Схема взаимодействия вируса и клетки

 

Межклеточная стадия	Связывание рецепторов
Эндоцитоз	Слияние
Высвобождение вирусной РНК	Проникновение в клеточное ядро
Перемещение вирусной РНК и белков к клеточной поверхности	Сборка вирусных частиц
Высвобождение вирусов

 

Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в

верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов

количество инфекционного потомства достигает 10 ³, а концу первых

суток -10²³. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет

столь короткий инкубационный период -1-2 суток. Быстроте репродукции вируса

благоприятствует распространение многих сотен вирионов

, подготовленных лишь одной зараженной клеткой.

В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Активация

вирусом всей системы протеолиза

и повреждение клеток эндотелия

капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и

дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение

кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения

и другие осложнения.

В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий

респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного эпителия

является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный

эпителий разрушается, он уже не

может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью

проникают в легкие. Таким образом появляется опасность развития бактериальной

суперинфекции (например, пневмонии

и бронхита ).

A. Соединительная ткань

B. Базальная мембрана

C. Поврежденный участок эпителия

D. Окружающая среда

Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между

вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда вызывают

подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны,

симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ приблизительно

одинакова.

 

Защитные механизмы против вирусной инвазии и репликации

 

 

Защитные факторы организма	Антивирусные эффекты	Действие вируса
Слизь на поверхности эпителия дыхательного тракта	Предупреждение фиксации и перемещения вируса до достижения им эпителия	Нейраминидаза позволяет вирусу проникать сквозь мукозальную защиту
Интерферон	Очистка организма от вируса	Быстрая репликация вируса до эффективной зашиты интерферона
Т-лимфоциты , макрофаги	Деструкция вирус-инфицированных клеток	Быстрая репликация вируса до необходимой активации клеточного иммунитета
Антитела против вирусных белков	Нейтрализация вируса (предупреждение повторного заражения)	Антигенный дрейф

 

 

Симптомы

 

Грипп - острое высоко контагиозное

заболевание, которое отличается резким токсикозом

, умеренными катаральными

явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными

вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных

путей, имеет много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится

1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни

зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того,

контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у

больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая,

тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа,

температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С,

симптомы инфекционного токсикоза

слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается

до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

 

· Интоксикация

 

 

o Обильное потоотделение;

 

o

o Слабость;

 

o Светобоязнь;

 

o

o Суставные и мышечные боли;

 

o Головная боль;

 

·

· Катаральные симптомы

 

o

o Гиперемия мягкого

o неба и задней стенки глотки;

 

o Гиперемия

o конъюнктив ;

 

·

· Респираторный симптомы

 

o поражение гортани и трахеи;

 

o

o Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель;

 

o

o Нарушение фонации;

 

o Боли за грудиной;

 

o Ринит

o (насморк);

 

o Гиперемия

o, цианотичность ,

o сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

 

·

· Синдром сегментарного поражения легких - динамично нарастающая (в течение

· нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной

· сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе

· клинико-рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в

· течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии

·). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся

· геморрагической пневмонией

·.

 

· Абдоминальный синдром:

 

o боли в животе,

 

o

o Диарея - отмечается

o в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То,

o что известно под названием "желудочный грипп", вызывается совсем не

o вирусом гриппа.

 

 

При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до

40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа

появляются признаки энцефалопатии

(психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые

расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии

на мягком небе) и рвота.

При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность

летального исхода, особенно для

больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо

вышеперечисленных) следующие проявления:

 

· Гипертермический

· синдром;

 

· Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные

· признаки при

· отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых

· оболочек);

 

· Энцефалопатия

· в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей (объединяют термином

· нейротоксикоз) - наиболее частая причина летального

· исхода при тяжелом гриппе;

 

· Возникновение отечного

· геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности

· дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая

· пневмония ), а также отека

· мозга у отдельных больных.

 

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный

период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней.

Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены

наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.

После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления

постинфекционной астении :

утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.