, рвота, икота, повышение температуры тела, отсутствие перистальтики кишечника, задержка стула и газа, лейкоцитоз.

Наличие или отсутствие каждого из перечисленных симптомов в отдельности не имеет решающего значения для диагностики. Абсолютно достоверный признак проникающего ранения живота - выпадение в рану кишечных петель или сальника либо истечение из раны кишечного содержимого или желчи.

24.Че́репно-мозгова́я тра́вма (ЧМТ) — повреждение костейчерепаили мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы — истечение спинномозговой жидкостииз носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневрозне поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

27Рана - повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и склеры. Наблюдается часто в быту, реже на производстве.
Признаки раны: боль, зияние, кровотечение.
Виды ран: колотые, ушибленные, резаные, скальпированные, огнестрельные, рубленные, укушенные, зараженные, отравленные, рванные.

Симптомы
- Колотые раны характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, т. к. при длинном ранящем предмете возможны повреждения внутренних органов груди и живота. При колотых ранениях конечностей оказание неотложной помощи необходимо в случаях, когда имеется повреждения магистральных сосудов и нервов. Колотая рана это когда входное отверстие меньше глубины раневого канала (эти раны как правило не кровят!).
- Ушибленные раны возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Эти раны, как правило, очень сильно болят, но те кровят. Наблюдается при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами. Обычно сильно загрязнены. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении развития инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются: рванные и рвано-ушибленные раны.
- Скальпированные раны - при которых наблюдается отслойка кожи и клетчатки с полным отделением их от подлежащих тканей. Часть кожи обычно утрачена. При автотравмах скальпированные раны возникают в тех случаях, когда автотранспортное средство какое-то время волочит пострадавшего по асфальту. Обширные скальпированные раны опасны из-за наличия значительной кровопотери, шага и возможности последующего омертвления кожных лоскутов.
- Резаные раны - результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло, металлическая стружка). Края раны - ровные, форма веретенообразная, рана не болит, но очень сильно кровит. Размер их не менее 0,5 см. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления. Могут сопровождаться значительной кровопотерей, если даже не повреждены крупные сосуды, т.к. сосуды стенок и дна раны длительно зияют. Разновидностью резанных ран являются рубленные раны (это раны, которые наносятся при помощи острого и тяжелого предмета - рана очень похожа на резанную, но боль как при рваной ране - за счет попадания по кости).
- Укушенные раны - наносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной животного. Опасны после укусов бешенных животных.
- Огнестрельные раны. В мирное время наиболее часто встречаются дробовые ранения, значительно реже пулевые, и крайне редко осколочные. Это очень серьезное повреждение: кость, кожа, клетчатка, сосуды, сухожилия. При дробовом ранении, нанесенном с близкого расстояния, образуется огромная рваная рана, края которой обожжены порохом и дробью. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и сопровождаются большим разрушением ткани. Диагноз ранения затруднен только в случае бессознательного состояния пострадавшего и при множественных ранениях, когда часть ран при невнимательном осмотре может быть пропущен. Определяют локализацию, размер и глубину раны, характер кровотечения из раны (артериальное, венозное, капиллярное и т. д.) имеется ли повреждение мышечно важных структур (на конечностях, лице, магистральных сосудов и нервов, на туловище - органов груди и живота, на шее - магистральных сосудов, трахеи, пищевода, на голове - повреждение головного мозга. При ранениях в области спины обследуют больного с целью установления повреждения спинного мозга.
- Зараженные раны - если занесли заразу.
- Отравленные раны - занесена отрава.

В зависимости от того, чем нанесены раны, различают раны резаные, колотые, ушибленные и рваные. Каждая рана должна рассматриваться как инфицированная, т. е. загрязненная микробами. Инфекция, занесенная в рану в момент повреждения, называется первичной инфекцией раны. Вторичной называется инфекция, внесенная в рану при неправильных действиях при оказании первой помощи.

В целях оказания первой помощи при ранениях необходимы прежде всего остановка кровотечения, туалет ран и наложение стерильной повязки для защиты раны от вторичной инфекции. Перед оказанием первой помощи рекомендуется хорошо вымыть руки. Нельзя промывать рану никакими жидкостями, так как этим инфекция с окружности раны и с ее поверхности заносится в глубину. Можно только осторожно снять грязь вокруг раны, причем очистка окружности раны должна производиться от ее краев кнаружи, а не по направлению к ране, так как это может еще больше загрязнить ее. Ни в коем случае нельзя исследовать рану пальцем и удалять из нее инородные тела. После туалета окружности раны кожу для обеззараживания смазывают йодом или спиртовым настоем бриллиантовой зелени (так называемой зеленкой). Нельзя, чтобы эти средства попали в рану: это может вызвать ожог поврежденных тканей и затруднить дальнейшее заживление.

Приступая к перевязке раны, нельзя притрагиваться руками к той поверхности стерильного бинта, которая ляжет на рану. В домашней аптечке для оказания первой помощи обязательно нужно иметь пакеты стерильного бинта, стерильных салфеток или индивидуальный пакет. При отсутствии стерильного бинта пользуются чистой тряпкой, носовым платком, предварительно проглаженными горячим утюгом.

Если вскоре после наложения повязка начнет промокать, снимать ее не следует, а надо лишь подбинтовать сверху. Ребенок во время наложения повязки должен лежать или сидеть, чтобы не упасть от возможного головокружения. При большой ране или ранении сустава нужно обязательно шинировать конечность.

Бывают случаи, когда инородное тело (палка, ветка, нож и т. д.), нанеся рану в области брюшной или грудной стенки, остается торчать в ней. Такое инородное тело ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять, а не трогая его, срочно доставить пострадавшего в больницу. В связи с тем что при больших размерах ран их обрабатывают в больнице под наркозом, во избежание рвоты нельзя кормить ребенка после несчастного сличая.

При так называемой скальпированной ране, т. е. когда кусок кожи полностью срезается или отрывается, необходимо после оказания первой помощи (наложения повязки) этот кусок кожи, даже если он очень загрязнен, завернуть в чистый, лучше стерильный бинт или тряпочку и доставить его с больным в больницу. Эта кожа может быть использована для закрытия раны, что ускорит ее заживление.