Лечение декомпенсир. легочного сердца

Rp.: Tab. Nytrosorbidi 0,01 N. 50

D.S. По 2 таб. 4раза в день (6, 12, 17, 22 ч), под контр АД, прин длит.

Rp.: Tab. Capoteni 0,025 N. 50

D.S. По 2 таб. 2раза в день (8, 20 ч), под контр АД, прин длит-но

Rp.: Sol. Heparini sulf.-25 тыс. ЕД (5 мл) N. 6

D.S. По 5 тыс. ЕД п/к жив 4 раза в сутки (6-12-18-23 ч) - 14 дней, под контр сверт кр по Ли Уайту.

Rp.: Tab. Ticlidi 0,25 N30

D.S. По 1 таб. кажд 12 ч под контр вр кр/теч по Сухареву или Дуке в теч 4 нед.

Rp.: Tab. Veroshpironi 0,025 N50

D.S. По 2 таб. е/д во вр завтрака постоянно.

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N50

D.S. По 1 таб. е/д во вр завтр пост - до устран отеч сдр

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N.I00

D.S. по схеме: в 1-ю нед 1 таб.x 2 за 1 ч до еды, через 12 ч далее по мере насыщен (контр клин-их, ЭКГ-призн нач с 5-7-го дня) и достиж желаем эфф, поддерж. доза ½ таб. через 12 ч.

Лечение хрон сердечной недостаточности

ИнгибиторыАПФ
Rp:.Perindoprili 0,002 N50.

S. нач с 1 таб. в день незав от приема пищи в 21 ч, при
необх дозу увел. до 4 мг через неск нед под контр АД.

Диуретики

Rp:. Tab. Apo-triazidi N. 50

D.S. По 1 таб. 1-2раза в 1-ой половине дня после еды.

Либо

Rp:. Tab. Furosemidi 0,04 N 40
D.S. По 1/2 таб.x2, утром и в обед натощак.

Rp:. Tab. Spironolactoni 0,05 N 140

D.S. по 2 таб. x2 в 1-ойполов дня послееды в теч
нед с послед-им переводом по 1 таб. утром постоянно.

Сердечные гликозиды

Rp:. Tab. Digoxini 0,00025 N. 50

D.S.по сх: в 1-ю нед 1таб.x 2 за1ч до еды, ч/з 12ч далее по мере насыщ (контр клин-их, ЭКГ призн нач с 5-7-го дн) и достиж желаем эф, поддерж доза 1/2 таб. ч/з 12 ч

Вазодилататоры:

Rp.: Tab. Nitrosorbidi retardi 0,02 N 50

D.S. no 1 таб.x 2 за 1 ч до еды через 12 ч.

Лечение пароксизм наджелуд тахикардии и пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Rp.: Tab. Panangini N. 50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Rp.: Sol Kalli cloridi 4%-30,0Sol. Magnesii sulfati 25%-10, Sol. Glucosi 5 %-200,0 Insulini 2 ED

D.S. В/в кап. со скор. 20-25 кап. в мин.

Rp.: Sol Natrii adenosini triphosphati 1 %-l

D.t.d. N. 10 in amp.S.В/в болюс1,0-3,0 мл в теч 2 с под контр.ЭКГ. Возм повтор введ при необх от6-12мг препар с интерв 1-2 мин.

Rp.: Sol Verapamili hydrochloridi 0,25%-2.

D.t.d. N. 10 in amp. S. В/в болюсом 5-10 mg (2-4 ml) в тече 1,5-2 мин под контр АД и ЭКГ.

Rp. Sol Propranololi 0,1 %-5,0

D.t.d. N. 10 in amp.S. В/в 0,5-1 мг, медл, в теч 5-10 мин со скор1 мг/мин, предвар разв в 10-15 мл физ. р-ра, повтор введ кажд 5-10 мин до дост. эф. Макс. нагруз. доза 0,2 г/кг.

При резистент к провод терап, но не ранее 4-6 ч, остор под КонтрЭКГ (av-провед) и АД допуст введ

Rp.: Sol Amiodaroni 5%-3,0

D.t.d. N10 in amp.S. В/в болюсом 300-400 мг в теч 7-10 мин, поддерж. инфузия 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы в теч 20 мин -2 ч. Инфузию можно повт ч/з 24 ч в дозе 600-1200 мг в 250-500 мл 5% р-ра глюкозы. Далее переходят на прием амиодарона внутрь.

Rp.: Sol Digoxini 0,025%-1,0

D.t.d. N10 in amp. S. В/в медл. раств в 19 мл физ. р-ра в теч 10 мин.

