Инструменты, соединяющие ткани

Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.

Хирургические иглы - наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто - или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких - иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притуплённые (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня -трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.

Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.

Иглодержатели - служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.

Лигатурные иглы - нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.

Основной набор инструментов

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находиться «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра - ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор - в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.

Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.

2. Бельевые цапки - для удерживания перевязочного материала.

3. Скальпель - должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции - выбрасывать.

4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.

5. Ножницы - прямые и изогнутые по ребру и плоскости - несколько штук.

6. Пинцеты - хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.

7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые - несколько пар.

8. Зонды - пуговчатый, желобоватый, Кохера.

9. Иглодержатель.

10. Иглы разные - набор.

Набор инструментов для лапаротомии

Применяется расширенный общий набор - общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами - Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

- расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы микулича, федорова, окончатые, печеночно-почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана,

- пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

- кишечные и желудочные жомы,

- шпатель Ревердена,

- печеночные зонд и ложечка.

Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже - в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты - зажимы Микулича; брюшные зеркала - седловидное и Ру.

Набор инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно - жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!