Материально-техническое обеспечение производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи» .

Использование оборудования подстанций скорой и неотложной медицинской помощи, а также палат реанимации.

Приложение 1

Тамбовский Государственный Университет им. Г.Р. Державина

Медицинский институт

Дневник

По производственной практике

«Помощник врача скорой и неотложной

Медицинской помощи»

200 /200 уч. год

Специальность «»

студента (ки) V курса факультета

Фамилия ________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________________

Клиническая база _________________________________________________________

Заведующий подстанцией СМП ____________________________________________

Заведующий отделением реанимации _______________________________________

Руководитель практики ___________________________________________________

Индивидуальный план прохождения практики:

№ п/п	Специальность	Семестр	Дата	Часы	Отметка о выполнении
1.	Подстанция скорой и неотложной медицинской помощи
2.	Отделение реанимации

 

Руководитель

производственной

практики____________________________________

 

г. Тамбов 200__год

Приложение 2

Врач скорой помощи

Станция скорой медицинской помощи

г. Тамбов

СИГНАЛЬНЫЙ ЛИСТ №

для участкового врача

Вызов №

Обслуж.

ч.

мин.

«»

Подстанция №

Ф.И.О., возраст

Адрес

Объективные данные

Диагноз

Оказанная медицинская помощь

 

 

Дата

Прием

Вызов врача

Выезд

У больного

В больницу

Получ. очередной вызов в рейс. пут.

Разрешен заезд на п/ст.

Возвра­щение

Оперативное время

ч.

ч.

ч.

Прибыт. ч. м.

Прибыт. ч. м.

ч. м.

ч.

ч.

Опоздан. ч. м.

Выбыт. ч. м.

Выбыт. ч. м.

м.

м.

У больн. ч. м.

м.

м.

м.

Подпись прием.покоя

В пути ч. м.

ОТДЕЛЕНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Шифр диспетчера

Подстанция №

Повод к вызову

КАРТА ВЫЗОВА №

Шифр: врача; фельдшера.

(переданная)

пол м/ж

возраст

Ф.И.О.

(уточненная)

Улица

дом №

кв.№

подъезд

№

этаж №

Вход со двора, с улицы

прямо, налево, направо. Встречает

Вызывает: муж, жена, отец, сын, дочь, дедушка, бабушка, сестра, родственник, посторонний

Уточненные данные о больном: состоит на "Д" учете, психдиспансере, онкобольной

Место работы

Должность

Профессия

Травмы: бытовая, уличная, производственная,

Причины: нарушение техники безопаснос-

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ: Сообщено дежурн.

в пути: на работу, с работы

ти; нарушение правил уличного движения:

Горадминистрацию

ч.

м.

""200 г.ч.м.

трамвай, троллейбус, автобус, легковой,

Деж. РОВД (ГАИ)

ч.

м.

спортивная, транспортная, злоумыш­-

грузовой, железнодорожный, мотоцикл,

Деж. Роспотребнадзор

ч.

м.

ленная, отравление, утопление, ожог

велосипед, конный; опьянение; хулиганство;

В поликлинику №

ч.

м.

(химический, термический), электро­-

самоубийство; неосторожность; безнад­-

С пути

ч.

м.

травма, повешение, самоубийство

зорность; плохое освещение; гололед

Подстанции №

ч.

м.

На производство

Передал

Предложено обратиться в поликлинику

№

№ телефона

Примечание: Заполняя карту под­-

Оставлен сигнальный лист №

черкни нужное

Обращение: первичное; повторное; хронический больной.

Оказана помощь: жгут; повязка; шина;

Заболевание:травма; отравление; роды; смерть; аборт; перевозка; алкогольное опьянение.

промывание желудка; закись азота; ИВЛ; инту-­

Профильность: по скорой; неотложной помощи; амбулаторный.

бация; кровопускание; трахостомия; ЭКГ; мас­-

Вызов не обслужен: ложный; нет на месте; не найден адрес; отказ от помощи.

саж сердца: не прямой, прямой; новокаи-

Аллергия:

новая блокада, инъекции

ЖАЛОБЫ:

АНАМНЕЗ:

ОБЪЕКТИВНО: Состояние

Кожа и видимые слизистые

окраски

Помощь не потребовалась.

АД:

ЧД:

в 1 мин. Температура

Транспортировка: на руках, носилках,

Пульс

уд. в мин. Ритмичный; аритмичный; твердый; мягкий; нитевидный

пешком.

