Какие признаки характерны для болей в грудной клетке, связанных с поражением плевры.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

«Помощник врача скорой и неотложной помощи»

Методические указания

для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101(65)лечебное дело

Уфа 2008

Методические указания составлены на основании типовой

учебной программы (М. 2003) дисциплины- производственная практика

утвержденной МЗ РФ 1999г. и в соответствии с рабочей программой, утвержденной председателем КНМС, проректором по УР БГМУ

10.04.2008г. профессором Хасановым А.Г.

Авторы: проф. Крюкова А.Я.. доц. Игнатьева Т.П., проф. Низамутдинова Р.С.. доц. Тувалева Л.С.

Рецензенты: профессор, д.м.н. Р.М. Фазлыева. зав. каф. факультетской терапии, Ф.С. Мусина, доцент кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы ИПО

Утверждено на заседании кафедры 27. 01. 2008г

1. Актуальность темы: Врач должен уметь быстро ориентироваться в сложных меди­цинских ситуациях и принимать правильные решения в оказании экстренной и неотложной помощи. В профессиональной подготовке студента медицинского ВУЗа большое значение приобретает получение знаний по практическим навыкам неотложной помощи населению на догоспитальном этапе. На основании полученных знаний на клинических кафедрах терапии, хирургии, и акушерству и гинекологии проводится производственная практика у студентов пятого курса лечебного факультета в качестве помощника врача скорой помощи на станциях скорой помощи, в приемных покоях клинических больниц г.Уфы.

Производственная практика «Помощник врача скорой и неотложной помощи» лечебного факультета БГМУ является составной частью профессионально- образовательной программы подготовки высококвалифицированного врача по специальности лечебное дело.

Практика студентов лечебного факультета БГМУ проводится на станциях скорой помощи, в приемных покоях клинических больниц г.г. Республики Башкортостан, ЦРБ, в приемных покоях клинических больниц.

Студент при прохождении практики имеет право:

• зачисляться на вакантные должности в базовых учреждениях практики, если работа по данной должности соответствует требованиям программы практики;

• как правило, проходить производственную практику на базе учреждений, предприятий и организаций, с которыми он заключил договор на трудоустройство;

• при условии наличия стажа практической работы по профилю подготовки в университете на зачтение учебной и производственной (за исключением преддипломной) практики по решению соответствующей кафедры на основе промежуточной аттестации.

Студент при прохождении практики обязан:

• полностью выполнить программу практики и индивидуальные задания;

• с момента зачисления в период практики в качестве практиканта на рабочее место, строго соблюдать правила охраны труда и внутреннего распорядка, а также техники безопасности и производственной санитарии, действующие в базовом учреждении;

• участвовать в учебно-исследовательской работе по рекомендациям кафедры вузовского и базового руководителей практики

2. Учебные цели и задачи: Современный уровень развития общества предъявляет высокие требования к профессиональным знаниям, умениям и навыкам специалистов. В связи с этим повышаются требования к профессиональной подготовке врачей, способности их ориентироваться в сложных медицинских ситуациях и быстро принимать правильные решения.

Значительная роль в овладении профессиональными навыками отводится производственной практике студентов медицинских вузов. Производственная практика студентов в качестве помощников врачей основных специальностей играет значительную роль в учебном процессе и помогает студентам в выборе будущей профессии.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен усвоить основные принципы медицинской этики и деонтологии при оказании помощи на догоспитальном этапе на станции скорой неотложной помощи.

Овладеть навыками работы и правилами внутреннего распорядка работы скорой неотложной помощи с совершенствованием методов диагностики и лечения основных форм заболеваний внутренних органов при оказании помощи больным на догоспитальном этапе.

Провести проверку и закрепление теоретических знаний по оказанию неотложной терапии на догоспитальном этапе, освоению основных методик реанимации при оказании неотложной помощи и совершенствованию практических навыков, полученных на клинических кафедрах по хирургии, терапии акушерству и гинекологи в условиях службы скорой и неотложной помощи.

