Баллы по шкале ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по

следующим итоговым значениям:

 

 

Опрелости (Intertrigo)

Воспалительное поражение складки кожи, развивающееся под влиянием продуктов кожной секреции и трения соприкасающихся поверхностей кожи. Опрелости наблюдаются в межпальцевых складках ног, реже рук, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в складках живота и шеи у тучных пациентов, под молочными железами у женщин при плохом уходе. Причины опрелости: усиленные пото- и салоотделение складок кожи, бели, недержание мочи, выделения из свищей, Ге

моррой, недостаточное обсушивание складок кожи после купания.

Опрелость появляется в виде эритемы, которая без резких границ переходит в здоровую кожу. В глубине складки образуются поверхностные некровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой мацерируется и отторгается – выявляется ссадина с нечёткими очертаниями. Устранение раздражающих факторов и лечение индифферентными противовоспалительными средствами быстро приводит к излечению.

Однако опрелость может протекать хронически, иногда упорно затягиваясь на годы, что бывает связано с присоединением инфекции (инфекционная опрелость); стрептококки (чаще) вызывают интертригинозную стрептодермию, дрожжеподобные грибки (реже) — интертригинозный кандидоз (см.), иногда инфекционные агенты сочетаются. Клиническая картина инфекционной опрелости характеризуется образованием эритематозных, иногда инфильтрированных очагов, окруженных узким воротничком отслаивающегося рогового слоя кожи с четкими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по периферии, поверхность их мокнущая или покрыта пластинчатыми корками и чешуйками; в глубине складок располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Субъективно — зуд, реже боли, жжение.
Лечение опрелостей: примочки и влажно-высыхающие повязки с 0,1% раствором сульфата меди или сульфата цинка; смазывание водным и спиртовым растворами, пастами и мазями, содержащими 2% генцианвиолета, локакортеном, оксикортом, геокортоном. Заканчивают лечение 2—5% дегтярными пастами и мазями. В упорных случаях — рентгенотерапия. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% салициловым спиртом и припудривать тальком, содержащим 1% сульфата меди (медного купороса).

Профилактика: устранение причин повышенного потоотделения — лечение вегетативного невроза, ожирения, рекомендовать носить рациональную (воздухопроницаемую) одежду и обувь, принимать частые гигиенические ванны. Необходимо обращать внимание на правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пеленки, ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия, после чего складки кожи и пораженные места смазывать кипяченым подсолнечным или миндальным маслом, рыбьим жиром.

Домашнее задание:

1. Составить примерный план ухода за лежачими пациентами при риске развития пролежней (самостоятельная работа).

2. Лекции.

3. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 154 - 224.

4. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела, стр. 325 - 360.

 

