Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Омская государственная медицинская↑ Стр 1 из 2Следующая ⇒ Содержание книги
Поиск на нашем сайте ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра общественного здоровья и здравоохранения КУРСОВАЯ РАБОТА По теме: Вариант 1
Выполнили: Студенты 5 курса 544 группы мед.-проф. фак-та
Гмарь Д.Н., НовиковаИ.А. Преподаватель: Банюшевич И. А. К защите сдана В октябре 2004 года.
ОМСК, 2004 г
Общие данные. Тихорецкий район Н-ской области занимает площадь 850 кв.км. Рельеф местности преимущественно ровный. Население Тихорецкого района в 2000 году – 76000 человек, в том числе женщин в возрасте 15-49 лет – 38100.В районном центре проживает 32600 человек. Наиболее крупные населенные пункты: Петровское (7800 жителей), Долгово (5600 человек), Благодарное (3800 жителей),Михайловское (2560 жителей) и Круглово (2100 жителей). В 2000 году в районе родились 988 детей (все у женщин в возрасте 15-49 лет), в 1999 году – 1182 детей. Умерло в 2000 году – 957 человек, в том числе детей до года – 24. Таблица №1 Демографические показатели Тихорецкого района 1994-2000 гг. (на 1000 населения)
Рождаемость = число родившихся живыми за год * 1000/ среднегодовая численность населения = 988*1000/76000= 13,0. Смертность = число умерших за год * 1000/ среднегодовая численность населения = 957*1000/76000 = 12,6. Младенч. смертность = число умерших за год в возрасте до одного года 1000/(1/3)*число родившихся в прошлом году + (2/3)*число родившихся в данном году = 24/((1/3)*1182 + (2/3)*988)*1000 = 22,8. Естественный прирост = показатель рождаемости – показатель смертности = 13,0 – 12,6 = 0,4. Плодовитость = число родившихся * 1000/число женщин в возрасте 15 – 49 лет = 988/38100*1000 = 25,9.
Рис.№1.Динамика рождаемости в Тихорецком р-не за 1994-2000гг.
Рис.№2. Динамика смертности в Тихорецком районе за 1994-2000 гг.
Рис.№3. Динамика младенческой смертности в Тихорецком районе за 1994-2000 гг.
Рис.№4.Динамика естественного прироста в Тихорецком районе за 1994-2000 гг.
Рис.№5. Динамика плодовитости в Тихорецком районе за 1994-2000 гг.
Таблица 2.
Динамический ряд рождаемости в Тихорецком районе за 1994-2000 гг.
Абсолютный прирост = разница между каждым последующим и предыдущем уровнем динамического ряда. Темп роста = отношение каждого последующего уровня динамического ряда к предыдущему, умноженное на 100 %. Темп прироста = отношение абсолютного прироста для соответствующего периода времени к предыдущему уровню (в процентах). Абсолютное значение 1 % прироста = отношение абсолютного прироста к своему темпу прироста.
Вывод: За период 1994-2000 годы наблюдается постепенное уменьшение значений показателей рождаемости, естественного прироста и плодовитости, увеличение показателей общей и незначительным уменьшением младенческой смертности, что является следствием ухудшения как социально-бытовых условий, так и качества медицинской помощи населению, а так же следствием процесса старения населения. В целом показатели рождаемости оцениваются как «низкие», смертность как «высокие» и младенческая смертность как «средние». По сравнению с областью в данном районе отмечается более низкая рождаемость и более высокая смертность и, следовательно, меньший естественный прирост населения. Отмечается также меньший, чем по области, показатель плодовитости. Уровень младенческой смертности в районе выше, чем в среднем по области.
ВОДОСНАБЖЕНИЕ. Питьевой водой население района снабжается из артезианских скважин. В районном центре водопровод обеспечивает водой промышленные предприятия, лечебно- профилактические, коммунальные, пищевые объекты, большую часть жилого фонда райцентра, близлежащие небольшие населённые пункты и посёлок Круглово. Артезианская скважина в п.Михайловское введена в действие недавно и соответствует санитарным требованиям, имеет зону строгого режима. Остальные скважины (2 в п.Петровское, 2 – в п.Долгово и 1 в п. Благодарное) эксплуатируются длительно и не имеют зоны строгого санитарного режима. Качество воды в скважинах, в основном, соответствуют требованиям ГОСТа, среднее содержание хлора – 0,2 мг/л, при ошибке репрезентативности – 0,02 мг/л.