наполнения и напряжения: дефицит

СЕРДЦЕ: тоны чистые; ясные; ритмичные; акцент 2-го тона: на аорте, легочной артерии;

Эффект помощи: улучшение; без пере­-

шум: систолический, диастолический в

мен; приступ: купирован, не купирован.

АД

Пульс

Дыхание

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. дыхание: везикулярное, пуэрильное, жесткое, бронхиальное;

хрипы: влажные, сухие, крепитирующие; шум трение плевры

Смерть: до прибытия, в карете, в присут­-

ствии, в приемном покое

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: язык; живот: мягкий, доскообразный, безболезнен, бо­-

Доставлен в

лезнен в

ч.

м.

области

В госпитализации отказано: нет мест; не

ПЕЧЕНЬ: плотная, эластичная; границы

профильный, отсутствие показаний;

желчный пузырь

Симптом

оставлен на месте; дома.

отрицательный, положительный

Доставлен домой:

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Отказались от госпитализации:

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

^(роспись)

Повреждения:

Врач:

ДИАГНОЗ:

Фельдшер:

Приложение 3

Сводный отчет о проделанной работе (практика по терапии) /ПРИМЕРНЫЙ/

I.Помощь при неотложных состояниях:

№	Наименование	Кол-во случаев	Алгоритм оказания неотложной помощи, исходя из оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи (№ стр.)
1.	Участие в оказании помощи при отеке легких
2.	Участие в оказании помощи при астматическом статусе
3.	Участие в оказании помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности
4.	Участие в оказании помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах)
5.	Участие в оказании помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок)
6.	Участие в оказании помощи при различных видах ком
7.	Участие в оказании помощи при остром холецистите, печеночной колике
8.	Участие в оказании помощи при кровохарканье, легочном кровотечении
9.	Участие в оказании помощи при острой дыхательной недостаточности
10.	Участие в оказании помощи при острой задержке мочи
11.	Участие в оказании помощи при почечной колике
12.	Участие в оказании помощи при гипертоническом кризе
13.	Участие в оказании помощи при стенокардии
14.	Участие в оказании помощи при остром инфаркте миокарда
15.	Участие в оказании помощи при нарушениях ритма
16.	Участие в оказании помощи при пневмонии
17.	Участие в оказании помощи при судорожном синдроме
18.	Участие в оказании помощи при отравлениях: - пищевая токсикоинфекция - отравление этиловым, метиловым спиртом - отравление барбитуратами - угарным газом
19.	Участие в оказании помощи при электротравме
20.	Участие в оказании помощи при тепловом ударе, при солнечном ударе, ударе молнией
21.	Участие при проведении непрямого массажа сердца
22.	Участие при проведении ИВЛ
23.	Участие в оказании помощи при утоплении
24.	Участие в оказании помощи при переохлаждении, обморожении
25.	Участие в оказании помощи при удушении
26.	Участие в оказании помощи при желудочно-кишечном кровотечении
27.	Участие в оказании помощи при геморрагическом, септическом, кардиогенном шоке

II. Шифры заболеваний, отмеченных в картах вызовов

№№	Наименование заболевания	Шифр заболевания	Количество случаев

III. Результаты выполнения вызовов

Шифр заболевания	Результаты выполнения вызовов (число случаев)
Оставлен дома	Госпитализирован	Смерть на месте	Смерть до прибытия СМП	Отказ в госпитализации

 

IV. Манипуляции, проводимые при неотложной помощи (ПРИМЕРНЫЙ):

Перечень манипуляций	Количество	Уровень усвоения
Знание	Умение	Навык
Непрямой массаж сердца, электрическая дефибрилляция сердца
Искусственная вентиляция легких
Промывание желудка
Катетеризация мочевого пузыря
Пункция мочевого пузыря
Техника наложения жгута при различных видах кровотечений
Постановка газоотводной трубки
Плевральная пункция
Проведение инъекций: · подкожные, · внутримышечные, · внутривенные инъекции, - внутривенные капельные инфузии
Определение группы крови, резус-принадлежности, биологической совместимости крови донора и реципиента
Закрытие ожоговой поверхности бинтовой повязкой
Закрытие ожоговой поверхности косыночной повязкой
Первичная обработка ожоговой поверхности
Проведение оксигенотерапии различными методами (дача больному кислорода из подушки, использование кислородной установки, подача кислорода через пеногаситель)
Аспирация мокроты (резиновыми, пластиковыми катетерами через рот, нос, воздуховоды, интубационные и трахеотомические трубки)
Применение воздуховодов для обеспечения проходимости дыхательных путей
Остановка кровотечения: · капиллярного · венозного · артериального

 

Приложение 4

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

«ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»

Перечень знаний и умений по организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе:

1. Скорая медицинская помощь. Определение понятия. Причины возникновения. Перспективы развития.

