Ампутації та екзартикуляції.

Яке визначення поняття ампутації кінцівки є правильним?

а) видалення м’яких тканин кінцівки;

б) видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафізу кістки;

в) видалення кістки;

г) видалення кінцівки в суглобі.

Який з наведених варіантів визначає зміст гільйотинної ампутації кінцівки?

а) формування одного клаптя з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення м’яких ткани, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів;

в) пересічення м’яких тканин і перепилювання кістки на одному рівні;

г) формування манжетки з відвернутої шкіри разом з поверхневою і власною фасціями.

Яке з приведених показань до ампутації належить до відносних.

а) злоякісні новоутворення;

б) анаероба гангрена кінцівки;

в) нейротрофічні виразки;

г) травматичні пошкодження кінцівки не сумісні із її збереженням.

На якому рівні при виконанні ампутації кінцівки пересікають великі судини?

а) на рівні пересічення м’язів;

б) на 0,5-1,0 см вище пересічення м’язів;

в) на 1,5-2,0 см вище пересічення м’язів;

г) на 5,0–6,0 см вище пересічення м’язів.

Яке з наведених показань належить до абсолютних?

а) хронічний запущений остеомієліт;

б) вроджені вади кінцівки;

в) важкі післятравматичні деформації кінцівки;

г) газова гангрена.

На якому рівні при ампутації кінцівки пересікають нерви?

а) на рівні пересічення м’язів;

б) на 0,5-1,5 см вище пересічення м’язів;

в) на 1,5-2,0 см вище пересічення м’язів;

г) на 5,0 – 6,0 см вище пересічення м’язів.

Яке визначення поняття екзартикуляції кінцівки є правильним?

а) видалення м’яких тканин кінцівки;

б) видалення периферичного відділу кінцівки на рівні діафізу кістки;

в) видалення кістки;

г) видалення кінцівки в суглобі.

Які існують протипоказання до застосування джгута для попередження кровотечі при ампутаціях?

а) облітеруючий ендартеріїт;

б) опікова гангрена;

в) гангрена через відмороження;

г) травматичне роздавлення кінцівки.

Яке з приведених показань до ампутації належить до відносних.

а) злоякісні новоутворення;

б) травматичний відрив кінцівки;

в) гангрена кінцівки внаслідок відмороження;

г) травматичні пошкодження кінцівки не сумісні із її збереженням.

Які з названих видів ампутації найчастіше виконують на верхній кінцівці:

а) колові;

б) кістково-пластичні;

в) фасціопластичні;

г) двохмоментні.

У яких випадках виконують первинну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб;

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;

Які існують протипоказання до застосування джгута для попередження кровотечі при ампутаціях?

а) гангрена внаслідок тромбозу судин;

б) саркома кінцівки;

в) гангрена внаслідок емболії судин;

г) деформації кінцівки.

Яка з наведених ампутацій не відноситься до кругових?

а) міопластична;

б) одномоментна;

в) двохмоментна;

г) трьохмоментна.

Які з названих видів ампутації найчастіше виконують на нижній кінцівці:

а) гільйотинні;

б) кістково-пластичні;

в) у вигляді манжетки;

г) одноментні.

У яких випадках виконують повторну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб;

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті.

В якому місці пересікаються великі нерви при ампутації?

а) на рівні пересічення м’язів;

б) на 0,5-1,5 см вище пересічення м’язів;

в) на 1,5-2,0 см вище пересічення м’язів;

г) на 5,0 – 6,0 см вище пересічення м’язів.

Який етап операції не визначає назву трьохмоментної ампутації?

а) розріз шкіри;

б) розріз поверхневих м’язів;

в) розріз глибоких м’язів;

г) пересічення кістки.

Який вид обробки нерва запобігає утворенню невром?

а) перев’язка лігатурою вище місця пересічення;

б) перев’язка з зігнутим кінцем нерва;

в) введення в нерв склерозуючих речовин;

г) пересічення нерва гострим лезом після введення 2% р-ну новокаїну.

У яких випадках виконують планову ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб;

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті.

Який спосіб виділення нерва з навколишніх тканин застосовують при ампутації перед його пересіченням?

