Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Течение и лечение заболевания

Анамнез

Анамнез жизни (Anamnesis vitae) ______________________________________

___________________________________________________________________

Анамнез болезни (Anamnesis morbi) ____________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Status praesens:

Teмпература ________⁰С, Пульс _________уд/мин, Дыхание _________в 1мин

Габитус ___________________________________________________________

(телосложение,конституция, упитанностьположение тела в пространстве,темперамент,

тип нервной деятельности, нрав)

Исследование кожи

Состояние шерстного покрова _________________________________________

(густота, равномерность, цвет, блеск, сечение,___________________________________________________________________

взъерошенность, линька, "голодная тонина")

___________________________________________________________________

Цвет кожи __________________________________________________________

(нормальный, красноватый, бледный, желтоватый, цианотичный, темно-коричневый;

___________________________________________________________________

локализация патологических пигментаций; гиперемия; петехии, экхимозы)

Температура _______________________________________________________

(местная, общая)

Влажность кожи ____________________________________________________

(повышенная, пониженная, сухость кожи; ассиметрия потоотделения)

___________________________________________________________________

Запах______________________________________________________________

Сыпи ______________________________________________________________

(эритема, пятна, розеолы, узелки, пузырьки, гнойнички, волдыри; чешуйки, струпы,

___________________________________________________________________

эррозии, трущины, язвы; рубцы, пролежни, их локализация)

Болезненность, чувствительность ______________________________________

(общая, местноя)___________________________________________________________________

Подкожная клетчатка

Степень развития __________________________________________________

(нормальная, слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира,

общее ожирение, исхудание, кахексия)

Отеки и их локализация ______________________________________________

(голова, конечности, живот, общие отеки, их постоянство,

___________________________________________________________

время появления, исчезновения)

Слизистые оболочки

Цвет слизистых оболочек ____________________________________________

(бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушный)

_______________________Пигментация_________________________________

Целостность ________________________________________________________

Влажность _________________________________________________________

Отечность _________________________________________________________

Сыпи _____________________________________________________________

Кровоизлияния_____________________Чувствительность _________________

Лимфоузлы

Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов______________________

__________________________________________________________(паховые, надвыменные, коленной складки, предлопаточные, подчелюстные)___________________________________________________________________

Форма подкожных лимфоузлов ________________________________________ ___________________________________________________________________

Консистенция _________________________ Болезненность _________________ Отечность______________________Подвижность_________________________ Местная температура в области лимфоузлов _____________________________

Мышцы

Степень развития__________________ Целостность_______________________

Тонус______________________________________________________________

(нормальный, пониженный, повышенный, отсутствует)

Парезы, параличи, контактуры мышц __________________________________

__________________________________________________________________

Чувствительность, болезненность ______________________________________

Костная система

Деформации.Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения ___________________________________________________________________

(последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков)

Аномалии развития. Переломы и их последствия________________________ Чувствительность, болезненность костей _______________________________ ___________________________________________________________________

Суставы

Подвижность _______________________________________________________

(активная, пассивная; хруст, флюктуация; вывихи)

Изменения конфигурации ____________________________________________

(деформация, припухлость, утолщение, узловатость)

Болезненность______________________________________________________

(при пальпации, пассивных и активных движениях)

__________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация области сердца ___________________________________

__________________________________________________________________

Сердечный толчок __________________________________________________

(локализация слева и справа; положительный, отрицательный, отсутствует)

__________________________________________________________________

Сила сердечного толчка _____________________________________________

(нормальный, усиленный, стучащий, ослабленный, не прощупывыается)

Величина площади сердечного толчка _________________________________

Смещаемость и смещение сердечного толчка ___________________________

Перкуссия области сердца

Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа _______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________

Аускультация области сердца

Тоны сердца _______________________________________________________

(чистота, акценты, ослабление, расщепление, раздвоение, аритмия)

___________________________________________________________________

Эндокардиальные шумы _____________________________________________

(отношение шумов к фазам сердечной деятельности;

___________________________________________________________________

характер шумов: дующий, свистящий, скребущий, пилящий, музыкальный;

___________________________________________________________________

интенсивность шумов; места выслушивания шумов наибольшей интенсивности;

___________________________________________________________________

изменение шумов при перемене положения тела, до и после физической нагрузки)

Экстракардиальные шумы ___________________________________________

(перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные)

__________________________________________________________________

Результаты электрокардиографии ______________________________________ ___________________________________________________________________

Исследование артерий и вен

Ритмичность пульса _________________________________________________

Качество пульса ____________________________________________________

по напряжению __________________________________________________

(нормальный, напряженный, твердый, проволочный, мягкий, умеренный)