Приступая к производственной практике студент должен знать:

1. Организацию службы неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2.Структуру, принцип организации и условия работы медицинского персонала в базовых учреждениях, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь населению.

3.Правила обращения с пациентом, и соблюдать законы деонтологии при оказании помощи в экстренных ситуациях

4. Анатомию и физиологию, патофизиологию внутренних органов и систем организма, методы обследования больного, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику основных заболеваний внутренних органов,

лечение заболеваний внутренних органов, терапию неотложных состояний на догоспитальном этапе

5.Методы реанимации при наиболее часто встречаемой и распространенной формой неотложных состояний в хирургии, терапии и акушерстве и гинекологи.

6.Методы оказания неотложную помощь при заболеваниях внутренних органов

В результате прохождения производственной практике студент должен уметь:

- Оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях в хирурги; терапии, акушерстве и гинекологии.

- Уметь оказать экстренную медицинскую помощь больным на догоспитальном этапе.

- Провести реанимациоонные мероприятия при возникновении острых состояний, травм, отравлении, острой дыхательной недостаточности, острой сердечной и сосудистой недостаточности, повышенном артериальном давлении, кардиалгии и гастралгии, коматозных состояниях, нарушениях ритма, клинической смерти, гипертермический синдроме, кровотечениях.

- Правильно оформлять медицинскую документацию.

- Проводить экспертизу временной нетрудоспособности при оказании неотложной помощи.

Анализировать и обобщать полученные результаты оказания лечебной помощи, систематизировать их в научно- исследовательской работе.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной тематики:

Организация работы выездной бригады по оказанию помощи

больным и пострадавшим. Обследование больных и пострадавших.

Экстренная диагностика. Оказание неотложной помощи. Подготовка больного к госпитализации (по показаниям).Транспортировка пострадавших с переломами и вывихами: верхних конечностей, тазовых костей. Черепа. Переноска и перевозка пострадавших с ожогами, электротравмы, сложными повреждениями. Условия транспортировки больных, находящихся а бессознательном состоянии. Сортировка пострадавших для направления на травмато­логические пункты и стационары.Порядок госпитализации больных и пострадавших. Медицинская документация в работе выездной бригады.

Тактические, правовые и организационные вопросы работы врача скорой помощи в городских и сельских условиях: при выезде на криминальные случаи: при работе во время катастроф и аварий, сопровождающихся большим количеством пострадавших, при оказании помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, при оказании помощи больным с психическими расстройствами.

Теоретические основы медицинской психологии, этики и деонтологии. Проблемы медицинской психологии, этики и деонтологии в работе выездного персонала скорой медицинской помощи.

Взаимоотношения врача скорой помощи с больными, родственниками и окружающими. Взаимоотношения в бригаде скорой помощи. Взаимоотношения с работниками лечебно-профилактических учреждений. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение закона. Понятие преступления и его состава.

4. Вид занятия: Практические занятия.

Продолжительность практики составляет 144 часа. Дежурства в течении 12 -часов в отделении скорой помощи и неотложной помощи под руководством дежурного врача. Дежурства в приемном покое станции терапевтического или хирургического профиля клиник г. Уфы под руководством дежурного врача.

Производственная практика помощника врача скорой и неотложной помощи производится под контролем руководителя кафедры поликлинической терапии и общевузовским руководством. На базах практикой руководят высококвалифицированные врачи и старшие врачи, утверждают индивидуальные графики работы студентов, согласуют с ним все действия в отношении больных и документации. Результаты практики заносятся в дневник, в перечень практических навыков, и качество лечебной работы обсуждаются с дежурным врачом. Дневники студента подписываются в конце каждого дежурства и в конце каждого цикла подводятся итоги работы студента с характеристикой и подписью руководителя базового учреждения. Студент до прохождения практики проходит инструктаж на базах станции скорой помощи, должен иметь при себе документ удостоверяющий личность и санитарную книжку о результатах анализов крови на RW флюорографию, заключение терапевта. Халат, сменную обувь, фонендоскоп и дневник практики с графиком дежурств на месяц.