, t>3 р>99,7% - коэффициент достоверен. Т.о. качество воды из скважины соответствует ГОСТу.
Большинство шахтных колодцев (их 420 в районе) находится в удовлетворительном состоянии, хлорирование их проводится регулярно. Однако, 4 колодца в п. Долгово не имеют навесов, площадки у срубов не оборудованы, нет общественных ведер, во время дождей в них стекает поверхностная вода. Вывод. Организация централизованного водоснабжения соответствует ГОСТу, т.к. водоснабжение осуществляется из межпластовых вод(что соответствует правилам выбора водоисточника).Но правильно оборудована только артезианская скважина в п.Михайловское (имеется зона санитарной охраны).В других поселках скважины зоны санитарной охраны не имеют. Обращает на себя внимание нецентрализованное водоснабжение: 4 колодца в п. Долгово не имеют навесов, площадки у срубов не оборудованы, нет общественных ведер, во время дождей в колодцы стекает поверхностная вода, что существенно ухудшает качество воды в колодцах. Рекомендации: Необходимо оборудовать скважины зонами строгого санитарного режима в поселках Петровское, Долгово, Благодарное. Также необходимо оборудовать 4 колодца в п. Долгово - площадки у срубов, обеспечить их навесами и общественными ведрами. Чтобы поверхностная вода не стекала в колодцы – верх шахтных колодцев должен быть выше поверхности земли не менее чем на 0,8 м. При этом вокруг колодца должна предусматриваться отмостка шириной 1-2 метра с уклоном от колодца 0,1 метр. Вокруг колодца устраивается замок из глины или жирного суглинка глубиной 1,5-2 м. и шириной 0,5 м.
КАНАЛИЗАЦИЯ.
Коммунальные, пищевые и общественные объекты, часть жилых зданий районного центра обеспечены канализацией. Твердые отбросы собираются в металлические мусоросборники и ежедневно вывозятся на свалку. Сточные воды промышленных предприятий проходят предварительную очистку, поступают в общий канализационный коллектор и направляются на поля фильтрации. Последние маломощны, выпуск воды производится постоянно в количествах, превышающих фильтрационную способность почвы. Предписания ЦСЭН о вводе дополнительной площади для полей фильтрации систематически не выполняется. Другие населённые пункты и часть территории райцентра канализации не имеют. Нечистоты и отбросы вывозятся на колхозные поля, места свалок не определены.
Заключение: Данная ситуация является неблагоприятной в эпидемиологическом отношении. Рекомендации: Необходимо воздействовать какими-либо мерами для выполнения предписаний ЦСЭН, например, применить административное взыскание. Организовать свалки, поля компостирования, полигоны, мусоросжигание. Для жидких отходов поля запахивания, ассенизации.
ЖИЛОЙ ФОНД. Жилой фонд Тихорецкого района составляют, преимущественно, одно- и двухэтажные здания. В районом центре имеются три общежития для рабочих промышленных предприятий, два из которых размещены в строениях барачного типа (общежития текстильной фабрики и фабрики сельскохозяйственных химических препаратов). Санитарное состояние их неудовлетворительное, количество мест в них недостаточно, многие рабочие вынуждены жить на частных квартирах. Для рабочих текстильной фабрики запланировано строительство ещё одного общежития на 2000 год, но местная администрация до сих пор не выделила участка.
Заключение: На основе вышеизложенных данных можно сделать следующий вывод: условия жизни населения района не соответствуют нормам и правилам. Рекомендации: В как можно более короткие сроки выделить участок под строительство общежития для рабочих текстильной фабрики и закончить его строительство. В освободившееся места общежития заселить рабочих из общежития фабрики химических препаратов.
В 5 населенных пунктах (с аналогичным возрастно-половым составом населения) врачами ЦСЭН изучалась зависимость заболеваемости ангиной от обеспеченности жилплощадью.
Таблица №3. Заболеваемость ангиной в зависимости от обеспеченности жилой площадью.
