Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Блокаторы кальциевых каналов II поколения
Блокаторы кальциевых каналов II поколения представлены: 1. Подгруппа II а: пролонгированные формы нифидепин SR/GITS, фелодипин ER, дилтиазем SR, верапамил SR, меньше известны никардипин ER, нисолдипин ER. Эти препараты способны «удерживать» АД В течение 12-24 часов. Вместе с тем, основным требованием к современному гипотензивному препарату является возможность контролировать уровень АД в течение 24-30 часов при однократном приеме лекарственного средства. 2. В подгруппу II b входят антагонисты кальция короткого действия: галлопамил, нимодипин, риодипин, нитрендипин, циннаризин, флунаризин. Это препараты, которые селективно (выборочно) воздействуют на те или иные сосудистые артериальные области. Препараты этой группы улучшают коронарный и мозговой кровоток, что особенно важно у больных пожилого возраста. Так, основные эффекты нимодипина, флунаризина и циннаризина направлены на улучшение мозгового кровотока. Однако, если гипертония не сопровождается выраженным нарушением мозгового кровотока, их применение нецелесообразно. Блокаторы кальциевых каналов III поколения К препаратам III поколения относятся амлодипин (Норваск) и лацидипин. Принципиальными отличиями этих препаратов являются не только иная химическая структура, но и особые фармакологические свойства, в частности фармакокинетические. В режиме монотерапии препараты этой группы эффективны практически у всех больных артериальной гипертонией, причем с увеличением возраста больного их эффективность повышается. Они могут применяться как для коррекции эпизодически повышенного артериального давления, так и при гипертонических кризах и тяжелых формах артериальной гипертонии. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют гладкие мышцы сосудов, улучшают почечный кровоток и способствуют выведению из организма избытка солей и воды; некоторые из них также снижают силу сердечных сокращений, степень гипертрофии левого желудочка, возбудимость сосудодвигательного центра, а также улучшают реологические свойства крови. Пролонгированным антагонистам кальция дигидропиридинового и фенилалкиламинового ряда отдается предпочтение при выборе антигипертензивной терапии у больных с хронической бронхолегочной патологией. Преимуществом антагонистов кальция в данном случае является то, что они уменьшают опосредованную ионами кальция гипоксическую сосудистый спазм, синтез гистамина, серотонина, брадикинина в тканях и отек слизистой бронхов. Кроме того, антагонисты кальция снижают давление в легочной артерии, с одной стороны, за счет снижения легочного сосудистого сопротивления, с другой – за счет периферической вазодиилатации и уменьшения нагрузки на правый желудочек. Немаловажным является и то, что, обладая умеренным натрийуретическим эффектом, антагонисты кальция не снижают вязкость мокроты. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов: Применение некоторых блокаторов кальциевых каналов, в частности верапамила, галлопамила, дилтиазема, может быть ограничено их влиянием на сердце. Возможны нарушения возбудимости и проводимости миокарда, угроза резкого снижения частоты пульса и развития блокад, снижение силы сокращений миокарда с появлением признаков сердечной недостаточности. Поэтому выбирать конкретный препарат класса блокаторов кальциевых каналов необходимо с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы. Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов можно объединить в несколько групп: 1) связанные с избыточным эффектом (передозировкой) и характерные для всех препаратов группы: резкое снижение артериального давления, тахикардия, покраснение кожи, отек голени, головная боль, головокружение, увеличение суточного объема мочи; 2) связанные с влиянием на сердце (характерны для верапамила и, в меньшей степени, для дилтиазема): уменьшение частоты сердечных сокращений, блокада проведения импульсов по миокарду, появление симптомов сердечной недостаточности; 3) связанные с влиянием на ЦНС (верапамил): вялость, заторможенность реакций, повышенная утомляемость, нервозность (дилтиазем); 4) связанные с влиянием на систему пищеварения (верапамил, реже - дилтиазем): запоры, снижение кислотности желудочного сока, повышение активности печеночных ферментов в крови, тошнота, рвота; 5) связанные с аллергическими реакциями: кожная сыпь, в редких случаях – ангионевротический отек. Блокаторы кальциевых каналов – препараты нифедипина короткого действия Нифедипин – селективный блокатор кальциевых каналов. Расширяет преимущественно артериальные сосуды, обладает незначительным отрицательным инотропным эффектом и практически не обладает антиаритмической активностью. Расширение периферических артерий вызывает незначительное рефлекторное учащение сердечных сокращений. Кроме того, он блокирует агрегацию тромбоцитов. Нифедипин полностью метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. При приеме внутрь всасывается полностью. В случае приема нифедипина в виде быстрорастворимых капсул или таблеток начало действия наступает через 30-60 минут. Гемодинамический эффект продолжается 4-6 часов. Разжевывание таблеток ускоряет начало действия. Эффект при подъязычном применении наступает через 5-10 минут, достигая максимума через 15-45 минут, что важно для купирования гипертонического криза. Наиболее широко известны препараты нифедипина короткого действия: Адалат, Кордафен, Коринфар, Кальцигард, Кордипин, Нифегексал, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифибене, Нификард, Спониф, Фенамон. Препарат блокаторов кальциевых каналов: Адалат Производитель Bayer, Германия. Препарат нифедипина. Существуют различные формы выпуска препарата: капсулы, раствор для инфузий и раствор для внутрикоронарного введения. В капсулах препарат применяется как для планового лечения гипертонической болезни, так и для купирования гипертонического криза при ишемической болезни сердца. Для купирования острых спазмов коронарных сосудов используется форма в виде раствора для коронарного введения. Парентеральные формы препарата применяются только в стационарах под строгим врачебным контролем. Препарат блокаторов кальциевых каналов: Кордафен Производитель Polpharma, Польша. Препарат зарегистрирован на российском фармацевтическом рынке с 1989 г., активно рекомендуется врачами и пользуется широкой известностью среди населения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Препарат блокаторов кальциевых каналов: Коринфар Производитель Asta Medica, Германия. Селективный блокатор кальциевых каналов. При применении Коринфара возможно возникновение рефлекторной тахикардии. Антигипертензивное действие препарата усиливается бета-блокаторами, диуретиками. Отменять препарат следует постепенно, так как возможно проявление «синдрома отмены». Существуют несколько форм выпуска препарата: в виде капель для приема внутрь и таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки, покрытые оболочкой, изготавливаются по самой современной технологии. Такая форма выпуска обеспечивает улучшенную переносимость препарата, что повышает его эффективность при лечении артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Препарат блокаторов кальциевых каналов: Нифелат Производитель Zdravlje, Югославия. Препарат, активным веществом которого является нифедипин. При пероральном применении терапевтическая концентрация в крови достигается через 30 минут, а при сублингвальном – через 10 минут. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности к препарату. Выпускается в круглых двояковыпуклых таблетках желтого цвета с разделительной полоской с одной стороны. Применяется 3-4 раза в день.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 329; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.214.128 (0.009 с.) |