6. Оснащение: в проведении практики, используются все имеющиеся на оснащении в карете скорой помощи приборы и средства(реанимационного характера), фонендоскоп, тонометр, для оказания помощи на догоспитальном этапе при острых и неотложных состояниях.

7. Содержание производственной практики предусматривает организационный этап:

7.1 Дежурства в течении 12 -часов в отделении скорой помощи и неотложной помощи под руководством дежурного врача.

7.2Санитарно - просветительную работу / беседы с больными/ УИРС.

7.3Научно-исследовательскую работу/по статистике случаев/

7.4. Для освоения производственной практики необходимо провести разбор основных узловых вопросов, тестов:

10.

Помощь при отеке легких:

а)полусидячее положение

6} жгуты на нижние конечности

в) введение кровезаменителе

г) горчичники на область сердца

д) ингаляции кислорода с пеногасителями

е) введение мочегонных и сердечных гликозидов

11.Лекарственная помощь при кардиогенном шоке:

а) сердечных гликозиды

б) мочегонные

в) кровезаменители

г)кортикостероиды

12.

Признаки хронической сердечной недостаточности:

а) одышка

6} отеки

в)тахикардия

г) коллапс

д) повышение АД

е) цианоз
13.

Помощь при обмороке:

а) придать положение с возвышенным изголовьем

б) придать положение с низким изголовьем

в) освободить от стесняющей одежды

г) доступ свежего воздуха

д) нитроглицерин под язык

е) ингаляции нашатырного спирта

14.

Признаки перитониальных болей:

а) схваткообразный или ноющий характер

б) острый, режущий характер

в) четкая локализация

г) неопределенная локализация, диффузные боли

д) усиление болей при движении

е) напряжение мышц передней брюшной стенки
15.

17.

Ответы: 1 –абд,2 –бвг, 3 бгд,4 – авд, 5- абв, 6- вгд, 7- авгежз, 8-бв,9 –абв,10 – абде,

Общая реанимация

Классификация неотложных состояний в практике скорой помощи. Определение понятия "терминальное состояние". Характеристика и признаки агонии, смерти, биологической смерти. Лекарственные ве­щества, применяемые в реаниматологии. Аналгетики. Кровозамещающие растворы. Вазоактивные лекарственные вещества. Бронхолитики. Лекарственные вещества тонизирующие сердечную мышцу, антиаритмические вещества. Диуретические и дегидро - дез- интоксикационные средства. Гормоны. Совместимость лекарственных веществ.

Практические занятия.

Освоение методов очищения дыхательных путей, искусственного дыхания наружного массажа сердца у детей. Сердечно-сосудистая патология.

Ишемическая болезнь сердца. Основные сведения о патогенезе,

клиники и лечении. Классификация.Стенокардия. Диагностика. Неотложная помощь при остром приступестенокардии. Показания к госпитализации и тран­спортировка.Инфаркт миокарда. Этиология и патогенез. Прединфарктное состояние. Симптоматика и варианты течения инфаркта миокарда. Осложнения. Диагностика. Экстренная помощь на догоспитальном этапе. Обезболивающая терапия. Показания к госпитализации. Транспортировка.Основные нарушения сердечного ритма. Экстрасистолия. Пароксизмальная тахикардия. Мерцательная аритмия. Фибрилляция желудоч­ков. Асистолия. Клинические симптомы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь /медикаментозное лечение, электроимпульсное лечение, реанимационные мероприятия/. Показания к госпитализации. Транспортировка.Нарушения проводимости сердца. Блокада. Диагностика. Неотложная помощь / медикаментозное лечение, электрокардиостиму­ляция, реанимационные мероприятия /. Острая сердечная недостаточность. Острая левожелудочковая недостаточность / сердечная астма, отек легких /. Клиническая картина. Неотложная помощь. Госпитализация.