2. История службы скорой медицинской помощи в мире: принципы, особенности.

3. История создания службы скорой медицинской помощи в России.

4. Правовые и законодательные основы организации скорой медицинской помощи в России.

5. Структура вызовов скорой медицинской помощи.

6. Основные задачи и функции подстанции скорой медицинской помощи.

7. Станция скорой медицинской помощи: определение, функции, структура, характеристика.

8. Структура подстанции скорой медицинской помощи: определение, функции, структура, характеристика.

9. Положение о выездной бригаде скорой медицинской помощи.

10. Основные задачи и функции выездной бригады скорой медицинской помощи.

11. Виды бригад станций скорой медицинской помощи (линейные, специализированные).

12. Права и обязанности врача выездной линейной бригады скорой медицинской помощи.

13. Основные обязанности врача специализированной бригады скорой медицинской помощи.

14. Этика и деонтология в работе врача скорой медицинской помощи, исключение ятрогенного воздействия на больного.

15. Техническое оснащение транспортных средств скорой медицинской помощи.

16. Работа врача скорой медицинской помощи по укомплектованию медицинских сумок.

17. Перечень оснащения врача выездной бригады скорой медицинской помощи: препараты, инструментарий, обоснование их применения.

18. Проведение дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи.

19. Терапевтическая патология в работе врача скорой помощи.

20. Хирургическая патология в работе врача скорой помощи.

21. Реанимационная укладка: аппараты и инструменты, необходимые для оказания экстренной кардиологической помощи.

22. Тактика врача при выезде на криминальные случаи.

23. Тактика врача при выезде на места катастроф.

24. Порядок оповещения и извещения о чрезвычайном происшествии.

25. Правила техники безопасности врача скорой медицинской помощи.

26. Астматический статус: клиническая картина приступа, диагностика и неотложная помощь.

27. Кетоацидотическая кома: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь, особенности транспортировка больного.

28. Гипогликемическая кома: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь, особенности транспортировка больного.

29. Отек легких: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.

30. Диагностика и неотложная помощь при острой пневмонии на догоспитальном этапе.

31. Гипертонический криз: клиническая картина, особенности диагностики, дифференцированный подход, неотложная помощь, транспортировка больного.

32. Стенокардия: клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.

33. Острый инфаркт миокарда: особенности клинических проявлений, диагностика (в т.ч. ЭКГ-диагностика) и неотложная помощь.

34. Кардиогенный шок: клиника, диагностика, неотложная помощь, транспортировка больного.

35. Острая левожелудочковая недостаточность: причины, клиническая картина, неотложная помощь, транспортировка больного.

36. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, клиническая картина, неотложная помощь, транспортировка больного.

37. Клиническая картина, диагностика и неотложная помощь при острой сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе, шоке), транспортировка больного.

38. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт): причины, клинические проявления, особенности диагностики и неотложная помощь.

39. Нарушения ритма: клиника, ЭКГ-диагностика, неотложная помощь.

40. Асистолия: причины, предвестники, клинические проявления, ЭКГ-диагностика и неотложная помощь.

41. Гипертермия и судорожный синдром: причины, проявления, диагностика и неотложная помощь.

42. Отек Квинке: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.

43. Крапивница: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.

44. Анафилактический шок: причины, клиническая картина, диагностика и неотложная помощь.

45. Острая дыхательная недостаточность: причины, клинические проявления, диагностика, неотложная помощь, транспортировка больных.

46. Внезапная смерть. Диагностические критерии. Принципы реанимации.

47. Острая остановка сердца и дыхательной деятельности: причины, диагностические критерии. Принципы реанимационных мероприятий.

48. Осложнения реанимационных мероприятий. Профилактика.

49. Острые отравления: причины. Антидотная терапия. Особенности интенсивной терапии и реанимации при лечении больных с острыми отравлениями на догоспитальном этапе.

50. Острое отравление этиловым спиртом, метиловым спиртом: особенности клинической картины, диагностика и неотложная помощь.

51. Острое отравление барбитуратами: особенности клинической картины, диагностика и неотложная помощь.

52. Клиническая картина, особенности диагностики и неотложная помощь при укусе ядовитыми змеями и ядовитыми насекомыми. Борьба с осложнениями.

