Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Шизофрения: основные клинические формы и типы течения.↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Шизофрения – хрон. текущее психич. заболевание, хар-ся сочетанием специфических изменений личности (аутизм, эмоциональное уплощение, снижение активности – редукция энергетического потенциала, утрата единства психич. процессов) с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами. Имеется деление шизофрении на 1-й тип с преобладанием позитивных симпт-в (разорванность мышления, галлюцинации, странное поведение и повышенная речевая актив-ть) и 2-й тип с преобладанием негативных симптомов (обеднение и притупление эмоций, бедность содержания речи, обрывы мыслей, снижение заботы о своем внешнем виде, недостаток мотивации, ангедония, социальная отчужденность). Позитив. симптомы обычно поддаются лечению антипсихотическими препаратами. Негатив. симптомы в меньшей степени поддаются лечению. Продуктив. симптомы со временем блекнут, негатив. нарастают. При диагностике шизофрении важно определить форму забол-я и тип течения. Форма опред-ся ведущим в клиничю картине синдромом, тип течения – особенностью протекания процесса. Отмечаются следующие типы течения: непрерывная, приступообразно-прогредиентная (шубообразная), рекуррентная (циркулярная, периодическая) и малопрогредиентная (вялотекущая). Шизоф. с непрерывным течением. В рамках непрерывного течения заболевания можно выделить также отдельные формы шизоф., определяемые степенью злокачественности процесса: злокачественная (ядерная), параноидная, вялотекущая. Каждой из указанных форм шизоф. Свойств-ны те или иные психопатологические проявления. Вялотекущая шизоф. Особенности: типичные изменения лич-ти наступают уже явно более медленно и не столь выражены; продуктивные же болезненные проявления прояв-ся в заторможенном виде. Ну а в круг расстройств, хар-х для вялотекущей шизоф. (неврозоподобной), уже входят навязчивости, истерические рас-ва, астенические, астеносенестопатические, некоторые случаи паранойяльных рас-в. Психопатоподобная шизоф по своим проявлениям весьма сходна с психич. расстройствами и при обычных психопатиях. Вместе с тем у больных с этой формой шизофрении, помимо специфичю болезненных психич. нарушений, выявляются невыраженные и скрытые изменения лич-ти, свой-ные этому заболеванию: эмоц. нарушения (черствость, порой враждебность к близким, парадоксальность аффекта, немотивированные смены настроения), интеллектуальные расстройства (склонность к рефлексии, самоанализу, необычные, вычурные интересы и т.д.). В процессе развития болезни отмечается усложнение симптоматики – появление довольно длительных аффективных колебаний, сверхценных и нестойких паранойяльных идей. Подростки и юноши с малопрогредиентной шизоф-й (она отмечается часто в молодом возрасте) нередко вовлекаются в компании лиц с асоц. поведением. Некоторые паранойяльные рас-ва могут также наблюдаться в рамках вялотекущей шизоф. и на уровне не только сверхценных, но и бредовых рас-тв, напр. стабильный бред ревности у больного без грубо нарастающего дефекта личности в течение многих лет. Нередко диагноз «вялотекущая шизофрения» имеет этапное значение, т. е. на фоне рас-тв, свойственных малопрогредиентной шизофрении, развиваются психопатологические состояния, х-ные для параноидной или приступообразно-прогредиентной шизофрении. Прогностически вялотекущая шизофрения достаточно благоприятна. Большинство больных с этой формой шизофрении длительно сохраняют свою работоспособность. Периодическая (рекуррентная) шизоф. протекает в виде приступов с самой разнообразной продолжительностью. Число приступов у больных в течение их жизни различно – от 1–2 до 10 и более. У некоторых каждый приступ провоцируется экзогенным моментом. Есть 3 вида приступов, х-ных для рекуррентной шизоф.: онейроидно-кататонические, депрессивно-параноидные и аффективные приступы. Приступы в целом х-ся яркой аффективностью, достаточно легко возникают тот или иной вид чувственного бреда, кататонические расстройства. Ремиссии отличаются высоким качеством. Отсутствие изменений лич-ти больного после первых приступов позволяет говорить об интермиссиях. Постепенно все-таки после повторных приступов у больных возникают изменения лич-ти, которые х-ся: астеническими, гиперстеническими, с повышением работоспособности, но с понижением творч. эффективности и легким обеднением эмоц. проявлений. Обычно эти изменения набл-ся после 3го-4го приступа. Затем активность процесса снижается: приступы становятся все реже, изменения лич-ти как бы застывают на одном уровне. Одной из важных особенностей больных, страдающих рекуррентной шизоф., является то, что у них всегда есть критическое отношение к перенесенному психотич. состоянию и они четко разграничивают состояние здоровья и болезни. Прогноз при рекуррентной шизофрении достаточно благоприятный, однако следует иметь в виду, что у таких больных на фоне выраженной депрессии отмечается суицидальные мысли и попытки. Эти больные нуждаются в спец. наблюдении. Приступообразная шизоф. Х-ся повторяющимися приступами на фоне непрерывно протекающего процесса, проявляющегося в продуктивной и нарастающей негативной симптоматике.