Дополнительные сведения

Ежедневный уход за пациентом Статьи → Рекомендации по уходу Ежедневный утренний и вечерний уход за пациентом Начинают с умывания, которое делают в несколько этапов: 1. обработка глаз пациента 2. обработка полости носа пациента 3. обработка ушей 4. обработка полости рта пациента 5. уход за кожей лица Уход за волосами; Ежедневная обработка глаз — это удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений. Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости — чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз. Приготовьте: * емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, старая чайная заварка, раствор фурациллина 1:500); * ватные тампоны (4 штуки и более); * мягкое полотенце или марлевые салфетки; * емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов; * пеленку, защитный нагрудник или полотенце. Для обработки глаз следует: 1. вымыть руки; 2. удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой, защитным нагрудником или полотенцем; 3. сложить несколько ватных шариков в емкость с жидкостью; 4. если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли, и их последующее удаление было безболезненным; 5. обработку начать с более чистого глаза; 6. сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему; 7. осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем; 8. убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки; Емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком. Ежедневная обработка полости носа необходима, так как на слизистой носа тяжелобольного скапливается большое количество слизи, пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Приготовьте: *узкие ватные тампоны-турунды (не менее четырех); *подогретое до 38°С вазелиновое или любое растительное масло без сильного запаха; *ватные шарики или марлевые салфетки; *емкость или полиэтиленовый пакет для использованного материала; *при наличии жидкого отделяемого из носа — маленький грушевидный баллон с мягким наконечником, так называемую «спринцовку». Для очистки полости носа следует: 1. удобно уложите пациента; 2. смочите один ватный тампон-турунду в теплом масле, слегка отожмите и вращательным движением введите правой рукой, придерживая кончик носа левой рукой в один носовой ход на 1 мин, затем также вращательными движениями удалите. Повторите действия с сухим тампоном для удаления из носового хода остатков масла и размякших корочек. Повторите манипуляцию с другим носовым ходом; 3. при наличии жидких отделений из носа необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи; 4. ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла; 5. выбросить использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки. 6. При сухом воздухе в помещении желательно периодически орошать полость носа водой или каплями типа «Аквамарис». Ежедневная обработка ушей (наружных слуховых проходов) необходима, поскольку в нём постоянно выделяется сера — желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха. Вам потребуется: 3% раствор перекиси водорода, ватные турунды. Сначала обрабатывают ушные раковины и около ушное пространство средством для мытья пациента, затем оттягивая левое рукой ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно вводят турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Это позволяет растворить серные образования. Процедуру повторяют с другим ухом. Уходза полостью рта В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызвать заболевания и ухудшить общее состояние человека. У тяжелобольных часто развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Появляется боль в приёме пищи, слюнотечение, повышается температура. Иногда у пациентов появляется сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Тяжелобольному пациенту нужно после сна, каждого приема пищи и рвоты обрабатывать полость рта. Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать зубной щеткой с зубной пастой и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, утром промыть проточной водой и надеть. Раз в неделю обрабатывать в специальном растворе таблетки Corega или Протефикс. 1 таблетку растворить в половине стакана воды. Протезы положить в раствор на 15 минут, после того как протезы очистятся, будут уничтожены все запахи и микробы. Затем протезы промывают проточной водой и снова надевают. Уход за полостью рта можно подразделить на: 1. уход за слизистыми полости рта (слизистыми губ, щек); 2. уход за поверхностью языка; 3. уход за зубами. Для ухода за полостью рта следует использовать очень мягкую зубную щетку, а для слабых пациентов — марлевые тампоны. Если пациент в состоянии хорошо полоскать рот, можно использовать зубную пасту. После еды полезно полоскать рот теплой водой или отварами ромашки, шалфея, зверобоя. Для тех, кто слаб, лучше использовать зубной эликсир или растворы антисептиков: • раствор фурациллина (2 таблетки на 400 мл воды); • раствор соды (1/2-1 чайная ложка на стакан воды); • раствор борной кислоты (1-2% раствор); • слабо-розовый раствор марганцовки (1:5000); • отвар ромашки; • отвар коры дуба (при кровоточащих деснах). Вам понадобятся: зубная щетка и паста марлевые тампоны, марлевые салфетки, зажим емкость с раствором антисептика; грушевидный баллон — для тех, кто не может удерживать воду во рту, или стакан; емкость для сплевывания (почкообразный лоток, обычная миска или маленький тазик); шпатель (за его неимением можно использовать ручку ложки) — для отодвигания щеки и прижатия языка; перчатки, лучше латексные; вазелин, масло какао или гигиеническая губная помада. Для обработки полости рта следует: 1. придать пациенту удобное положение сидя или лежа лежачему больному помогите повернуть голову набок, шею и грудь накрыть защитным нагрудником, под подбородок поставьте лоток; 2. вымыть руки, высушить, надеть перчатки; 3. попросите пациента сомкнуть зубы или помогите снять зубные протезы 4. отодвиньте шпателем левую щеку пациента 5. пинцетом с марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика или зубной щеткой с наружной стороны обработайте каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам; 6. сбросьте использованный тампон в лоток, приготовьте новый и проведите обработку в той же последовательности справа. 7. движения зубной щетки проводят по оси зуба (вверх-вниз), захватывая часть десны. 8. Попросите пациента открыть рот. Пинцетом с новым марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика или зубной щеткой с внутренней стороны обработайте каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам. Не рекомендуется чистить зубы с помощью движений поперек оси зубов, так как это может приводить к стиранию эмали в области шейки зуба; 9. язык очистить в последнюю очередь. Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя. Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту; 10. попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика, то есть оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора или отвара трав; 11. осушить губы и кожу вокруг рта; 12. смазать губы вазелином или гигиенической помадой, очень хорошо увлажняет, заживляет и защищает губы масло какао; 13. убрать оборудование; снять перчатки, вымыть руки. Уход за кожей лица: Когда пациент ухаживал за собой самостоятельно, он мог умыться водой с мылом и нанести на лицо питательный крем. Теперь состояние его кожи полностью зависит от способа обработки. Можно умыть лицо Моющим Лосьоном Меналинд, салфеткой No-Rinse или рукавичкой Aqua, но лучше всего подходят Влажные косметические диски «Бел премиум», они качественно очищают и увлажняют кожу лица. Возьмите влажный диск и протрите лицо: лоб от центра к вискам, нос сверху вниз, щёки от носа к ушам, подбородок. Уход за волосами: Гигиенический уход за волосами индивидуален, мытье жирных волос осуществляют один раз в 5 дней, а сухих — один раз в 10 дней. С проведением процедуры мытья волос ознакомьтесь в «инструкции по гигиене больного». Необходимо ежедневное расчесывание волос. Короткие волосы расчесываются от корней к концам, а длинные волосы необходимо разделить на небольшие пряди и осторожно расчесывать их от концов к корням, стараясь не выдергивать. Расчесывать волосы нужно гребенкой с нечастыми пластмассовыми зубцами с тупыми концами. Для более эффективного вычесывания перхоти и грязи гребенку можно смочить раствором уксуса. Обладателям длинных волос необходима особая прическа, чтобы волосы не путались и не стягивали кожу головы: их лучше заплетать в две слабые косы, начинающиеся от теменных бугров. Закреплять косы лучше хлопчатобумажной лентой или тесьмой, а не резинкой, которая может теряться. Можно заплести также одну косу; начинать ее надо макушки, чтобы она не попадала под голову во время лежания и не сдавливает кожу на голове. По этой же причине лучше не использовать заколки, шпильки и прочие твердые предметы для удержания волос. Заплетенные в косу волосы легко расплести, расчесать и снова заплести, на это уходит немного времени, по сравнению с распутыванием волос. Правила расчесывания длинных волос: 1. разделить волосы на мелкие пряди; 2. начинать расчесывать прядь волос с кончиков; 3. чтобы расчесать волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.