по степени наполнения артерий _____________________________________

(полный, пустой, умеренный)

по высоте пульсовой волны ________________________________________

(нормальный, высокий, средний, малый, нитевидный)

по форме пульсовых волн _________________________________________

(нормальный, умеренно-спадающий, медленный,

__________________________________________________________________

скачущий, альтернирующий, ложноальтернирующий, дикротический)

Болезненность артерий при пальпации _________________________________

Пульсация яремных вен_______________________________________________

(отрицательный или положительный венный пульс, ундуляция)

Коллатеральное и варикозное расширение вен ___________________________

(грудной клетки, брюшной стенки, конечностей)

Уплотнение, узловатость, болезненность вен _____________________________

Результаты сфигмо-флебографии _______________________________________ _______________________________________________________________________

АКД_max(мм рт. ст.) _______________АКД _min(мм рт. ст.)____________________

Систолическая сила сердца (мм рт. ст.)__________________________________

ВКД (мм рт. ст.) _____________________________________________________

Пищеварительная система

Аппетит__________________Жажда________________Жевание_____________

Отрыжка _______________Глотание_________________Рвота______________

Запах из ротовой полости ____________________________________________ Состояние десен ______________________________ Язык__________________

Зубы ___________________________Глотка ____________________________ Пищевод ________________________ Слюнные железы __________________

Осмотр живота_____________________________________________________

(выпирание, целостность брюшных стенок, вздутие, симметричность)

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

Акт дефекации _____________________________________________________ (свободный, болезненный; отхождение и количество газов, регулярность дефекации, тенезмы)

___________________________________________________________________

Консистенция и оформленность каловых масс ___________________________

(оформленные,жидкие, водянистые)

Цвет кала __________________________________________________________

(коричневые, темный, черный, беловатый)

Запах ______________________________________________________________

(обычный, гнилостный, кислый, лекарственный)

Примеси ___________________________________________________________

(слизь, кровь, остатки непереваренного корма, паразиты)

Пальпация живота __________________________________________________

(Напряжение брюшных стенок, зоны гиперстезии, наличие припухлостей, грыжи)

Частота и сила сокращений рубца _____________________________________

(болезненность в области рубца, книжки и сетки)

_________________________________________________________________

Аускультация живота ________________________________________________ (интенсивность бродильных процессов в рубце, перистальтические шумы в преджелудках, ___________________________________________________________________

желудке, тонком и толстом отделах кишечника; характер звуков, частота, периодичность и их сила)

___________________________________________________________________

Перкуссия живота ___________________________________________________

(характер, интенсивность, топография изменений перкуссионного звука, в том числе в области

______________________________________________________________________ преджелудков, тонкого и толстого отделов кишечника; болезненность)

_______________________________________________________________________

Результаты зондирования желудка (рубца) ______________________________

Печень ____________________________________________________________

(доступность для пальпации; размер и топография зоны притупления; наличие болезненности)

___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Селезенка __________________________________________________________ (доступность для пальпации; размер и топография зоны притупления; наличие болезненности)

______________________________________________________________________________

Система дыхания

Исследование передних (верхних) дыхательных путей ___________________

Носовые ходы _____________________________________________________

(вдох, выдох, свободный, затрудненный; их целостность и форма)

Выделения из носа ___________________________________________________

(количество; характер: водянистые, слизистые, гнойные; их запах)

Кровотечение из носа ________________________________________________

(отсутствует, одностороннее, двустороннее; обильное, скудное,

___________________________________________________________________

длительное; кровь: пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, несвернувшаяся)

Кашель ____________________________________________________________

(сухой, влажный; периодичность кашля, время появления;

___________________________________________________________________

болезненность, громкость, длительность, особенности кашлевых пароксизмов)

Придаточные полости ________________________________________________

(верхнечелюстные, лобные; воздухоносные мешки у однокопытных)

___________________________________________________________________

Гортань ____________________________________________________________

(отечность, западение черпаловидных хрящей; болезненность, местная температура,

_______________________________________________________________________________

изменение голоса, затруднение дыхания, хрипы, стенотические шумы)

Щитовидная железа __________________________________________________

Трахея_____________________________________________________________

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки __________________________________________________ (нормальная, широкая, узкая, плоская, эмфизематозная – бочковидная; цилиндрическая)

Деформация грудной клетки _________________________________________

(лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз)

Сила дыхания _______________________________________________________

(глубокое, умеренное, поверхностное)

Положение лопаток __________________________________________________

(нормальное прилегание, отставление их в стороны в покое и при движении)