а) витягають нерв з рани;

б) виконують додатковий розріз на місці пересічення;

в) розводять м’язи гачками Фарабефа;

г) розводять м’язи гачками Фарабефа і злегка витягають нерв.

В якій послідовності виконують обробку тканин при ампутації?

а) шкіру разом з фасціями і м’язами, судини, нерви, кістку з окістям;

б) шкіру, фасції, м’язи, кістку з окістям, нерви, судини;

в) шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, кістку з окістям, судини, нерви;

г) шкіру з поверхневою фасцією, м’язи з фасцією, судини, нерви, окістя, кістку.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Пироговим?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Який з наведених варіантів визначає зміст двохмоментної ампутації кінцівки?

а) формування двох клаптів з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення шкіри, пересічення м’язів, перепилювання кістки на місці скорочених м’язів;

в) пересічення тканин до кістки, перепилювання кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів;

г) формування двох клаптів шкіри з поверхневою і власною фасціями.

До якого виду пластики можна віднести штучний трансплантат судини?

а) ксенотрансплантант,

б) алотрансплантат;

в) ізотрансплантант;

г) експлантат.

У яких випадках виконують вторинну ампутацію?

а) при патологічній куксі;

б) при наявності нежиттєздатних частин кінцівки до 24 год.;

в) при поширенні гнійних процесів в межах 7-8 діб;

г) при незаживаючих ранах і остеомієліті;.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Гріті-Шимановським-Альбрехтом?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Який з наведених варіантів визначає зміст трьохментної ампутації кінцівки?

а) формування трьох клаптів з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення шкіри, м’язів на місці скороченої шкіри, кістки на місці скорочених м’язів;

в) пересічення шкіри і фасцій,поверхневих м’язів, пересічення глибоких м’язів, перепилювання кістки;

г) формування трьох клаптів шкіри з поверхневою і власною фасціями.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Біром?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

Який з наведених варіантів визначає зміст одноментної ампутації кінцівки?

а) формування одного клаптя з шкіри і поверхневої фасції;

б) пересічення м’яких тканин до кістки, кістки на рівні відтягнутих проксимально м’язів;

в) пересічення м’яких тканин і перепилювання кістки на одному рівні;

г) формування одного клаптя шкіри з поверхневою і власною фасціями.

Чим укривають кістковий опил при кістково-пластичній ампутації за Сабанєєвим?

а) п’ятковою кісткою;

б) надколінником;

в) горбистістю велико-гомілкової кістки;

г) пластинкою велико-гомілкової кістки.

 

Модуль 2

Практичні навики

1. Проведіть зупинку кровотечі з м’яких тканин склепіння черепа.

2. Проведіть зупинку кровотечі з судин твердої мозкової оболонки.

3. Ушийте скальповану рану склепіння черепа.

4. Проведіть інфраорбітальну анестезію.

5. Проведіть ментальну анестезію.

6. Проведіть супраорбітальну анестезію.

7. Накладіть шви на різану рану лицевого відділу голови.

8. Проведіть дренування гнійного паротиту.

9. Проведіть дренування підщелепної флегмони.

10. Проведіть вагосимпатичну блокаду за Вишневським.

11. Введіть трахеостомічну канюлю в трахею.

12. Накладіть шви на різану рану передньої ділянки шиї.

13. Проведіть перев’язку зовнішньої сонної артерії.

14. Виконайте пункцію плечового суглобу переднім доступом.

15. Виконайте пункцію плечового суглобу боковим доступом.

16. Виконайте пункцію ліктьового суглобу боковим доступом.

17. Виконайте пункцію ліктьового суглобу заднім доступом.

18. Проведіть перев’язку a. brachialis в середній третині плеча.

19. Проведіть перев’язку a. radialis у нижній третині передпліччя.

20. Проведіть перев’язку a. ulnaris у нижній третині передпліччя.

21. Виконайте дренування простору Пирогова.

22. Проведіть розкриття підшкірного панарицію дистальної фаланги.

23. Проведіть розкриття підшкірного панарицію середньої фаланги.

24. Проведіть анестезію за Оберстом-Лукашевичем.

25. Проведіть анестезію за Браун-Усольтсевою.

26. Проведіть некректомію при кістковому панарицію дистальної фаланги.

27. Проведіть розкриття гнійного тендовагініту І фаланги.