Артериальная гипертония. Гипертонический криз. Клиническая картина. Неотложная помощь и дифференцированный подход к купированию гипертонических кризов. Госпитализация больных с осложненными гипертоническими кризами по назначению.

Тромбоэмболия легочной артерии. Клиническая картина и экстренная диагностика.

Неотложная помощь/медикаментозная терапия, реанимационные мероприятия/. Госпитализация.

Практические занятия.

Запись с расшифровкой электрокардиограмм при стенокардии, при инфаркте миокарде, нарушении сердечного ритма и проводимости.

острой и коронарной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии. Клинический разбор больных с инфарктом миокарда,

артериальной гипертонией.

Патология органов дыхания.

Острая дыхательная недостаточность. Классификация. Этиопатогенез. Принципы неотложной терапии и реанимации при острой дыхательной недостаточности. Госпитализация. Транспортировка. Бронхиальная астма, Этиопатогенез. Клинические стадии (астматоидный синдром, приступ бронхиальной астмы,астматический статус). Клинические признаки различных стадий. Неотложная помощь в зависимости от клинической стадии. Показания к госпитализации.

Острые пневмонии. Диагностика. Неотложная помощь и лечение. Госпитализация.Спонтанный пневмоторакс. Экстренная диагностика. Неотложная помощь. Госпитализация.Легочные кровотечения. Этиопатогенез. Классификация. Экстренная дифференциальная диагностика. Неотложная терапия. Госпитализация.Грипп и другие острые респираторно- вирусные инфекции. Клиника. Диагностика. Неотложные состояния. Острый стенозирующий ларин-готрахеит. Токсико-инфекционный шок. Неотложная помощь.

Практические занятия.

Разбор больных с бронхиальной астмой, острой пневмонией.

Практические занятия.

Ознакомление с методами неврологического обследования больных с острым поражением центральной и периферийной нервной системы.

Освоение навыков у больных в коматозном состоянии.

Ознакомление с методами местной анестезии для лечения болевых синдромов. Инфекционные заболевания

Внедрение и пути распространения инфекции в организме Способы заражения, меры профилактики, распространения инфекции. Меры изоляции инфекционного больного и дезинфекция машины скорой помощи при случайной перевозке инфекционного больного.

Сальмонеллёзы. Шигенеллез. Клиника. Токсико-инфекционный шок. Неотложная помощь при догоспитальном этапе. Бактериальные токсикоинфекции. Клинические особенности в зависимости

от возбудителя. Неотложные состояния при интоксикации. Неотложная помощь. Правила сохранения подозрительных продуктов промывных

вод, рвотных масс и испражнении, взятых на исследование. Показания к госпитализации. Правила извещения санэпидстанции.Ботулизм. Клиника. Неотложные состояния. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Менингит. Клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Госпитализация. Практические занятия. Разбор больных с инфекционными заболеваниями.

Практические занятия.

Ознакомление с методами интенсивной терапии, применяемыми

для коррекции расстройств витальных функций при диабетической

коме. Освоение экспресс- методов определения сахара и ацетона в крови. Острые желудочные заболевания

Клинические признаки и дифференциальная диагностика. Неотложная помощьс учетом тяжести состояния больных.Клиническая оценка тяжести состояния и длительности кровопотери. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия при геморрагическом шоке. Госпитализация. Транспортировка.Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика с другими острыми заболеваниями органов грудной и брюшной полости. Неотложная помощь на догоспитальном этапе и тактика с учетом тяжести состояния и длительности транспортировки в лечебное учреждение при прободной язве желудка.

Острый холецистит. Клиническая картина не осложненного и ос­ложненного острого холецистита. Особенности клинической симптоматики у лиц пожилого и старческого возраста. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Транспортировка при остром холецистите.

Острый панкреатит. Основные клинические симптомы и течение заболевания. Дифференциальная диагностика. С другими острыми заболеваниями органов грудной и брюшной полостей. Тактика на догоспитальном этапе. Госпитализация. Транспортировка.