Таблица № 4
Анализ данных: 1. Выяснение наличия и характера(отрицательная или положительная) прямолинейной связи между жилой площадью и заболеваемостью ангиной: Таблица №5: Корреляция между жилой площадью и заболеваемостью ангиной.
Mx=6 My=44,6 ∑dx*dy=-180,3 ∑dx2=110 ∑dy2=391,37
Коэффициент корреляции равен –0,87, что свидетельствует о наличии прямой сильной корреляционной связи между сопоставляемыми признаками.
ПИЩЕВЫЕ ОБЪЕКТЫ. В Тихорецком районе имеется 3 хлебопекарни, 4 столовые, 1 чайная, 3 буфета (в общежитиях), 26 продовольственных магазинов и 2 рынка, 20 сливных пунктов молока. Хлебопекарни в Тихорецке, в п.Петровское и Долгово размещены в приспособленных помещениях. Производственные помещения малы и не отвечают санитарным требованиям. Хлебопекарня в п.Долгово находится в сыром подвальном помещении. Столовые (две райцентре и п.Долгово, в п.Петровское) построены по типовым проектам, отвечают санитарным требованиям. Буфеты в общежитиях текстильной фабрики и фабрики химических препаратов расположены в плохо приспособленных помещениях, площадь их недостаточна, помещения для мойки посуды без естественного освещения. Продовольственные магазины в п.Круглово и 2 магазина в райцентре находятся в антисанитарном состоянии, помещения малы, захламлены. Здание одного магазина в райцентре нуждается в капитальном ремонте. Рынок в райцентре крытый, построен в 1975 году. Рынок в п.Петровском неблагоустроен, канализации нет, лотки для рубки и продажи мяса деревянные, с трещинами, выбоинами.
Заключение: Санитарные условия, в которых находятся пищевые объекты, не соответствуют нормам и правилам.
Рекомендации:
1. В поселке Долгово закрыть хлебопекарню и построить хлебозавод. В Тихорецке, в п.Петровское и Долгово провести реконструкцию хлебопекарен – расширить площадь и улучшить условия производства. 2. Необходимо расширить площадь и улучшить условия работы буфетов. Если нет возможности провести перепланировку буфетов (изыскать дополнительную площадь, наладить естественное или усилить искусственное освещение), то буфеты в общежитиях – закрыть. 3. Продовольственные магазины закрыть и построить новые – соответствующие нормам и правилам – один в поселке Круглово, два – в райцентре. 4. Рынок в п.Петровском благоустроить, установить биотуалеты, организовать ежедневный вывоз мусора, заменить лотки для рубки мяса.
ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОБЪЕКТЫ. В районном центре размещены авторемонтный завод, фабрика химической обработки препаратов, лесопильная и текстильная фабрики. Общая численность рабочих на промышленных и сельскохозяственных объектах – 13500 человек. В 2000 году среднегодовая численность работающих на лесопильной фабрике составляла 850 человек, среди них 800 круглогодовых, болевших лиц – 650, которые дали 1250 случаев заболеваний со временной утратой трудоспособности (ВУТ). Число дней нетрудоспособности составило 8000, в том числе по поводу гриппа и ОРЗ – 3800, болезней органов пищеварения – 880, нервных болезней – 488, производственных травм – 488, болезней органов дыхания – 432 дня нетрудоспособности.
Структура причин временной нетрудоспособности
8000 – 100% 3800 – ОРЗ (А) 880 - Болезни органов пищеварения (Б) 488 - Нервные болезни (В) 488 - Производственные травмы (Г) 432 - Болезни органов дыхания (Д) Другие причины (Е)
А=3800*100/8000=47,5% Б=880*100/8000=11% В=488*100/8000=6,1% Г=488*100/8000=6,1% Д=432*100/8000=5,4% Е=100-(47,5+11+6,1+6,1+5,4)=23,9%
Рис.6. Структура причин временной нетрудоспособности рабочих Тихорецкой лесопильной фабрики за 2000 год.
Таблица №6.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на Тихорецкой лесопильной фабрике.
1. Показатель числа случаев ВУТ на 100 работающих = абсолютное число случаев ВУТ/среднегодовое число работающих * 100 = 1250*100/850 = 147,1.