Симметричность дыхательных движений грудной клетки __________________

(при глубоком и спокойном дыхании)

Тип дыхания _______________________________________________________

(грудной, брюшной, смешанный)

Ритм дыхания______________________________________________________

(нормальный, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко, саккадированное)

Одышка ___________________________________________________________

(инспираторная, экспираторная, смешанная; в покое, при движении)

Пальпация грудной клетки ____________________________________________
(состояние ребер, межреберных мышц; "рахитические четки", болезненность)

___________________________________________________________________

Перкуссия грудной клетки ____________________________________________

(характер перкуссионного звука: легочный, тимпанический,

___________________________________________________________________

коробочный, металлический, звук треснувшего горшка; ясный, тупой, притупленный;

______________________________________________________________________________

высокий, низкий; продолжительный, короткий)

Свойства перкуссионного звука при плегафонии _________________________

Топографическая перкуссия __________________________________________

(границы легочных полей слева и справа)

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Аускультация легких при спокойном и глубоком дыхании _________________

(дыхание везикулярное,

____________________________________________________________________

жесткое, жестковатое, бронхо-везикулярное, бронхиальное, амфорическое, неопределенное, смешанное)

Хрипы _____________________________________________________________

(локализация, количество; характер и сила звучности: высокого, низкого тона, _______________________________________________________________________________

шипящие, музыкальные, свистящие; влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые; _______________________________________________________________________________

субкрепитирующие, крепитирующие)

Шум трения плевры _________________________________________________

Шум плеска в плевральной полости ____________________________________

Данные плевроцентеза _______________________________________________

(серозная жидкость, транссудат, экссудат, кровь; их количество)

Мочеполовая система

Частота мочеиспускания _____________________________________________ Количество выделяемой мочи в сутки __________________________________

Произвольное, непроизвольное мочеиспускание _________________________

Поза животного и болезненность при мочеиспускании ____________________

Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче ____________________ ___________________________________________________________________

Цвет ___________________________________Запах______________________ Прозрачность_______________________________________________________

Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области попереч- ных отростков поясничных позвонков __________________________________ ___________________________________________________________________

Состояние наружных половых органов _________________________________ ___________________________________________________________________

Состояние вымени __________________________________________________

(цвет кожи, целостность; консистенция, болезненность, форма,

___________________________________________________________________

размер; стадия лактации; свойства секрета молочной железы; пробы на мастит,

___________________________________________________________________

содержание ацетоновых тел)

Нервная система

Тип нервной деятельности____________________________________________ Нрав___________________ Темперамент _______________________________

Угнетение__________________________________________________________

(сонливость, сопор, ступор, кома)

Возбуждение _______________________________________________________

(буйство, агрессивность, неудержимое стремление вперед)

Координация движений ______________________________________________ ___________________________________________________________________ Состояние черепа и позвоночника ______________________________________ ____________________________________________________________________

Состояние нервно-мышечного тонуса ___________________________________

(положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей;

____________________________________________________________________

контактуры мышц, парезы, параличи, судороги)

____________________________________________________________________

Зуд ________________________________________________________________

(общий, местный)

Соматический отдел__________________________________________________

(чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая;

___________________________________________________________________

поверхностные рефлексы: ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный

___________________________________________________________________

кремастера; глубокие рефлексы: коленный, ахилова сухожилия, локтевой)

______________________________________________________________________________

Зрение _____________________________________________________________

(зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна;

___________________________________________________________________

выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.)

___________________________________________________________________

Слух_______________________________________________________________

(реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного

___________________________________________________________________

корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства)

Обоняние __________________________________________________________

(реакция на запах излюбленного корма, аммиак)

___________________________________________________________________

Вкус ______________________________________________________________
(реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое)

___________________________________________________________________

Осязание ___________________________________________________________

(реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей,

Результаты ректального исследования___________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Описание зоны патологического процесса (Status localis)___________________

____________________________________________________________________

(подробное описание клинических признаков патологичесского процесса)

Лабораторные исследования ___________________________________________

(результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

____________________________________________________________________

Исследование крови __________________________________________________

(количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; СОЭ,

_______________________________________________________________________________

лейкограмма, цветовой показатель)

Исследование мочи __________________________________________________

(рН, относительная плотность, белок, сахар, ацетоновые тела,

_______________________________________________________________________________

индикан, уробилин, желчные пигменты; неорганические осадки; _______________________________________________________________________________

клеточные элементы, цилиндры и цилиндроиды)

Исследование желудочного сока, рубцового содержимого __________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Исследование других материалов ______________________________________

(ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.)