Купиров пароксизм наджелуд тахик при участ доп-ых путей проведения: при синдр WPW.

Rp.: Sol. Propranololi 0,1 %-5,0

D.td. N10 in amp.S. В/в 0,5-1 мг, медл., в теч. 5-10 мин со скор 1 мг/мин, предвар разв в 10-15 мл физ. р-ра, повтор введ кажд 5-10 мин. До достиж эффекта. Макс.нагрузоч доза 0,2 мг/кг.

Rp.: caps. Dizopyramidi 0,1 N. 30

D.S.Нагруз. доза 300 мг, далее по 200 мг в 3 приема ч/з б ч. Поддерж. доза по 100 мг кажд 6 ч, либо в капс медленного освобождения.

Rp.: caps Dizopyramidi SR 0,15 N. 30

D.S. По 2 капс ч/з 12 ч (лицам с массой менее 50 кг по 200). Макс. сут. доза не более 800 мг.

Rp.: Sol. Novocainamidi 10%-5,0

D.td. N10 in amp.S. В/в медл раств предвар. в 10-15 мл физ. р-ра со скор. 100 мг/мин. в теч 5-10 мин под контр давл. Допуск введ толчками по 200 мг с паузами в 30 с под контр давл. При угрозе рецидива возмож в/м введ в дозе 500 мг кажд б ч.

Rp.:Sol.Propafenonili 10%-l,0

D.td. N5 in amp.S. В/в медл из расчета 1-2 мг/кг, раств предвар. в 19 мл физ. р-ра в теч 10 мин.

Поддерж терапия и профилак пароксизм наджелуд тахик провод указ выше препар при усл их эф-ти в таблетир-ых формах, предпочтительно ретардных.

Rp.: Verapamili-SR 0,24

D.S. По 1 таб. утром за 1 ч до еды.

Rp.: Caps. Diltiazemi retardi 0,12

D.S. По 1 капс 2 раза ч/з 12 ч за 1 ч до еды.

Rp: Caps. lnderali LA 0,12

D.S. По 1 капс 2раза ч/з 12 ч за 1 ч до еды.

Rp.: Tab. Sotalexi 0,08

D.S. По 1 таб. 2 раза ч/з 12 ч за 1 ч до еды (при необх дозу можно увел до 320 мг/сут).

Rp.: Tab Propafenoni 0,15 N50

S. по 1 таб.x3 ч/з 8 ч незав. от приема пищи, возможно увелич разовой дозы 225-400 мгx 3-4 ч/з кажд 3-4 дня. Макс/ сут/ доза - 1200 мг в 4 приема.

Rp.: Tab Amiodaroni 0,2 N 160

S. по схеме незав от приема пищи 1-2 нед. 1 таб.x 3, 3-4 нед 1 таб.x 2. Поддерж. Доза длительно: 5+2 (1-ые 5 дн нед по 1 таб. в день, 2 дня перерыв от приема лек-ва). Перевод на поддерж. схему возможен при достиж эф до 4 нед. терапии, под контр интерв QT (допуск ушир не более 0,54 мс).

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Rp.: Tab. Panangini N50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Введение одного из перечисленных препаратов.

Rp.: Sol Propranololi 0,1 %-5,0

D.t.d. N10 in amp.D.S. В/в 0,5-1 мг, медл., в теч. 5-10 мин со скор. 1 мг/мин, предвар. развести в 10-15 мл физ. р-ра, повторяя введ каждые 5-10 мин до достиж эффекта. Макс. нагрузоч. доза 0,2мг/кг.

Rp.: Sol Novocainamidi 10%-5,0

D.td. N10 in amp.S. В/в медл. раств предвар. в 10-15 мл физ. р-ра со скор 100 мг/мин в теч 5-10 мин под контр. дав. Допуск введ толчками по 200 мг с паузами в 30 с под контр. давл. При угрозе рецидива возможно в/м введ препар в дозе 500 мг кажд 6 ч.

Rp.: Sol. Verapamili hydrochloridi 0,25%-2

D.td. N10 in amp.S. В/в болюсом 5-10 mg (2-4 ml) в теч 1,5-2 мин под контр АД и ЭКГ.

Rp.: Sol Diltiazemi 0,5%-5,0

D.td. N10 in amp.S. В/в болюсом из расчета 0,25 mg/кг в теч 5-10 мин, предвар. разв в физ. р-ре. Возм повт введ болюс ч/з 15 мин в дозе 0,35 мг/кг с той же скор.