2. Число дней ВУТ на 100 работающих = абсолютное число дней ВУТ * 100/среднегодовое число работающих = 8000*100/850 = 941,2.
3. Средняя длительность одного случая ВУТ = абсолютное число ВУТ / абсолютное число случаев ВУТ = 8000/1250 = 6,4.
4. Кратность заболеваний = число случаев ВУТ / число больных лиц = 1250/650 = 1,9.
5. Индекс здоровья = число здоровых лиц / среднегодовое число работающих * 100 = (850-650)/850*100 = 23,5.
6. Удельный вес болевших лиц (в %) = болевшие лица*100%/среднегодовая численность работающих = 650*100%/850 = 76,5%
В 2000 году на лесопильной фабрике соседней области удельный вес болевших лиц составил 73,2% и число случаев заболеваний на 100 работающих – 98,5 и 820 дней нетрудоспособности при средней длительности одного случая – 8,4 дня. В структуре дней нетрудоспособности потери по гриппу и ОРЗ составляют 18,8%, по болезням органов пищеварения – 11,4%, по органов дыхания – 7,5%, по производственным травмам – 13,8%, по нервным болезням – 5,3%.
Рис.№7. Рис.№8.
Рис.№9.
Рис.№10.
Показатели потерь в структуре дней нетрудоспособности отдельных групп болезней (в %):
Рис.№11.
Рис.№12.
Рис.№13.
Рис.№14.
Рис.№15.
Вывод : По сравнению с соседней областью среди рабочих Тихорецкой лесопильной фабрики значительно увеличено число случаев временной утраты трудоспособности (этот показатель имеет высокий уровень) и число дней временной утраты трудоспособности (средний уровень). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности незначительно снижен по сравнению с показателем соседней области. Из этого следует, что происходит учащение случаев заболеваний.. Имеется увеличение показателей в структуре дней нетрудоспособности по таким заболеваниям как, грипп и ОРЗ, нервные болезни. На Тихорецкой лесопильной фабрике необходимо организовать медицинскую помощь по цеховому принципу, если она не организована. Также необходимо устранить нехватку производственных площадей, установить механическую вентиляцию в тех цехах, где она отсутствует. Направить первоочередные мероприятия на профилактику основных заболеваний, определяющих структуру заболеваемости: грипп, ОРЗ, болезни органов дыхания, нервные болезни.
ЦСЭН совместно с районной больницей провели сравнительное изучение инвалидности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями рабочих промышленных предприятий и прочих жителей района.
Таблица №7. Инвалидизация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2000 году (показатель инвалидизации на 100 человек).
В качестве стандартного состава принято суммарное распределнние больных сердечно-сосудистыми заболеваниями по возрастным группам.
Таблица №8.
Вычисление стандартизованных повозрастных показателей инвалидизации среди рабочих предприятий и прочих жителей района.
Таблица №9.
Показатели инвалидизации в результате сердечно-сосудистых заболеваний среди рабочих предприятий и прочих жителей района за 2000 год.
Таблица №10.
Вывод: Фактические и стандартизованные показатели инвалидизации, в результате сердечно-сосудистых заболеваний, среди рабочих предприятий и прочих жителей района при сравнении соотношения (4,7 < 5,7 по фактическим показателям, и 6,1 > 4,0 по стандартизованным показателям) меняются по знаку. Следовательно, уровень инвалидизации выше среди рабочих предприятий района. Особенно он высок в возрастной группе 50 лет и старше. Это можно объяснить плохими и тяжёлыми условиями труда.
Зависимость времени развития тугоухости от стажа работы на фабрике (на 100 рабочих).
Таблица №11.
.
Рис.№16.
Рис.№16. показывает, что заболеваемость тугоухостью прогрессивно растёт с увеличением стажа работы на лесопильной фабрике. Это связано большой шумностью технологического процесса и низким уровнем профилактики профзаболеваний.
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ. В Тихорецком районе имеются районная больница на 150 коек, две 40-коечные участковые больницы (в п.Долгово и Благодарное) и две 25-коечные (п.Михайловское и Круглово). В 10 населенных пунктах, удаленных от ближайших больниц на 10 и более км, имеются ФАПы. Районная больница размещена в специально построенном здании, отвечающем санитарным требованиям. Больница в п.Михайловское находится в стесненных условиях, отсутствует помещение процедурного кабинета,лаборатории размещены в тесных помещениях. Помещение лаборатории в п.Михайловское нуждается в капитальном ремонте.
