Флегмонозный и гангренозный аппендицит

Макро: отростки увеличены (преимущественно в апикальном отделе – флегмонозный и диффузно с перфоративным отверстием - гангренозный), деформированы, серозная оболочка – тусклая гиперемирована с наложениями фибрина.

Группа заболеваний – воспалительные заболевания ЖКТ, аппендикса.

Обе формы относятся к деструктивным формам аппендицита.

ü Флегмонозный аппендицит – разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки аппендикса.

ü Гангренозный аппендицит:

– вторичный – на фоне предсуществующего флегмонозного или флегмонозно-язвенного воспаления;

– первичный (первичная гангрена аппендикса) – тромбоз, тромбоэмболия сосудов брыжеечки.

Хроническая язва желудка

Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.

Этиопатогенез:

ü наследственная предрасположенность

ü инфекция H. pylori

ü прием НПВС и кортикостероидов,

ü погрешности в диете,

ü стресс,

ü вредные привычки.

Осложнения:

ü деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение

ü воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

ü рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки

ü малигнизация

46. Микронодулярный (мелкоузловой, портальный) цирроз печени:

печень увеличена (а) или уменьшена (в) в размерах, плотной консистенции, с мелкобугристой (диаметр узлов - до 1 см) поверхностью коричневато-желтого цвета. Деформация органа обусловлена узлами-регенератами, которые выступают над поверхностью печени, и очагами разрастания рубцовой ткани, формирующими втяжения. На разрезе печень коричневатожелтого цвета, с множеством разной толщины прослоек соединительной ткани серого цвета в виде колец диаметром не более 1 см, окружающих сохранившуюся печеночную ткань

47???

Тонкая кишка при брюшном тифе

Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе: пейеровы бляшки (групповые лимфатические фолликулы подвздошной кишки) увеличены в размерах, плотноватой консистенции, выступают в просвет кишки. Поверхность их с бороздами, напоминает поверхность головного мозга

Первичный туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у).

Макро – типы прогрессирования:

1) рост первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре – первичной каверной);

2) лимфогенное (паратрахеальный л/у на стрелке);

3) гематогенное (кортикоплевральная локализация очагов в контрлатеральном легком).

Первичный туберкулезный комплекс (первичный аффект, лимфангит, лимфаденит): 1 - первичный аффект - субплеврально, в X сегменте (чаще правого) легкого, очаг казеозного некроза желтовато-белого цвета, творожистого вида, диаметром около 1 см. Плевра над ним утолщена, белесоватая; 2 - туберкулезный лимфангит - «дорожка» к корню легкого от первичного аффекта из мелких белесовато-желтых бугорков; 3 - туберкулезный лимфаденит - крупные очаги творожистого некроза в увеличенных перибронхиальных лимфатических узлах (казеозный лимфаденит)

 

50. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: (кавернозный не нашла)

верхняя доля легкого деформирована, сморщена, пронизана фиброзными тяжами серого цвета (пневмосклероз), плевра утолщена, с обрывками спаек. На разрезе в легочной ткани располагаются большая полость неправильной формы с толстыми стенками серого цвета (каверна). Изнутри ее стенки представлены зоной творожистого некроза. В просвет каверны вдаются в виде балок и трабекул окруженные серой плотной тканью крупные сосуды. Вокруг в ткани легкого разных размеров очаги творожистого некроза, часть из них с капсулой серого цвета