Острая кишечная непроходимость. Классификация. Этиология
и патогенез. Общие клинические симптомы и течение заболевания.
Тактика на догоспитальном этапе. Госпитализация и транспортировка.

Ущемленные грыжи. Классификация. Общие симптомы и течение заболевания. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Тактика оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Госпитализация. Транспортировка.Острый аппендицит. Классификация. Этиология и патогенез. Основные клинические симптомы и течение заболевания. Осложнения. Основные клинические проявления острого аппен­дицита в пожилом и старческом возрасте. Диагностика. Дифференциальная диагностика.Тактика и объем оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Госпитализация Транспортировка. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Основные симптомы и течение заболевания. Диагностика Тактика на догоспитальном этапе. Госпитализация. Транспортировка.

Мочекаменная болезнь. Клиническая картина. Почечная колика. Неотложная помощь. Показания к госпитализации. Транспортировка.Острые воспалительные заболевания мочекаменной системы. Острый пиелонефрит. Острый нефрит. Острый простатит. Этиология. Клиническая симптоматика. Острая задержка мочи. Причины вызывающие острую задержку мочи. Неотложная по­мощь на догоспитальном этапе. Катетеризация мочевого пузыря. Госпитализация.

Практические занятия

Освоение методов обследования больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости и мочеполового тракта. Отработка техники проведения катетеризации мочевого пузыря и сифонной клизмы,

Травмы груди и живота

Повреждение груди Классификация Клиника и диагностика открытых и закрытых повреждений груди. Неотложная помощь и тактика врача на госпитальном этапе при открытых и закрытых повреждениях груди.Повреждения живота. Классификация. Клиника и диагностика скрытых и закрытых повреждений живота. Помощь и тактика врача на госпитальном этапе при открытых н закрытых повреждениях живота. Сочетанные и множественные повреждения груди н живота. Принципы определения ведущего повреждения. Неотложная помощь и госпитализация.

Практические занятия.

Разбор больных с травмами груди и живота.

Травмы черепа и мозга.

Классификация черепно-мозговой травмы. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга. Ушиб мозга. Сдавливание мозга. Клиническая картина. Диагностика. Открытая и проникающая черепно-мозговая травма. Определение открытой н проникающей черепно-мозговой травмы. Остановка кровотечения из ран и полости черепа на догоспитальном этапе. Организационно-лечебная тактика на догоспитальном этапе при черепно-мозговых травмах.Осложнения черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе. Шок. Реанимационные мероприятия. Черепно-мозговая травма сочетанная с другими внечерепными повреждениями. Особенности клиники и диагностики. Особенности шока, при сочетанной травме. Тактика при оказании помощи больным при сочетанной травме. Принципы госпитализации.Травма спинного мозга. Осложненные переломы позвоночника.Клиника и диагностика. Неотложная помощь. Госпитализация.Транспортировка.
Практические занятия.

Освоение методов первичной обработки ран головы и наложения стерильных повязок. Освоение метода эхолокации мозга аппаратом ЭХО-12.

Травмы глаз

Ранение век и орбит глаз. Неотложная помощь. Показания к госпитализации. Ранение глазного яблока. Непроникающие и проникающие, ранения глазного яблока.Внутриглазные инородные тела. Первая помощь. Госпитализация в глазной травматологический центр при проникающих ранениях глазного яблока.Ожоги глаз. Клинические особенности термических и химических ожогов глаз. Объем неотложной помощи на догоспитальном этапе.Показания к госпитализации.

Практические занятия.

Освоение методов оказания первой помощи при ранениях и ожогах глаз. Травмы ухо горло, нос

Травмы носа. Неотложная помощь. Особенности обработки наружных ран

наружного носа и носовой полости, профилактика

развития инфекционного процесса. Инородные тела носа. Способы их удаления. Показания к госпитализации.Носовые кровотечения. Передняя тампонада носа. Задняя тампонада носа. Применение коагулирующих средств. Показания к госпитализации. Травмы глотки. Ожоги. Ранения. Инородные тела. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Госпитализация.