53. Отравление угарным газом: клиника, диагностика, неотложная помощь, особенности транспортировки пострадавших.

54. Острый живот: причины, клинические проявления, диагностика, тактика и неотложная помощь. Особенности транспортировки.

55. Пищевые токсикоинфекции: причины, клинические проявления, особенности диагностики, неотложная помощь. Тактические подходы.

56. Диагностика желудочно-кишечных кровотечений (пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка): причины, клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.

57. Диагностика кишечных кровотечений (тонкая, толстая, прямая кишка): причины, клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.

58. Легочное кровотечение и кровохарканье: причины, клинические проявления, особенности диагностики, тактики и неотложной помощи. Особенности транспортировки.

59. Геморрагический шок. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.

60. Септический шок. Диагностика и неотложная помощь. Тактика ведения больных.

61. Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки.

62. Диагностика и неотложная помощь при декомпенсированном стенозе привратника.

63. Диагностика и неотложная помощь при остром холецистите. Тактика ведения больных с данной патологией.

64. Диагностика печеночной колики. Неотложная помощь. Тактика ведения больных.

65. Диагностика почечной колики. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Тактика ведения пациентов. Особенности транспортировки больных.

66. Диагностика острого панкреатита. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Тактика ведения больных.

67. Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе при острой кишечной непроходимости.

68. Диагностика ущемленных грыж. Тактика ведения больных и оказание им медицинской помощи на догоспитальном этапе.

69. Диагностика острого аппендицита. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

70. Диагностика внематочной беременности. Неотложная помощь.

71. Диагностика болевой, анемической и смешанной форм апоплексии яичника. Тактика ведения больных и неотложная помощь.

72. Переломы костей нижних и верхних конечностей (бедра, голени, плечевой, лучевой кости): причины, клиника, диагностика, Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавших.

73. Переломы костей таза. Диагностика и неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавших.

74. Профилактика шока при переломах. Транспортная иммобилизация.

75. Диагностика вывиха бедра. Первая помощь. Показания к госпитализации пациентов.

76. Диагностика и неотложная помощь при пневмотораксах (спонтанном, открытом, закрытом и клапанном).

77. Неотложная помощь и тактика на догоспитальном этапе при открытых и закрытых повреждениях груди.

78. Неотложная помощь и тактика на догоспитальном этапе при открытых и закрытых повреждениях живота.

79. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при нарушениях трахеобронхиальной проходимости.

80. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при травмах гортани, трахеи и пищевода.

81. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при термических ожогах и ожоговом шоке.

82. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при химических ожогах пищевода (кислотой и щелочью).

83. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при электротравме.

84. Неотложная помощь при поражении молнией, тепловых и солнечных ударах.

85. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при отморожениях и общем замерзании организма.

86. Диагностика и неотложная помощь при острой сосудистой патологии (эмболия, тромбоз).

87. Диагностика острой задержки мочи. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

88. Неотложная помощь больному при гематурии.

89. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии. Тактика и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

90. Утопление (в пресной и соленой воде). Диагностика, неотложная помощь, принципы транспортировки пострадавших.

91. Удушение: диагностика, тактика, неотложная помощь.

Перечень практических навыков:

1. Методика снятия и расшифровки ЭКГ.

2. Искусственная вентиляция легких: показания, методика. Возможные осложнения.

3. Восстановление и поддержания проходимости дыхательных путей: безинструментальные методы, применение воздуховодов.

4. Методика проведения искусственной вентиляции легких методом: «рот-ко-рту», «рот-к-носу», «рот-воздуховод» или с помощью вспомогательных средств (масок, эндотрахеальных трубок, воздуховодов, мешка Амбу).

5. Оксигенотерапия: дача больному кислорода из подушки, подача кислорода через пеногаситель, использование кислородной установки.

6. Проведение реанимационных мероприятий (одним, двумя спасателями).

7. Непрямой (наружный) массаж сердца (одной, двумя руками): методика, критерии эффективности.

8. Методика электроимпульсной дефибрилляции сердца. Техника безопасности при работе с дефибриллятором.

9. Внутрисердечное введение лекарственных средств.

10. Венепункция. Показания. Методика. Осложнения. Их профилактика.

11. Техника катетеризации подключичной вены. Правила ухода за подключичным катетером. Профилактика осложнений.

12. Основные правила трансфузионной терапии.

13. Определение группы крови со стандартными сыворотками.

14. Определение резус-принадлежности крови.

