Проверка исходного уровня знаний и умений – 10 минут

Теоретическая часть занятия – 20 минут

4. Самостоятельная работа студентов и обсуждение ее результатов – 40 минут

Выходной контроль – 10 минут

Подведение итогов. Задание на дом – 7 минут.

 

 

Содержание учебной информации

1. Сульфаниламидные средства. Спектр и тип действия. Классификация. Побочные эффекты и противопоказания к применению препаратов.

 

2. Производные нитрофурана. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

 

3.Хинолоны. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

 

4. Нитроимидазолы. Спектр и тип действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Противопоказания.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Эти препараты имеют общий механизм действия и мало отличаются друг от друга по спектру противомикробной активности; различия между отдельными препаратами касаются силы и продолжительности действия.

Сульфаниламидные препараты подавляют жизнедеятельность различных кокков (стрепто-, пневмо-, менинго-, гоно-), некоторых палочек (дизентерийной, сибирской язвы, чумы), холерного вибриона, вируса трахомы. Менее чувствительны к сульфаниламидным препаратам стафилококки, кишечная палочка и др.

Механизм действия препаратов состоит в том, что они препятствуют усвоению микроорганизмами необходимого для их жизнедеятельности вещества – параамино-бензойной кислоты (ПАБК). С участием ПАБК в микробной клетке происходит синтез фолиевой кислоты и метионина, которые обеспечивают рост и развитие клеток (факторы роста). Сульфаниламиды имеют структурное сходство с ПАБК и способны задерживать синтез факторов роста, что приводит к нарушению развития микроорганизмов. (БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ).

Для успешного лечения инфекционных заболеваний необходимо создать в крови высокие концентрации сульфаниламидных препаратов. Поэтому лечение начинают с первой повышенной дозы (ударная доза!), после которой повторными введениями препарата поддерживают необходимую концентрацию в течение всего периода лечения. Недостаточные концентрации препарата в крови могут привести к возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов. Лечение целесообразно сочетать с некоторыми антибиотиками (пенициллины) и другими противомикробными средствами.

Классифицировать сульфаниламидные препараты можно по:

- продолжительности действия: кратковременного, средней продолжительности и длительного;

- всасыванию в желудочно-кишечном тракте

С т р е п т о ц и д (Streptocidum), Норсульфазол (Norsulfazolum), Сульфадимезин (Sulfadimezinum) - эти препараты, хорошо всасывающиеся из ж-к-т и обеспечивающие стойкие концентрации в крови показаны для лечения пневмоний, менингита, гонореи, сепсиса и других заболеваний. Их назначают 4 – 6 раз в сутки.

Сульфазин (Sulfazinum) – его назначают 2 раза в сутки

Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum), Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum) – назначаются 1 раз в сутки

Ф т а л а з о л (Phtalazolum), Фтазин (Phtazinum), Сульгин (Sulginum) - эти

препараты медленно и плохо всасываются и создают высокие концентрации в кишечнике и поэтому показаны для лечения кишечных инфекций (дизентерий, энтероколитов и др.)

Уросульфан (Urosulfanum), Сульфацил (Sulfacylum), Этазол – препараты, которые быстро выделяются почками в неизменном виде и назначаются при урологических заболеваниях.

С у л ь ф а ц и л – н а т р и й (Sulfacilum-natrium) – для местного применения – используют для лечения и профилактики инфекций глаз: гонорейного поражения глаз у новорожденных; у взрослых при конъюктивите, блефарите (воспаление краев век), язвах роговицы и т.д.

Б а к т р и м (Bactrim) (синоним Бисептол) – комбинированный препарат, содержащий сульфаметоксин и триметроприм. Каждый из этих ингредиентов оказывает бактеристатическое действие, а в сочетании – оказывают бактерицидный эффект. Наиболее эффективен при инфекциях органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваниях.

С у л ь ф а т о н – в составе имеет два компонента: сульфамонометоксин и триметоприм. По антибактериальному эффекту, механизму действия и показаниям к применению сходен с бактримом.

 

Побочные эффекты сульфаниламидов

Могут проявляться аллергическими реакциями (зуд, сыпь, крапивница), тошнота, рвота, диарея и заболевания кроветворной системы (лейкопения и агранулоцитоз). При кислой реакции мочи некоторые сульфаниламидные препараты выпадают в осадок и могут вызвать закупорку мочевыводящих путей. Назначение обильного питья (лучше щелочного) уменьшает или предупреждает осложнение со стороны почек. Противопоказано применение при повышенной чувствительности к сульфаниламидным препаратам, беременности (возможно тератогенное действие), заболевания кроветворной системы и при нарушении функций почек и печени.

 

ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА

 

К и с л о т а н а л и д и к с о в а я (Невиграмон, Неграм) (Acidum nalidixinum) – в основном применяют при инфекциях мочевых путей; может применяться при энтероколитах, холециститах; при инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами

. Препарат противопоказан при нарушении функции печени, почек, в первые 3 месяца беременности и детям в возрасте до 2 лет.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

Ф у р а ц и л л и н (Furacilinum) – применяют наружно в виде растворах и мазях для лечения и профилактики гнойно-воспалительных процессов: промывания ран, язв, при ожогах, в глазной практике и т.п. Внутрь назначают при лечении бактериальной дизентерии. При местном применении не вызывает раздражения тканей и способствует заживлению ран.

Ф у р а д о н и н (Furadoninum) и Ф у р а г и н (Furaginum) – используют для лечения инфекций мочевыводящих путей; назначают внутрь, всасываются быстро и выделяются почками, создавая необходимые концентрации для проявления бактериостатического и бактерицидного эффекта.

Ф у р а з о л и д о н (Furazolidonum)- более активен в отношении кишечной палочки, возбудителя бактериальной дизентерии, брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций; активен в отношении лямблий и трихомонад. Применяют внутрь для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, лямблиозных холециститов и трихомониаза.

 

ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА

 

Н И Т Р О К О Л И Н (5-НОК) – (Nitroxolinum) – быстро всасывается из ж-к-т и выделяется в неизменном виде через почки и поэтому чаще всего применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

И Н Т Е С Т О П А Н (Intestopanum) – применяют при острых и хронических энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии.

Э Н Т Е Р О С Е П Т О Л (Enteroseptolum) – применяют внутрь при энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии, гнилостной диспепсии; препарат плохо всасывается в ж-к-т.

Противопоказан при заболеваниях зрительного нерва, при нарушении функции печени и почек, а также при повышенной чувствительности к йоду.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

Задание № 1. Впишите в схему названия препаратов.

 

Схема №

 

 

СИНТЕТИЧЕСКИЕ