Rp.: caps.Dizopyramidi 0,1 N30

D.S. Нагруз. доза 300 мг, далее по 200 мг в 3 приема ч/з б ч. Поддерж. доза по 100 мг кажд 6 ч, либо в капс медленного освобождения.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025%-1,0

D.td. N10 in amp.S. В/в медл. раств в 19 мл физ. р-ра в теч 10 мин.

Rp.: Caps. Chinidini durules N40

D.S. По 1 капс.x2 ч/з 12 ч ут и веч незав от пр пищи

Rp.: Sol. Amiodaroni 5%-3,0

D. t. d. N10 in amp.S. В/в болюсом 300-400 мг в теч 7-10 мин, поддерж. инфузия 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюк в теч 20 мин -2 ч. Инфузию можно повтор ч/з 24 ч в дозе 600-1200 мг в 250-500 мл 5% р-ра глюкозы. Далее перех на прием амиодарона внутрь.

Лечение экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия

Введение одного из перечисл препар.

Rp.: Tab. Panangini N. 50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Rp.: Tab. Propranololi SR - 0,08 N. 20

D.S. по 1 капс x2 ч/з 12 ч за 1 ч до еды, постеп увел. дозу при необх. ч/з кажд 3-4 дня до макс. сут. 640 мг.

Rp.: Verapamili-SR 0,24 N. 20

D.S. По 1 таб. утром за 1 ч до еды.

Желудочковая экстрасистолия

Rp.: Tab. Panangini N50

D.S. 4-6 таб. запить горячей водой.

Rp.: Sol. Kalii cloridi 4%-30,0

Sol. Magnesii sulfati 25%-10,0

Sol. Glucosi 5%-200,0

Insulini 2 ED

D.S, В/в кап со скор 20-25 кап в мин.

Rp.: Caps. Propranoli SR -0,08 №50

D.S. по 1 таб x 2 ч/з 12 ч за 1 ч до еды, постеп увел дозу принеобх ч/з кажд 3-4 дня до макс. сут. 640 мг.

Rp.: Tab. Sotalexi 0,08 N. 30

D.S. По 1 таб. 2 раза ч/з 12 ч за 1 ч до еды (при необх дозу можно увел до 320 мг в сутки).

Rp: Tab Propafenoni 0,15 N50

D.S. no 1 таб. x3 через 8 ч незав от приема пищи, возможно увел. разовой дозы 225-.400 мг x 3-4 ч/з кажд 3-4 дня. Макс. сут. доза 1200 мг в 4 приема.

Rp.: Tab Amiodaroni 0,2 N160

D.S. по схеме незав от приема пищи. 1-2 нед. 1 таб. x З; 3-4 нед. 1 таб.x 2. Поддерж. доза длит: 5 + 2 (перв 5 дн нед по 1 таб. в дн, 2 дня перерыв). Перевод на поддерж. схему возмож при достиж эф до 4 нед. терапии, под контр инт QT (допуск ушир не более чем 0,54 мс).

Желудочковая экстрасистолия при остром инфаркте миокарда:

Rp.: Sol. Kalii-magnii-asparaginati 300.0

D.S. В/в кап со скор 20-25 кап в мин., под контр калия сыворотки.

Препарат выбора

Rp.: Sol. Lidocaini2%-2,0

D.t.d. N 20 in amp.S. Из расчета 1-2 мг/кг массы в/в: 1-й болюс 80-120 мг в теч 5 мин, далее кап инфузия со скор 17 кап/мин р-ра, пригот-ого из расчета в трех вариантах:I- 60 мг, II- 80 мг,III-120 мг лидокаина на 50 мл физ. р-ра натрия хлорида нач с 1-го, с послед. переходом на II, III в случае неэф-ти. Через 15 мин после первого болюса на фоне капельной инфузии ввод 2-й болюс, равный половине 1-ого.

Rp: Sol. Mexitili 2,5%-10,0

D.t.d. N. 5 in amp.S. В/в, медл, в теч 10 мин пред-но раств 6,0-8,0 мл в 14-12 мл физ р-ра, далее капельная инфузия ещё 250 мг за 30 мин, в последующие 2,5 ч ещё 250мг, далее в теч 8 ч ещё 500 мг в виде 0,1% р-ра, поддерж инфузия при необх-ти обеспечивается введ 250-500 мг в теч кажд12 ч.

В случае неэф/ти введение одного из след препар:

Rp.: Sol. Propranololi 0,1%-5,0

D.t.d. N10 in amp.S. В/в 0,5-1 мг медл в теч 5-10 мин со скор 1 мг/мин, предварит разв в 10-15 мл физ. р-ра, повторяя введ кажд 5-10 мин до достиж эф. Макс нагрузоч доза 0,2 мг/кг.

Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5,0

D. I. d. N. 10 in amp.S. В/в медл, раств предвар в 10-15 мл физ. р-ра со скор 100 мг/мин в теч 5-10 мин под контр давл. Допуск введ толчками по 200 мг с паузами в 30 с под контр давл. При угрозе рецидива возмож в/м введ в дозе 500 мг кажд 6 ч.

Rp.: Sol Amiodaroni 5%-3,0

D.t.d. N10 in amp.S. В/в болюсом 300-400 мг в теч 7-10 мин, поддерж. инфузия 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы в теч 20 мин -2 ч. Инфузию можно повт ч/з 24 ч в дозе 600-1200 мг в 250-500 мл 5% р-ра глюкозы. Далее переходят на прием амиодарона внутрь.

При неэффективности предыдущей терапии:

Rp: Sol. Bretylii tosilati 0,4%-10,0

D. t. d. N5 in amp.

S. В/в болюсом из расчета 5 мг/кг (8 амп в теч 8-10 мин) под контр АД и ЭКГ.

Профилак терапия пероральными формами

Rp.: Ritalmexi 0,2 N. 50.

.S. по 1 таб.x З через 8 ч после еды.

Rp.: Sotaloli 0,08 N 50

S. По 1 таб. 2 раза ч/з 12 ч за I ч до еды (при необх дозу можно увел до 320 мг в сут)

Rp.: tab. Amiodaroni 0,2 N. 50

D.S. Нагруз доза по 2 таб.x З во время еды ч/з 8 ч в теч 1-3 нед, далее длит поддерж терап по схеме 5 + 2 (5 дней в нед по 1 таб. в день, 2 дня перерыв без амиодарона). ЭКГ контр инт QT (допуск ушир не более чем 0,54 мс).

Купирование и лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Острый инфаркт миокарда

Rp.: Sol Kalii-magnii-asparaginati 300,0

D.S. В/в кап со скор 20-25 кап в мин., под конт калия

сыворотки.

Rp.: Sol Lidocaini 2%-2,0

D.t.d. N20 in amp.

S. Из расчета 1-2 мг/кг в/в: 1-ый болюс 80-120 мг в теч 5 мин, далее кап инфузия со скор 17 кап в мин р-ра пригот-ого из расчета втрех вариантах:I- 60 мг II-80 мгIII120мг лидокаина на 50 мл физ. р-ра натрия хлорида нач с I, с послед переход на II, III в случае неэфф. Через 15 мин после первого болюса на фоне капельной инфузии

ввод второй болюс, равный половине первого.

Rp.: Sol Mexitili 2,5%-10,0

D.t.d. N. 5 in amp.

S. В/в медл в теч 10 мин, предвар раств 6,0-8,0 мл в 14-12 мл физ.р-ра. Далее капельная инфузия ещё 250 мг за 30 мин, в последующие 2,5 ч ещё 250 мг, далее в теч 8 ч ещё 500 мг в виде 0,1% р-ра. Поддерж. инфузия при необх обеспечив введ 250-500 мг в теч кажд 12 ч.

Rp: Sol. Propranololi 0,1 %-5,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. В/в 0,5-1 мг медл в теч 5-10 мин со скор 1 мг/мин, развести в 10-15 мл физ. р-ра, повторяя введ кажд 5-10 мин до достиж эффекта. Макс нагрузоч доза 0,2 мг/кг.

Rp.: Sol Novocainamidi 10%-5,0

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В/в медл, раств в 10-15 мл физ. р-ра со скор 100 мг/мин в теч 5-10 мин под контр давл. Допуск введ толчками по 200 мг с паузами в 30 с первой полов дозы под контр давл.При угрозе рецидива возможно в/м введ в дозе 500 мг каждые 6 ч

Rp.: Sol Amiodaroni 5%-3,0

D.t.d. N. 10 in amp.

S. В/в болюсом 300-400 мг в теч 7-10 мин, поддерж инфузия - 300 мг в 250 мл 5% р-ра глюкозы в теч 20 мин -2 ч. Инфузию мож но повт через 24 ч в дозе 600-1200 мг в 250-500 мл 5% р-ра глюкозы. Далее переход на прием амиодарона внутрь.

При неэффективности вышеперечисленных препаратов:

Rp.; Sol. Bretylii tosilati 0,4%-10,0

D.t.d. N. 5 in amp.

S, В/в болюсом из расчета 5 мг/кг (8 амп в теч 8-10 мин) под контр АД и ЭКГ