Приступы при этой форме шизоф. разнообразны, отличаются крайним полиморфизмом и неодинаковой продолжительностью. Однако они протекают менее остро, чем приступы рекуррентной шизоф., в их структуре больший удельный вес имеют параноидные и галлюцинаторные проявления. Иногда продуктивная симптоматика при приступообразной прогредиентной шизоф. отмечается не только в приступах, но и в межприступный период, выявляются нарастающие дефицитарные изменения личности, остаточная симптоматика приступа. Структура приступов при этой форме шизофрении отличается полиморфностью. Х-но неполное критическое отношение к перенесенному состоянию, даже в тех случаях, когда приступ отличался выраженной и массивной психотической симптоматикой, а иногда оно вообще отсутствует. Возраст начала приступообразно-прогредиентной шизофрении также различен. В зависимости от того, в каком возрастном периоде заболевание начинается, в клинической картине отчетливо проявляются возрастные особенности. Напр., наличие у больного инфантилизма позволяет с большой долей уверенности говорить о начале болезни в детск. годы. Прогноз при приступообразно-прогредиентной шизоф. разнообразен и зависит в первую очередь от возраста начала заболевания, остроты протекания процесса и степени изменений лич-ти. Различают 5 осн. форм шизофрении: Простая шизоф. Обычно начинается в юнош. возрасте, развивается медленно. Х-ны: эмоц-е обеднение, апатия, утрата интереса к занятиям и работе. Больной стремится к уединению, долго не встает с постели, холоден с окружающими. Бредовые идеи и галл-и не х-ны, а если появляются, то в смазанной форме. Данная форма шизофрении обычно протекает злокачественно, может наблюдаться развитие изменений л-ти по шизофреническому типу. Гебефреническая шизоф. Похожана простую и также х-на для юношеского возраста. Начинается с эмоционально-волевого уплощения личности и интел-х нарушений. Главное место занимает гебефренический синдром с суетливостью, необоснованно повышенным настроением. Речь носит разорванный х-р. Могут быть отрывочные бредовые идеи и галл-и. Имеет крайне неблагоприятный прогноз, отличается злокачественностью течения и быстрым развитием глубокого слабоумия. Параноидная шизоф. В её развитии выделяются этапы паранойяльного, параноидного парафренного бреда и этап конечного состояния. Представленная динамика схематична, так как параноидная шизофрения может остановиться в своем развитии на любом из этапов. В этой форме шизофрении выделяют два варианта: бредовый и галлюцинаторный. Осн. различие этих вариантов зависит от степени выраженности псевдогаллюцинаторного синдрома на этапе параноидного бреда. В начале развития бредового варианта параноидной шизофрении возникает паранойяльное состояние со всеми присущими ему особенностями. Как правило, оно отличается высокой степенью систематизации бреда. Появлению параноидного этапа – развитию синдрома Кандинского – Клерамбо – предшествуют кратковременные островозникающие тревожно-боязливые сост-я: больные бывают возбуждены, испытывают страх, говорят, что плохо понимают, что с ними происходит. Потом возбуждение стихает и развивается синдром Кандинского – Клерамбо. Иногда в своей динамике этот синдром приобретает х-р «положительного воздействия»: больные начинают рассказывать, что им приятно воздействие, что оно делается с целью доставить им удовольствие. Эпизоды тревожно-боязливого возбуждения пропадают, настроение часто становится приподнятым. Через некоторое время возможно появление нового сост-я – так называемого психотического автоматизма. Больные «внезапно открывают», что они сами в силах оказывать воздействие на окр-х, заставлять совершать их те или иные поступки. Появление психич. автоматизма говорит о развитии переходного этапа в парафренное состояние. Катотоническая шизоф. Сопр-ся симптомами «капюшона», «восковой гибкости», «воздушной подушки». Х-ны бред, гал-ии. Возникает в возрасте 22–30 лет, реже в пубертат. периоде. Больные сутками, иногда месяцами лежат на кровати, ни с кем не общаясь. Выражение лица застывшее, может появляться в поведении негативизм. Данный тип течения может протекать при ясном сознании и при сноподобном состоянии созн-я. В последнем случае течение шизофрении относительно благоприятное. Приступы, как правило, заканчиваются глубокими ремиссиями. Циркулярная шизоф. Чаще развивается у людей среднего воз-та. Клинич. картина состоит в периодической смене маниакальных и депрес-х фаз с включением галлюцинаторно-бредовых рас-тв. Заболевание протекает относит-о благополучно.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 401; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.207.11 (0.011 с.) |