____________________________________________________________________

Специальные исследования ___________________________________________

(подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках)

_______________________________________________________________________________

Серологические _____________________________________________________ Аллергические ______________________________________________________ Бактериологические __________________________________________________

Вирусологические ___________________________________________________ Рентгенологические __________________________________________________ ____________________________________________________________________

Исследования на инвазионные болезни __________________________________

Заключение (Epicrisis)

Развернутое заключение о сущности болезни, методах и способах ее лечения и профилактики___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись врача __________________

Дата __________________________

Приложение к истории болезни

животного № ______________

Исследование крови

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Кровь исследована в ____________час.___________________200 года

Содержание гемоглобина, г%

Количество эритроцитов млн/мм³

Цветовой показатель

Количество лейкоцитов, тыс/мм³

Лейкограмма

Форма и структурные изменения клеток крови

Нейтрофилы

Мн

Норма

Обнаружено

СОЭ по методу _____________________15 мин___________30мин___________ 45 мин______________60 мин________________24 ч ______________________

Биохимические исследования крови (сыворотки, плазмы):

Общий белок сыворотки, г% _____________________________________

Общий кальций сыворотки, мг% __________________________________

Неоргнический фосфор сыворотки, мг% ____________________________

Резервная щелочность плазмы, об.% СО₂или кислотная емкость крови,

Сыворотки, мг% ________________________________________________

Каротиноиды сыворотки, мг% ____________________________________

Сахар крови, мг% _______________________________________________

Исследование на инфекционные и инвазионные болезни ___________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Подпись ______________________

Дата _________________________

Приложение к истории болезни

животного,№_______________

Исследование мочи

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Способ и время взятия мочи ___________________________________________

Исследование проводилось «___» __________________________200 года

Физические свойства

Количество _______________________Цвет_____________________________

Прозрачность____________________Консистенция ______________________ Запах________________________Относительная плотность _______________

Химический состав

рН __________________________Качественная проба на белок ____________

Количество белка по методу __________________________________________

Проба на альбумозы по методу ________________________________________

Пробы на сахар (качественная) ________________________________________

Количество сахара по методу ____________________________________

Проба на гемоглобин по методу _______________________________________ Проба на желчные пигменты по методу _________________________________

Проба на желчные кислоты по методу __________________________________

Проба на ацетон по методу ___________________________________________

Проба на индикан по методу __________________________________________

Проба на уробилин по методу _________________________________________

Приложение к истории

болезни животного,№______

Исследование кала

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Время получения кала на исследование _________________________________

Исследование проведено «_____»________________200 г. в ____________час.

Физические свойства

Цвет ______________________________Запах ___________________________

Форма ____________________________Консистенция ____________________

Однородность детрита _______________________________________________ Степень переваренности _____________________________________________

Примеси __________________________________________________________

(кровь, слизь, непереваренные остатки корма, паразиты)

Химический анализ

рН ______________Общая кислотность __________________Белок _________

Кровяные пигменты ________________Желчные пигменты ________________ Крахмал ________________________Скрытая кровь ______________________

Другие исследования

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись __________________

Дата _____________________

Приложение к истории

болезни животного,№ __________

Исследование молока

Дата рождения ____________Пол ______________Вид животного ___________

Особые приметы ____________________________Кличка,№________________

Принадлежность животного ___________________________________________

Диагноз ____________________________________________________________

Время поступления молока на исследование _____________________________ Исследование проведено «______»________________________200 г. в ____________ч.

Физические свойства

Цвет__________________Запах__________________Вкус__________________ Плотность ______________________Примеси____________________________

Химический состав

рН _______________Кислотность, ⁰Т _______________,Жирность,%_________

Розоловая проба _____________________________________________________ Проба на мастит _____________________________________________________ Проба на ацетоновые (кетеновые) тела __________________________________ Каталазная проба_____________________________________________________

Пероксидазная проба _________________________________________________

Редуктазная проба ___________________________________________________

Другие исследования

____________________________________________________________________

Подпись _______________

Дата __________________

Приложение к истории

болезни животного,№__

Лабораторное исследование выпотной жидкости №_____

(транссудата, экссудата)

Владелец животного (Ф.И.О., тел., адрес) ____________________________

Вид животного ________ пол ________ порода __________ возраст ______

Направлен доктором _________ Первоначальный диагноз ______________

Количество выпотной жидкости _____ Время взятия (консервант)________

Физические свойства

Показатели	Результат	Показатели	Результат
Цвет		Относительная плотность
Прозрачность		Примеси (кровь, слизь, гельминты)
Осадок		Свертываемость

Химические свойства

Показатели	Результат
Белок: - общее количество - проба Ривальта