15. Дать характеристику годности ампулы (флакона, контейнера) крови для переливания.

16. Констатация смерти больного и правила обращения с трупом.

17. Экстренная трахеостомия и коникотомия: показания, методика проведения. Профилактика возможных осложнений.

18. Постановка газоотводной трубки, очистительной и сифонной клизм.

19. Плевральная пункция: показания, методика, осложнения. Их профилактика.

20. Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией, инфекционным гепатитом.

21. Техника промывания желудка толстым и тонким зондом.

22. Техника закапывания капель в глаза, промывание глаз водой.

23. Определение пульсации периферических артерий нижних конечностей: бедренной, подколенной, артерий голени и стопы.

24. Временная и окончательная остановка кровотечения при наружном кровотечении.

25. Наложить кровоостанавливающий жгут при кровотечении из артерии (бедренной, сонной, плечевой, подколенной).

26. Техника пальцевого обследования наружного пахового кольца и интерпретация полученных результатов.

27. Техника пальпации придатков яичка у мужчин. Интерпретация полученных результатов.

28. Катетеризация мочевого пузыря резиновым и металлическим катетерами. Показания. Техника. Осложнения и способы их профилактики.

29. Пункция мочевого пузыря. Показания. Техника. Возможные осложнения и способы их профилактики.

30. Проведение туалета ран.

31. Наложение бинтовых повязок (циркулярная на конечность; спиральная; "чепец"; черепашья; косыночная; Дезо; окклюзивная; давящая; контурная).

32. Эластичное бинтование конечности: показания, техника, возможные осложнения.

33. Применение транспортной иммобилизации при повреждениях ключицы.

34. Применение транспортной иммобилизации при повреждениях плеча и предплечья.

35. Применение транспортной иммобилизации при повреждениях кисти.

36. Применение транспортной иммобилизации при повреждениях бедра.

37. Применение транспортной иммобилизации при повреждениях голени и стопы.

38. Техника транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника.

39. Техника транспортной иммобилизации при повреждениях (закрытых и открытых) живота и таза.

40. Техника транспортной иммобилизации при множественных переломах ребер.

41. Черепно-мозговая травма – помощь, транспортировка.

42. Первая помощь при вывихах и переломах костей нижней конечности.

43. Первая помощь при вывихах и переломах костей верхней конечности.

44. Техника наложения гипсовых лонгет.

45. Первая помощь при эвентерации органов брюшной полости.

46. Техника извлечения и укладывания на носилки пострадавших с повреждениями: грудной клетки; живота; таза; позвоночника; головы.

47. Техника переноски пострадавших: на носилках, на одеяле; на щите; на руках; на спине; на плечах; на стуле.

48. Методика новокаиновой блокады при переломах верхней и нижней конечностей.

49. Вагосимпатическая блокада. Триада Горнера. Показания. Техника. Осложнения.

50. Техника выполнения блокады по Лорин-Эпштейну. Показания. Осложнения.

51. Техника выполнения паранефральной блокады. Показания. Осложнения.

52. Блокада по Школьникову-Селиванову (внутритазовая). Показания. Техника. Вероятные осложнения.

53. Паравертебральная новокаиновая блокада. Показания. Техника. Вероятные осложнения.

54. Лапароцентез. Показания. Техника. Осложнения.

55. Ректальное исследование в диагностике острых заболеваний органов брюшной полости. Техника. Интерпретирование полученных результатов.

56. Пальцевое исследование предстательной железы. Интерпретирование полученных результатов.

57. Туалет ожоговой поверхности. Показания. Особенности. Техника.

58. Туалет инфицированных ран. Показания. Особенности. Техника.

59. Проведение постурального дренажа бронхов. Показания. Техника.

60. Проведение передней и задней тампонады при носовом кровотечении. Техника.

61. Техника перкуссии печени по Курлову. Интерпретация полученных результатов.

62. Техника пальпации почек. Интерпретирование полученных результатов.

63. Диафаноскопия. Техника. Интерпретирование полученных результатов.

64. Обработка пролежней.

65. Правила извлечения пострадавших из-под завалов при техногенных и природных катастрофах.

66. Снятие одежды и мотоциклетного шлема с пострадавшего.

 

Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО с учетом рекомендаций и ПрООП ВПО по направлению и профилю подготовки «Помощник врача стационара».

 

 

Автор (ы) ____________________________

Рецензент (ы) _________________________

 

Программа одобрена на заседании Ученого совета Медицинского университета

от ___________2011 года, протокол № ________.