28. Накладіть шов за Кюнео на сухожилок.

29. Виконайте пункцію кульшового суглобу переднім доступом.

30. Виконайте пункцію кульшового суглобу боковим доступом.

31. Проведіть перев’язку a. femorlis в стегновому трикутнику.

32. Ушийте різану рану передньо-внутрішньої поверхні стегна.

33. Провести пункцію колінного суглоба.

34. Проведіть перев’язку a. tibialis anterior в нижній третині гомілки.

35. Проведіть перев’язку a. dorsalis pedis.

36. Проведіть венепункцію ліктьової вени.

37. Накладіть шов на нерв.

38. Накладіть шов на судину.

 

Модуль 2

ПИТАННЯ УСНОЇ ВІДПОВІДІ

Ділянка голови.

1. Топографічна анатомія мозкового відділу голови, м'які покриви, кісткове склепіння черепа. Первинна хірургічна обробка скальпованих і непроникаючих ран черепа. Трепанація соскоподібногр відростка.

2. Топографічна анатомія зовнішньої і внутрішньої основи черепа. Передня, середня і задня черепні ямки, їх вміст. Прикладне значення.

3. Хірургічна анатомія оболонок мозку і міжболонкових просторів, венозних синусів твердої оболонки та оболонкових артерій. Поза- та інтракраніальні гематоми, способи їх лікування. Особливості первинної хірургічної обробки проникаючих ран голови.

4. Способи зупинки кровотечі з м'яких тканин, кісток черепа, венозних синусів, судин мозкових оболонок та головного мозку.

5. Топографічна анатомія головного мозку. Схема черепно-мозкової топографії Кронлейна-Брюсової та її застосування. Стереотаксичні операції. Принципи девіталізаціі структур мозку і трансплантації мозкової тканини.

6. Види трепанацій черепа. Покази і основні етапи операції. Принципи краніопластики.

7. Шлуночки мозку. Шляхи циркуляції спинно-мозкової рідини і механізм розвитку гідроцефалії. Принципи хірургічного її лікування.

8. Топографічна анатомія передньої і бокової ділянок лиця. Шляхи розповсюдження гнійних процесів в суміжні ділянки. Розкриття та дренування клітковинних просторів з урахуванням топографії нервів лиця.

9. Топографічна анатомія ротовоі порожнини. Приносові пазухи. Методи провідникової анестезії на лиці. Пункція верхньо-щелепної пазухи. Значення венозних анастомозів лиця в поширенні нагнійних процесів.

10. Хірургічна анатомія привушної залози та вивідної протоки. Обгрунтування розтинів при гнійних паротитах та пухлинах.

Ділянка шиї.

11. Хірургічна анатомія шиї, поділ на трикутники, пошарова будова, фасції і клітковинні простори, їх значення для розповсюдження нагноєнь. Операції при гнійних процесах, вроджених кистах і норицях.

12. Топографічна анатомія підщелепного, сонного трикутника та основного судинно-нервового пучка шиї, оголення та перев'язка сонних артерій: шляхи обхідного кровообігу.

13. Топографічна анатомія грудинно-ключично-соскоподібної ділянки і глибоких відділів шиї. Взаємовідношення з анатомічними структурами грудної порожнини. Можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів з шиї на середостіння.

14. Топографічна анатомія лопатково-трахеалького трикутника передньої ділянки шиї, органів щитовидної і паращитовидної залоз. Операції на органах шиї і щитовидній залозі при її пухлинах і зобі.

15. Драбинчасто-хребетний, лопатково-ключичний і лопатково-трапецієподібний трикутники бокових ділянок шиї. Судини, нерви та рефлексогенні зони. Вагосимпатична блокада за Вишневським.

16. Топографічна анатомія підключичної ділянки, судин і нервів шийного і плечевого сплетень, гангліїв симпатичного стовбура, їх блокада. Оголення і перев'язка підключичної артерії. Пункція та катетеризація підключичної вени.

17. Трахеостомія: покази, види, морально-правові аспекти, помилки та їх попереджемня. Трахеоцентез, конікотомія.

18. Особливості первинної хірургічної обробки ран шиї. Техніка видалення сторонніх тіл з трахеї і стравоходу.