Инородные тела гортани, трахеи, бронхов. Клиника. Показания к госпитализации. Практические занятия. Освоение методов остановки носового кровотечения. Передняя тампонада носа. Задняя тампонада носа. Освоение методов извлечения инородных тел носа, глотки, гортани. Практические занятия.

Освоение методов остановки носового кровотечения. Передняя тампонада носа. Задняя тампонада носа. Освоение методов извлечения инородных тел носа, глотки, гортани

Термические поражения.

Ожоги. Виды ожогов. Классификация по глубине и площади поражения. Ожоговые раны. Неотложная помощь. Показания к госпитализации.Электротравма.Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Реанимационные мероприятия. Госпитализация. Тепловой и солнечный удар. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Реанимационные мероприятия. Госпитализация. Отморожения. Клиника. Диагностика. Реанимационные мероприятия. Госпитализация. Практические занятия.

Освоение методов первичной обработки ожоговых ран наложение асептических повязок.

Самостоятельная работа под руководством преподавателя-руководителя, врача бригады неотложной помощи.

Студент оказывает неотложную помощь по всем нозологическим

заболеваниям в условиях работы бригады скорой помощи, врача приемного покоя стационаров, под их руководством выполняет все необходимые лечебные мероприятия на этапах специализированной помощи, сопровождает больного до отделения и подводит окончательные результаты лечения больного.

Объем практических навыков

1. Искусственная вентиляция легких.

2.Непрямой массаж сердца

3. Фиксация языка

4.Инфузионная терапия.

5.Временная /жгут, зажим, повязка, тампонада/ и окончательная остановка

кровотечения.

6.Местная анестезия.

7.Промывка ран при попадании в них ОВ радиоактивных веществ. 8.Первичная хирургическая обработка несложных ран мягких тканей.

9.Транспортная иммобилизация.

10. Снятие гипсовой повязки.

11.Определение группы крови и резус фактор.

12.Измерение АД.

13.Промывание желудка и кишечника.

14. Снять ЭКГ.

Ситуационные задачи

Задача №1

Провести искусственную вентиляцию легких при острой дыхательной недостаточности

больному с приступом бронхиальной астмы смесью газов. Задача №2

Провести на аппаратуре КЦП искусственную вентиляцию легких с острой сердечной недостаточностью.

Задача №3

Произвести непрямой массаж сердца у больной в клинической смерти.

Задача №4

Произвести непрямой массаж сердца с дыханием «рот в рот» больному в состоянии клинической смерти.

Задача №5 Показать методику снятия гипсовой повязки.

Задача № 6

Произвести переднюю тампонаду носового кровотечения.

Задача №7

Показать методику хирургической обработки раны мягких тканей при травме острой и коронарной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии.

Клинический разбор больных:

с инфарктом миокарда,/ сердечная астма, отек легких /. Клиническая картина. Неотложная помощь. Госпитализация.

- артериальной гипертонией. Гипертонический криз. Клиническая картина. Неотложная помощь и дифференцированный подход к купированию гипертонических кризов. Госпитализация не с осложненными гипертоническими кризами по назначению.

-тромбоэмболией легочной артерии. Клиническая картина и неотложная диагностика. Неотложная помощь/медикаментозная терапия, реанимационные мероприятия / Госпитализация.

Практические занятия.

Запись с расшифровкой электрокардиограмм при стенокардии, при инфаркте миокарде, нарушении сердечного ритма и клинической смерти.

Учебно-исследовательская работа студентов по производственной практике

1.Статистические данные оказания неотложной помощи при заболевании

сердечно-сосудистой системы по данным СМП

2.Статистика оказания неотложной помощи в городе Уфе.

3.Смертность больных по данным СМП.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Зильбер А.Л.Медицина критических состояний. Кн. 1. Петрозаводск 1995 г.

2. Руксин В.В. Основы неотложной кардиологии. Санкт-Петербург 1995 г.

3. Сердечно-легочная реанимация К. Гроер, Д Кавалларо. Москва 1996 г.