Анализ данных: Количество коек на 1000 населения: Тихорецкий район: 76000 – 150 1000 – х
п. Долгово: 5600 – 40 1000 – х
п. Благодарное: 3800 – 40 1000 – х
п. Михайловское: 2560 – 25 1000 – х
п. Круглово: 2100 – 25 1000 – х
Рекомендации:
Организовать и провести капитальный ремонт в помещениях больницы в п. Михайловское, провести их перепланировку с целью увеличения площади и улучшения условий работы стационара.
ЦСЭН Тихорецкого района размещена в приспособленном здании, достаточное по площади. Штаты ЦСЭН укомплектованы полностью. Рассчитать годовой фонд заработной платы врачей и начисление на неё. Санитарный врач по общей гигиене имеет высшую категорию, стаж 20 лет.
Я статья Начисления на заработную плату за месяц (38,5 % от фонда зарплаты) = 489570*0,385=188484,45руб.
Начисления на заработную плату за год =188484,45 *12=2261813,4руб.
ДЕТСКИЕ И ПОДРОСТКОВЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ. Во всех крупных населённых пунктах района имеются детские ясли, функционирующие круглый год. Они размещены, в основном, в приспособленных помещениях. Ясли в п.Круглово и Благодарное не укомплектованы воспитателями. Из-за перегрузки персонала утренний осмотр детей в этих яслях осуществляется поверхностно. В небольших поселках и деревнях по мере надобности создаются сезонные детские ясли. В районе 16 детских садов. Число мест в них достаточно для удовлетворения нужд жителей района. Большинство детских садов располагаются в типовых помещениях, остальные - в приспособленных зданиях. В детских садах п.Михайловское и Долгово нет изоляторов.
Заключение: Условия развития и воспитания детей не в полной мере соответствуют требованиям.
Рекомендации:
1. В яслях п.Круглово и Благодарное укомплектовать штат воспитателей, медперсонала и организовать адекватный утренний осмотр. 2. В тех детских садах, где нет изоляторов, выделить комнату и оборудовать её по типу бокса. В сентябре 2000 года ЦСЭН исследовала среднесуточное содержание белка в рационах детей, посещающих детский сад №1 районного центра.
Таблица №13.
Содержание белка суточном в рационе детей детского сада №1 в сентябре 2000 года.
В апреле 2000 года среднесуточное содержание белка (М) было равно 66,4 грамма. Ошибка (м) средней арифметической = +/- 0,87 г.
Анализ данных: Таблица №14. Расчет среднесуточного содержания белка в рационе детей детского сада №1 в сентябре 2000 года.
M1=71 n=27 ∑=1917 ∑=0 ∑=206 1 способ: 2 способ: Среднеквадратичное отклонение:
Интервалы: 71±σ 68,24 – 73,76 71±2σ 65,48 – 76,52 71±3σ 62,72 – 79,28 т.е. среднесуточное содержание белка в рационе практически укладывается в интервал 71±2σ. Ошибка средней арифметической составила: т.е. вероятность различия между полученными результатами исследования составляет 99,9%. Если сравнить со среднесуточным содержанием белка в апреле, то его количество выросло на 4,6 г. – в чем можно увидеть положительную динамику.
В районе насчитывается 40 школ (4 средних, 17 восьмилетних и 19 начальных) с 9160 учащимися. Средние школы размещены в типовых зданиях. Большинство восьмилетних и начальных – в приспособленных помещениях. В школах п.Благодарное и Луговое недостаточно парт, соответствующих росту детей. Анализ данных: В среднем в каждой школе учится 229 человека, при этом 47,5% в начальных школах – 4351 детей. 40 школ – 100% 19 школ – х
42,5% - учатся в восьмилетних школах 3893 учеников. 40 – 100% 17 – х
10% - средние школы, в которых учатся 916 человек 40 – 100% 4 – х Рис.№17.
ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; просмотров: 140; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.105.4 (0.009 с.) |