Классификация мониторных систем (МС), общая Блок-схема и ее функциональные блоки, алгоритм синтеза МС с позиций бтс.

МС – это технические средства, обеспечивающие непрерывный съем информации о физиологическом состоянии одного или нескольких пациентов. Проводят необходимые обработку и анализ показателей в реальном масштабе времени отображают результаты и регистрируют как первичную, так и обработанную информацию.

В соответствии с их применением:

1гр. Послеоперационные МС.

2гр. Кардиологические МС.

3гр. Общего назначения.

Международная классификация:

1.Системы для палат кардиологического наблюдения.

2.Для палат интенсивной терапии

В зависимости от технического исполнения

1.Инструментальные мониторные системы

2.Вычислительные мониторные системы

По числу физиологических параметров, на основании которых осуществляется контроль за состоянием больного:

1.Одноканальные системы

2.Многоканальные системы

Блок – схема мониторной системы.

1-Блок – схема физиологических процессов, преобразования их в электрический сигнал и усиления.

2-Блок обработки данных

3-Блок регистрации и индикации результатов обработки.

Блок 1 обязательно находится у постели больного, блоки 2и 3 вместе или порознь могут находится непосредственно около больного в прикроватной части, либо в центральном пункте управления. Передача сигнала из блока 1 в блок 2 осуществляется по проводному каналу, либо по радиоканалу с применением тереметрических систем. Распределение этапов обработки информации между различными частями системы определяют её конфигурацию.

Алгоритм синтеза мониторных систем с позиции БТС.

1. Формирование множества Y/.(управляющих возд-й0

2.Выбор множества S/ (состояний пациента)

3.Выбор ограниченного множества S/ и синтез функций формирующих элементы множества S.

4.Проверка взаимной однозначности отображения f2.

5.Синтез алгоритмов обработки для получения множества S с учетом вариабельности индивидуальных данных.

Конфигурация многоканальных МС: с центральной, периферийной, смешанной и комбинированной обработкой информации. Принципы управления МС, интерактивный режим. Взаимодействие медицинского персонала с техническими средствами.

Распределение этапов обработки информация между разными частями системы определяет ее конфигурацию. На рис 4 возможных конфигурации многоканальных МС с центральной(а), периферийной (б) смешанной (в) комбинированной (г) обработкой инф.

Отметим, что многоканальность можно понимать н как некоторое количество процессов, регистрируемых у пациента.

Мониторные системы с центральной обработкой информации, как правило, строятся па базе ЭВМ, берущей на себя все задачи обработки. Положительным качеством такой сист. является минимум оборудования требуемого для ее реализации, недостатком же - последовательный характер обработки всей входной информации н однопроцессорной ЭВМ, дающий и возможным распараллеливание обработки и предъявляющий поэтому жесткие требования к быстродействию и надежности машины.

Конфигурация МС с периферийной обработкой характерна для инструментальных систем, выполненных строго по автономному принципу: каждый процесс обрабатывается только в своем канале. При этом в центральном посту (ЦП) могут быть установлены блоки Аз, дублирующие аналогичные блока прикроватной части. Смешанная обработка (в) предполагает распределение функций обработки информации между блоками А2 каждого канала с общим блоком А2 таким образом; чтобы при min общих затратах на оборудование удовлетворялись бы требования к быстродействию всех блоков. Такая конфигурация МС получается при реализации прикроватной части (ПЧ) в виде аналоговой и дискретной аппаратуры обработки, которая через интерфейс, соединена с центральным постом, выполнена на базе ЭВМ. В этом случае элементы А2. называются, блоками переработки.

При расширении ф-ий обработки блоков А2’ Инф-я с их выводов может быть значимой для врача. Подключение к А2’ дает комбинированную конфигурацию МС (г). Это наиболее гибкая коф-я. Дает возможность вести наблуюдение за сост пациента как у постели так и на ЦП.

В приведенных конф-яхне рассматр. специфика ф-ий управл-я сист Обычн управление осущ. Врачем через А3. Для вычислит. Микорпроцессорных МС возможны разные варианты упр-я. Могут быть выполнены по принципу «ведущий-ведомый», упр-е может осуществляться как через А3 соотв канала так и через А3’ЦП. по принципу «ведущий-ведущий», упр-е может осуществляться от любой кровати и с ЦП. (распределенный ЦП) Пример Olli – 7000.Работа может быть организована в интерактивном режиме.

 

17 Инструментальная и вычислительная мониторная система на примере одного канала, пассивное и активное управление. Примеры МС обоих типов.

Для выяснения различий между инструментальной и вычислительной МС рассмотрим их структуру, рис для 1 канала. Физиологический процесс от больного Б через датчик Д пост в преобразователь П, к-й включает в себя усилитель, фильтр и др цепи преобразования, выделяющие интересующую врача В информацию из входного сигнала и подготавливающие ее для отображения, записи и анализа.

Рис Блок-схема для инструментальной и вычислительной МС.

Информация о пациенте П поступает через датчики Д в преобразователь Пр, который включает в себя усилитель, фильтры и др. цепи преобразования, в том числе цепи защиты. В этом блоке происходит выделение интересующей информации, ее фильтрация от различных помех и подготовка для отображения записи и анализа. В инструментальной мониторной системе данные из преобразователя поступают в логический блок ЛБ, а через него в устройство регистрации и отображения УРО. ЛБ это устройство, которое используется для сравнения сигнала с заданным уровнем, или для проведения более сложных вычислений (Напр. Для расчета сердечного выбросаю. ЭКГ, параметров дыхания).В результате анализов в ЛБ вырабатывается сигнал тревоги Т, который поступает вУРО и используется для управления. Сигнал Т – подается звуковым или световым сигналом, при этом В пытается вернуть пациента в исходное состояние. Кроме этого к врачу поступает информация об текущем состоянии пациента, для чего он использует выход УРО С (сигнал). Вернуть параметры физиологического состояния пациента в норму врач может по средствам прямых и косвенных воздействий на организм, т. е. путем введения лекарств разными способами, электрошока и др. воздействий. Т. о. осуществляется пассивное управление реализующееся в мониторной системе через обратные связи, включая действия врача. При активном управлении рассмотренная БТС замыкается и вводится ОС между ЛБ и электро-механическим контроллером ЭмК. Применении инструментальной мониторной с-ы ограничено числом контролируемых пациентов и возможностью сопряжения мониторной с-ы с более высоко организованной системой управления(Пр. с-а управления всей больницей). В вычислительной мониторной с-е роль ЛБ выполняет ЭВМ, куда данные с выхода Пр поступают через АЦП, где они преобразуются в цифровую форму. Наличие ЭВМ позволяет реализовать более сложные алгоритмы обработки физиологических сигналов с вычислением сложных вторичных показателей состояния пациента и анализа ЭЭГ, ЭКГ и т. д. Наличие периферийного ПУ устройства связанного с ЭВМ позволяет собирать и накапливать данные в мониторной с-е, кроме этого прводить вывод информации на дисплей, печатное устройство, а т. ж. формируются сигналы управления служащие рекомендацией для врача при пассивном управлении, управляющим воздействием при активном.