4. Справочник по скорой медицинской помощи под редакцией М.В. Гриневой Санкт-Петербург 1994 г. *

5.Терапевтический справочник Вашингтонского университета.Москва 1995 г.

6. Инструкция Минздравмедпрома РФ 1997 г.«Определение момента смерти человека, отказ от применения реанимационных мероприятий.»

7.Учебник Поликлиническая терапия под редак. проф. Крюковой А.Я. 2000г.

8. Практические навыки терапевта. Практическое пособие. Под общей редакцией Г.Н. Матвейкова, Минск. -1993.

9. Семейная медицина, Руководство в 2 т. - Самара. - 1995

10. Внутренние болезни. Лекции для студентов и врачей. Под редакцией профессора Б.И. Шyлyтко. - Спб.- 1992.

11. Пособие по врачебнo -трудовой экспертизе при заболеваниях внутренних органов. - Уфа. -1995.

12. Пособие по реабилитации при заболеваниях внутренних органов. - Уфа. - 1995.

13.Учебник поликлинической терапии под. Редакцией профессора Крюковой А. Я., Уфа. 2003 г, часть 2 - 2003 г.

14. Внутренние болезни в 10 книгах. Под редакцией Е. Браунвальда., М. - 1995.

15. Чиркин А.А, Окороков АН, Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск. - 1992

16. Справочник семейного врача. Внутренние болезни, Под редакцией проф. ГП.Матвейкова. - Минск. - 1992.

17. Международное руководство по сердечной недостаточности, М. – 1997

19. Акушерство \\ Учебник под редак. Г.М. Савельевой. Москва. Медицина -2000- 816с.

20.Оказание экстренной медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике. Уч. мет. пособие. Самара. Дом печати. 1997- 256с.

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

«Помощник врача скорой и неотложной помощи»

Методические указания

для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101(65)лечебное дело

Уфа 2008

Методические указания составлены на основании типовой

учебной программы (М. 2003) дисциплины- производственная практика

утвержденной МЗ РФ 1999г. и в соответствии с рабочей программой, утвержденной председателем КНМС, проректором по УР БГМУ

10.04.2008г. профессором Хасановым А.Г.

Авторы: проф. Крюкова А.Я.. доц. Игнатьева Т.П., проф. Низамутдинова Р.С.. доц. Тувалева Л.С.

Рецензенты: профессор, д.м.н. Р.М. Фазлыева. зав. каф. факультетской терапии, Ф.С. Мусина, доцент кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы ИПО

Утверждено на заседании кафедры 27. 01. 2008г

1. Актуальность темы: Врач должен уметь быстро ориентироваться в сложных меди­цинских ситуациях и принимать правильные решения в оказании экстренной и неотложной помощи. В профессиональной подготовке студента медицинского ВУЗа большое значение приобретает получение знаний по практическим навыкам неотложной помощи населению на догоспитальном этапе. На основании полученных знаний на клинических кафедрах терапии, хирургии, и акушерству и гинекологии проводится производственная практика у студентов пятого курса лечебного факультета в качестве помощника врача скорой помощи на станциях скорой помощи, в приемных покоях клинических больниц г.Уфы.

Производственная практика «Помощник врача скорой и неотложной помощи» лечебного факультета БГМУ является составной частью профессионально- образовательной программы подготовки высококвалифицированного врача по специальности лечебное дело.

Практика студентов лечебного факультета БГМУ проводится на станциях скорой помощи, в приемных покоях клинических больниц г.г. Республики Башкортостан, ЦРБ, в приемных покоях клинических больниц.

Студент при прохождении практики имеет право:

• зачисляться на вакантные должности в базовых учреждениях практики, если работа по данной должности соответствует требованиям программы практики;

• как правило, проходить производственную практику на базе учреждений, предприятий и организаций, с которыми он заключил договор на трудоустройство;

• при условии наличия стажа практической работы по профилю подготовки в университете на зачтение учебной и производственной (за исключением преддипломной) практики по решению соответствующей кафедры на основе промежуточной аттестации.

Студент при прохождении практики обязан:

• полностью выполнить программу практики и индивидуальные задания;

• с момента зачисления в период практики в качестве практиканта на рабочее место, строго соблюдать правила охраны труда и внутреннего распорядка, а также техники безопасности и производственной санитарии, действующие в базовом учреждении;

• участвовать в учебно-исследовательской работе по рекомендациям кафедры вузовского и базового руководителей практики

2. Учебные цели и задачи: Современный уровень развития общества предъявляет высокие требования к профессиональным знаниям, умениям и навыкам специалистов. В связи с этим повышаются требования к профессиональной подготовке врачей, способности их ориентироваться в сложных медицинских ситуациях и быстро принимать правильные решения.

Значительная роль в овладении профессиональными навыками отводится производственной практике студентов медицинских вузов. Производственная практика студентов в качестве помощников врачей основных специальностей играет значительную роль в учебном процессе и помогает студентам в выборе будущей профессии.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен усвоить основные принципы медицинской этики и деонтологии при оказании помощи на догоспитальном этапе на станции скорой неотложной помощи.

Овладеть навыками работы и правилами внутреннего распорядка работы скорой неотложной помощи с совершенствованием методов диагностики и лечения основных форм заболеваний внутренних органов при оказании помощи больным на догоспитальном этапе.

Провести проверку и закрепление теоретических знаний по оказанию неотложной терапии на догоспитальном этапе, освоению основных методик реанимации при оказании неотложной помощи и совершенствованию практических навыков, полученных на клинических кафедрах по хирургии, терапии акушерству и гинекологи в условиях службы скорой и неотложной помощи.

Приступая к производственной практике студент должен знать:

1. Организацию службы неотложной помощи на догоспитальном этапе.

2.Структуру, принцип организации и условия работы медицинского персонала в базовых учреждениях, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь населению.

3.Правила обращения с пациентом, и соблюдать законы деонтологии при оказании помощи в экстренных ситуациях

4. Анатомию и физиологию, патофизиологию внутренних органов и систем организма, методы обследования больного, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику основных заболеваний внутренних органов,

лечение заболеваний внутренних органов, терапию неотложных состояний на догоспитальном этапе

5.Методы реанимации при наиболее часто встречаемой и распространенной формой неотложных состояний в хирургии, терапии и акушерстве и гинекологи.

6.Методы оказания неотложную помощь при заболеваниях внутренних органов

В результате прохождения производственной практике студент должен уметь:

- Оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях в хирурги; терапии, акушерстве и гинекологии.

- Уметь оказать экстренную медицинскую помощь больным на догоспитальном этапе.

- Провести реанимациоонные мероприятия при возникновении острых состояний, травм, отравлении, острой дыхательной недостаточности, острой сердечной и сосудистой недостаточности, повышенном артериальном давлении, кардиалгии и гастралгии, коматозных состояниях, нарушениях ритма, клинической смерти, гипертермический синдроме, кровотечениях.

- Правильно оформлять медицинскую документацию.

- Проводить экспертизу временной нетрудоспособности при оказании неотложной помощи.

Анализировать и обобщать полученные результаты оказания лечебной помощи, систематизировать их в научно- исследовательской работе.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной тематики:

Организация работы выездной бригады по оказанию помощи

больным и пострадавшим. Обследование больных и пострадавших.

Экстренная диагностика. Оказание неотложной помощи. Подготовка больного к госпитализации (по показаниям).Транспортировка пострадавших с переломами и вывихами: верхних конечностей, тазовых костей. Черепа. Переноска и перевозка пострадавших с ожогами, электротравмы, сложными повреждениями. Условия транспортировки больных, находящихся а бессознательном состоянии. Сортировка пострадавших для направления на травмато­логические пункты и стационары.Порядок госпитализации больных и пострадавших. Медицинская документация в работе выездной бригады.

Тактические, правовые и организационные вопросы работы врача скорой помощи в городских и сельск

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров